Reimatoīdais artrīts

Pārskats par reimatoīdo artrītu

Reimatoīdais artrīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas skar ne tikai jūsu locītavu. Atšķirībā no osteoartrīta, ko izraisa ilgstošs locītavu skrimšļa nodilums, reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk saviem audiem un šūnām, tai skaitā locītavām, ādai, acīm, sirdij, plaušām, un nervi.

Laika gaitā pastāvīgs iekaisums var izraisīt pakāpenisku mobilitātes, sāpju un locītavu deformācijas zudumu.

Kamēr zinātnieki vēl nav atraduši līdzekli reimatoīdā artrīta ārstēšanai, fizioterapija un jaunākas bioloģiskās zāles piedāvā atvieglojumus aptuveni 1,5 miljoniem amerikāņu, kas dzīvo ar šo slimību.

Simptomi

Reimatoīdais artrīts galvenokārt ietekmē locītavu darbību. Slimības modelis un īpašības var atšķirties no vienas personas uz otru. Dažiem simptomi streik pēkšņi un nopietni. Attiecībā uz citiem, pazīmes var attīstīties pakāpeniski, bieži vien sākas ar blāvu sāpīgumu vai stīvumu mazākās locītavās, it īpaši pirkstu vai kāju pirkstos, pirms pakāpeniski pasliktinās.

• Ko jums vajadzētu zināt par reimatoīdo sarkano audu

• Vai ir poliartrīts, iekaisums un reimatoīdais artrīts?

Laika gaitā var tikt ietekmētas citas locītavas. Iesaistīšanās modelis parasti ir simetrisks, kas nozīmē, ka simptomi, kas parādās vienā ķermeņa pusē, parasti tiks atspoguļoti otrā pusē.

Reimatoīdā artrīta vispārējās pazīmes un simptomi ir:

• Kopīga maigums, siltums, pietūkums un sāpes
• Nogurums, zemas pakāpes drudzis un svara zudums
• Rīta stīvums, kas ilgst aptuveni stundu

Apgūstot slimību, locītavu audi var kļūt savienoti kopā (piesienamie), kā rezultātā rodas tālākas kustības zudums. Skrimšļa, saišu un kaulu erozija galu galā var izraisīt locītavu pilnīgu izzušanu un formas izzušanu, izraisot smagu un dažreiz nepievilcīgu locītavu deformāciju .

Citi ietekmētie orgāni

Reimatoīdā artrīta izraisīts iekaisums var nelabvēlīgi ietekmēt arī citus orgānus, izraisot gan lokalizētus, gan sistēmiskus (visa ķermeņa) simptomus. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:

• Reimatoīdie mezgliņi , sacietoti gabali, kas veidojas zem ādas, visbiežāk ap elkoņiem, papēžiem vai dūres
• Pleirīts , plaušu oderējuma iekaisums, izraisot elpas trūkumu, ātru elpošanu un sausu klepu
• Perikardīts , sirds apgādātā membrānas iekaisums, izraisot sāpes krūtīs, spiediena sajūta krūtīs un nogurums
• Vaskulīts , asinsvadu iekaisums, kas izraisa drudzi, nogurumu, svara zudumu un muskuļu un locītavu sāpes
• Sklerīts , acs balto iekaisums, kas izraisa apsārtumu, asarošanu, jutību pret gaismu un redzes zudumu

Retāk var ietekmēt citus orgānus, piemēram, nieres, aknas, kaulus un nervu audus.

> Parasti reimatoīdā artrīta simptomi rokā.

Cēloņi

Tāpat kā ar citām autoimūnām slimībām , precīzs reimatoīdā artrīta cēlonis nav zināms.

Statistiski runājot, sievietes trīs reizes vairāk saslimst ar slimību nekā vīrietis. Risks ir tendence pieaugt ar vecumu, simptomu parādīšanās parasti notiek 40 līdz 60 gadu vecumā.

Saskaņā ar 2017. gada pētījumu, kas publicēts "The Lancet", ģenētikai ir izšķiroša loma slimības attīstībā, kas veido 40-65 procentus no visiem gadījumiem. Kaut arī precīzus mehānismus vēl jānosaka, cilvēkiem ar autoimūno slimībām tiek uzskatīts, ka viņiem ir viena vai vairākas ģenētiskas mutācijas, kas maina imūnās sistēmas atpazīstamību un uzbrukumus slimību izraisītājiem.

Parasti funkcionējošā imūnsistēmā gēnu saime, ko sauc par cilvēka leikocītu antigēnu (HLA) kompleksu, palīdz imūnsistēmai atšķirt savas šūnas no svešzemju iebrucēju, piemēram, vīrusu un baktēriju, šūnām. Ar reimatoīdo artrītu dažas HLA mutācijas var nejauši injicēt organismu, lai uzbruktu savām šūnām. Viens no visizplatītākajiem ir mutācija, kas pazīstama kā HLA-DR4 .

Nepārsteidzoši, reimatoīdais artrīts parasti darbojas ģimenē.

Faktiski, ņemot vērā slimības ģimenes vēsturi, var palielināt savu risku pat par 300 procentiem.

Var veicināt arī citus faktorus, piemēram, aptaukošanos un smēķēšanu. Aptaukošanās ne tikai noved pie stresa skarto locītavu, bet arī tauku šūnu pārmērīga uzkrāšanās izraisa pro-inflammatory efektu. Pa to laiku smēķēšana var palielināt simptomātiskas slimības risku pat par 300 procentiem, it īpaši baltajiem vīriešiem, kuri ir ilgstoši smagi smēķētāji,

Diagnoze

Nevienā laboratorijas testā vai rentgena staros, kas var diagnosticēt reimatoīdo artrītu, nav. Lai noteiktu diagnozi, ārējam vajadzētu pārskatīt savu slimības vēsturi, veikt fizisko eksāmenu un pasūtīt labu un attēlveidošanas testu kombināciju.

Tradicionāli izmantojamie laboratorijas testi ietver:

• Reumatoīdais faktors (RF) , antiviela konstatēta 80 procentiem cilvēku, kas dzīvo ar šo slimību
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) , kas mēra iekaisumu organismā
• C-reaktīvā olbaltumviela (CRP) - viela, ko ražo aknas, kas arī ir iekaisuma marķieris
• Anti-ciklisks citrulēta peptīda (anti-CCP) tests , kas atklāj citu antivielu, ko parasti konstatē cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu

• Jums var attīstīties miega apnoja, ja Jums ir reimatoīdais artrīts

• Amjevita ir FDA apstiprināts kā Biosimilar ar Humira

Visu slimības gaitu var izmantot rentgena starus un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai novērtētu slimības progresēšanu un uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana

Lai gan reimatoīdā artrīta ārstēšanai nav, jaunāku bioloģisko medikamentu ieviešana ir devusi cerību tiem, kuriem nav izdevies atvieglot tradicionālās sāpju mazinošas un steroīdus. Ārstēšana mūsdienās parasti ietver zāļu veidu kombināciju.

Starp viņiem:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), var palīdzēt atvieglot vieglas vai vidēji smagas reimatoīdā artrīta sāpes un iekaisumu. Stingrāki NPL ir pieejami pēc receptes. Blakusparādības ir kuņģa kairinājums, augsts asinsspiediens, zvana ausīs, kuņģa čūlas un aknu toksicitāte.
• Kortikosteroīdie līdzekļi , piemēram, prednizons , var īslaicīgi samazināt sāpes un iekaisumu, vienlaikus palēninot locītavu bojājumus. Blakusparādības var būt osteoporozes, ķermeņa masas palielināšanās, viegli sasitumi, katarakta, glaukoma un diabēts.
• Slimību modificējošās pretreimatisma zāles (DMARDs) strādā, nomierinot imūnreakciju un palēninot slimības progresēšanu. Parasti DMARD ir metotreksāts , Arava (leflunomīds), azulfidīns (sulfasalazīns) un plaquenil (hidroksihlorokvīns). Blakusparādības var būt paaugstināts infekcijas un aknu bojājumu risks.
• Bioloģiskās reakcijas modifikatori ir jaunāka DMARD klase, ko parasti lieto kombinācijā ar metotreksātu. Tajos ietilpst Cimzia (certolizumabs), Enbrel (etanercepts), Humira (adalimumabs), Orencia (abatacepts) un Remicade (infliksimabs). Atšķirībā no agrākās paaudzes DMARDs, bioloģika mērķē specifiskas imūnās sistēmas sastāvdaļas, nevis imūno sistēmu kopumā. Blakusparādības ietver paaugstinātu infekcijas risku.

Fizioterapija ir arī neatņemama daļa no reimatoīdā artrīta ārstēšanas, un tā var izmantot siltumu, ledus, transkutāno elektrisko stimulāciju, ultraskaņu, kustību vingrinājumus un maigu stiprināšanas vingrinājumus. Profesionālā terapija var būt noderīga, ja artrīts traucē jūsu ikdienas dzīvi vai spēju strādāt.

Ir pierādījies, ka vairākas alternatīvas un alternatīvas zāles (CAM), piemēram, zivju eļļa, gurķis un vakara primrose, ir labvēlīgi, atbalstot vieglā vai vidēji smaga reimatoīdo artrītu.

Cīnīties

Reimatoīds ir mūžs progresējoša slimība, kas var samazināt jūsu dzīves kvalitāti un pašapziņu, ja to atļaujat. Veicot proaktīvus pasākumus, lai uzlabotu savu veselību, jūs labāk varat tikt galā ar dažiem slimības aspektiem un pārvarēt tos.

Papildus medikamentiem, svara zudums un fiziskā aktivitāte var palīdzēt uzlabot jūsu mobilitāti un labāk uzturēt kustību klāstu . Pat ja jūs jau saskaras ar traucējumiem, zemas iedarbības vingrinājumi, piemēram, pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana, jogas un tai chi, var saglabāt locītavu pārvietošanos, nepieļaujot pārmērīgu stresu locītavu audos.

Līdzīgi, prāta ķermeņa terapija var būt efektīva, lai palīdzētu jums tikt galā ar sāpēm, nogurumu un trauksmi, kas bieži vien ir slimības neatņemama sastāvdaļa. Iespējas ietver meditāciju, biofeedback, elpošanas vingrinājumus un vadītu tēlu. Labāk pārvaldot savu emocionālo reakciju uz simptomiem, jūs varat ne tikai panākt lielāku mieru, bet arī labāk kontrolēt sāpes.

Vārds no

Reimatoīdais artrīts bieži var būt izolēts cilvēkiem, kurus smagi skārusi slimība. Tas var ne tikai ierobežot jūsu spēju iesaistīties ikdienas darbībās, bet arī var sagraut jūsu uzticību un paštēlu, jo fiziskās slimības kļūdas kļūst skaidrākas.

Neļaujiet sev vai mīļajam to aiziet vienatnē. Runājiet ar draugiem vai ģimeni un ļaujiet viņiem uzzināt, ko tu piedzīvo. Daudzi cilvēki vienkārši nesaprot, kāds ir reimatoīdais artrīts, vai problēmas, ar kurām regulāri saskaras cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību. Jo vairāk jūs atvērt un palīdzēsiet viņiem saprast, jo vairāk viņi spēs jums atbalstīt.

Tas arī palīdz piesaistīt cilvēkus, kuri arī ir pakļauti reimatoīdo artrītu ārstēšanai. Ja jūs nevarat atrast atbalsta grupu pie jums, jūs varat izveidot saiti ar atbalsta tīkliem savā teritorijā, izmantojot Tucson balstītu artrīta fondu.

> Avoti:

> Singhs, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015. gads Reimatoloģijas amerikāņu koledža Reumatoīdā artrīta ārstēšanas pamatnostādne." Artrīta aprūpes rez. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolens, J .; Aletaha, D .; un McInnes, I. "Reimatoīdais artrīts. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki K. et al. "Smēķēšanas ietekme uz reimatoīdā artrīta attīstības riska faktoru: novērošanas pētījumu meta-analīze. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.