Izskaidrotas septiņas galvenās pieejas
Skoliosis gan bērniem, gan pieaugušajiem var būt sāpīgs, neizskatīgs un, iespējams, vissvarīgākais, var samazināt plaušu un sirds optimālo darbību. Ņemot to vērā, daudzi cilvēki ir gatavi darīt to, kas nepieciešams, lai izvairītos no ķirurģiskas operācijas, bet tieši tas, kas tas ir?
Lai gan nav nekādas galīgas atbildes, skoliozes specifiskās aktivitātes izmantošana pieaug.
Pēc diskusijas par skoliozi un plaušu jautājumiem šis raksts apraksta 7 galvenās skoliozes specifisko nodarbību skolas.
Skoliosis un plaušu problēmas
New England Journal of Medicine medicīnas pētījumā " New England Journal" publicēts 2015. gada revolucionārais pētījums atklāja, ka nedaudz vairāk nekā viena trešdaļa no 176 bērniem ar skoliozi, kuriem viņi novērtēja, bija arī obstruktīvas plaušu slimības (elpas traucējumi). Autori saka, ka šāda veida plaušu disfunkciju nevar noteikt ar diagnostikas attēlveidošanu (īpaši rentgena, CT skenēšanas vai MRI).
Pat pēc tam, kad bērni saņēma bronhodilatatorus, obstruktīvā plaušu slimība turpinājās (73% no tiem).
Turklāt pētījums atklāja vēl citas attiecības, šoreiz starp skoliozi un zemu plaušu apjomu.
Zems plaušu apjoms, kas pazīstams arī kā ierobežojoša plaušu slimība, ir atšķirīga problēma nekā obstruktīva plaušu slimība. Kā norāda nosaukums, to raksturo samazināta plaušu kapacitāte (tas nozīmē, ka elpošanas laikā var nonākt mazāk gaisa tilpuma un iziet no plaušām).
Tas parasti rodas slimības vai plaušu struktūras izmaiņu dēļ.
Skoliosis Specific Exercise - mugurkaula nozares standarts?
Lielākā daļa no parastās medicīniskās sistēmas darbojas pēc modeļa, ka fiziskā terapija, vispārējas fizikālās terapijas sesijas un dažos gadījumos arī chiropractic var palīdzēt sāpju kontrolei un līdzsvaram skoliozes gadījumos.
Līdzsvars palīdz atjaunot labu fizisko darbību, kas ir noderīga ikdienas darbībām, bet, lai faktiski izlīdzinātu līknes, teorija iet, ir nepieciešama operācija.
Ne visi tic to.
Tālāk domājošie fizioterapeiti un citi tagad, katru gadījumu izskatot atsevišķi, un palielinot izpētes struktūru, veido pierādījumus PSSE. PSSE ir akronīms "fizioterapijas skoliozes specifiskajiem vingrinājumiem". Tas attiecas uz fiziskās terapijas programmu fiziskās terapijas pacientam, lai ārstētu idiopātisku skoliozi. (Idiopātiskais nozīmē skoliozes cēloni nav zināms.)
2015. gada aptaujā tika konstatēts, ka 22 procenti no 263 skoliozes praktiķiem apšaubīja, ka viņi izmanto PSSE ar saviem pacientiem. Iemesli ir šādi:
- Kā papildinājums piestiprināšanai, kas ir standarta neķirurģiska skoliozes ārstēšana, nelielām līknēm.
- Lai palīdzētu uzlabot estētiku.
- Uzlabot operācijas rezultātus.
Pašreizējā laikā pierādītu pētījumu trūkums, kā arī uzskats, ka PSSE nav vērtīgs terapeitiskajā procesā, ir divi lielākie iemesli, kāpēc atlikušie 78% terapeitu izvēlējās neizmantot PSSE ar skoliozes pacientiem, saskaņā ar aptauja.
Tas nozīmē, ka lielākā daļa praktiķu grupā "neizmanto" atbalsta vairāk pētījumu par PSSE.
PSSE 7 galvenās skolas
Kaut arī ir izņēmumi, skoliozes treniņu parasti neparedz ārsti ASV vai Lielbritānijā
Bet Eiropā tas plaukst. Faktiski katrs no sešiem galvenajiem PSES tipiem ir radies Eiropā.
Galvenās fizioterapijas skoliozes specifiskās ārstēšanas terapijas skolas ir šādas.
Lyon (Francija)
Lionas metode ir vecākā aktīvā pieeja skoliozei. Tas sākās 18. gadsimta sākumā, kad Dr Gabriel Pravāze nodibināja pirmo ortopēdijas fizioterapijas centru tāda paša nosaukuma pilsētā. Pravasa dienā ārstēšanas laikā tika iekļauta automātiski pielāgota vilce, "paplašināšanas aprīkojuma" vingrinājums, kas līdzinājās kāpnēm (lai pacients varētu veikt savu darbu vertikālā stāvoklī (kā arī pielāgot vilces spēku) un vairāk.
Vairāk nekā simts gadus vēlāk protokolam tika pievienoti atlanti un lencēm, vispirms ar Lionas lencēm un vēlāk ar modernāku ARTbrace. ARTbrace nomainīja Lionu, un tas faktiski aizgāja uz izlaidumu izmantošanu.
Lionas pieeja galvenokārt ir vērsta uz lencēm, lai gan skoliozes īpašie vingrinājumi joprojām ir daļa no plāna.
Zinātniskie vingrinājumi pieejai skoliozei (Itālija)
Zinātniskās mācīšanās pieeja skoliozei (akronīms SEAS) ir individuāli pielāgota, jo tā ir balstīta uz pierādījumiem. Tas seko Lionas metodei - lai arī tā sākās daudz vēlāk, 1960. gados, kad Antonio Negrini un Nevia Verzini nodibināja centru Vigevano pilsētā, Itālijā. 2002. gadā centra nosaukums tika nomainīts uz Itālijas skoliosa mugurkaula institūtu.
SEAS metode koncentrējas uz aktīvo 3D skolēna pašizlīdzināšanu, izmantojot pacientu izglītību (pirmā), un pēc tam attīstot pacienta izpratni par viņu deformāciju. Ideja ir tāda, ka, apzinoties gan deformāciju, gan tā labošanu, pacients ir spējīgs apzināti izdarīt līknes korekcijas. Šīs korekcijas tiek veiktas katrā plaknē - frontālā, puse uz otru un rotācijas virzienā.
Tad tiek veikti vingrinājumi, lai palīdzētu stabilizēt mugurkaulu un saglabāt jaunizveidoto koriģēto stāju . SEAS praktiķi uzmanīgi izraksta vingrinājumus, kuru pamatā ir visjaunākie medicīniskie pierādījumi.
Schroth (Vācija)
Ģimenes lieta, Schroth metode sākās 1910. gadā, kad 16 gadu vecais skoliozes slimnieks Katharina Schroth pārņēma ārstēšanas jautājumus savās rokās. Viņa valkāja tērauda stiepli, bet balonu īpašības viņai pievērsa uzmanību kā iespējamu modeli, lai samazinātu līknes pakāpi iegravētajā pusē.
Schroth ideja bija elpot ieliektajā pusē, skatoties sevi pie spoguļa. Pēc vienpadsmit gadiem Schroth sāka skoliozes klīniku, kur viņa izmantoja funkcionālus vingrinājumus, kas balstīti uz viņas pusaudžu izpēti, lai ārstētu un izglītotu pacientus. Līdz 1930. gadu beigām, Schroth metode bija visplašāk pazīstamā klīnika konsolatīvai skoliozes ārstēšanai.
Pēc Otrā pasaules kara, Schroth un viņas meita pārcēlās uz Rietumvāciju un sāka klīniku tur, kur Šrota mazdēls, ortopēdiskais ķirurgs Hanss-Rūdolfa Weiss vēlāk kalpoja kā medicīnas direktors (līdz 2008. gadam). 2009.gadā Weiss sazarojās ar savu, lai piedāvātu jaunas bracing un terapijas iespējas, kas balstās uz Schroth metodi. Bet klīnika Rietumvācijā turpinās līdz šai dienai.
Kā redzēsit, vairums citu PSSE pieeju vai nu ir balstītas uz aizņēmumiem no Schroth metodes.
Barselonas skoliozes fiziskās terapijas skola
Barselonas skoliozes fizioterapijas skola ir modificēta Šrota metodes versija (aprakstīta iepriekš). Pirms aptuveni 2009. gada Barselonas skola bija Schroth centrs. Tā tika dibināta 1960. gadā ar fizioterapeitu Elēnu Salvu, kas Vācijā tikās ar Katarīnu Šrotu un viņas meitu.
Schroths deva Salvai jaunu perspektīvu par skoliozi, ko viņa nekavējoties aizveda atpakaļ uz savu dzimto Spāniju. 40 gadus viņa praktizēja Schroth metodi; Pēc tam viņa izvērsa darbu kognitīvo, sensorisko un kinestētisko treniņu kombinācijā.
Barselonas skoliozes fiziskās terapijas skolā tiek izmantota cilvēka pieeja pacientiem. Viņiem tiek mācīts uzlabot savu 3D skoliozes pozu un formu, izmantojot elpošanas un muskuļu aktivācijas metodes. Barselonas skola ievēro "ļaunā cikla" teoriju, kurā teikts, ka skoliozes stāvoklis veicina līkņu progresēšanu.
DoboMed metode (Polija)
Dobomed metode ir Schroth metodes kombinācija un lielākoties neizmantotā metode, kas pazīstama kā Klapp. 1940. gadā izstrādātā Klappa metode balstījās uz novērojumu, ka četrkoku dzīvnieki, šķiet, nesaņem skoliozi, bet cilvēki, kas ir divpadsmitnieki, to dara. Klapp metode labāk strādāja par mugurkaula problēmām nekā par iegurņa problēmām, bet iegurņa problēmas ir svarīgas postulāro atbalstu skoliozei un ar to saistītiem apstākļiem.
Kopā ar Klapp metodes metodēm, Dobomed metode izmanto Schroth aktīvo asimetrisko elpošanu.
Dobomeda metodi izstrādāja 1979. gadā Polijas ārsts un fizioterapeits Krystyna Dobosiewicz. Dažu gadu laikā tas kļuva par regulāru piespiedu līdzekli konservatīvā skoliozes ārstēšanas aprindās Polijā. Metode tiek izmantota gan ar vai bez piestiprināšanas, gan kā rehabilitācijas departaments Katovices Medicīnas universitātē kā stacionāro ārstēšanu.
Sānu pārslēgšanas metode (Londona)
"Side Shift" metodi 1984.gadā izstrādāja Dr Min Mehta un praktizē Londonas Karaliskajā nacionālajā ortopēdijas slimnīcā. Pašlaik tas ir fizioterapeita Tony Betts vadībā. Sākumā šī metode tika izmantota tikai bērnu ārstēšanai, bet tagad arī pieaugušajiem. Šī metode aizņemas no Schroth un Dodomed elpošanas mehānikas darba. Uzsvars tiek likts uz poza, kas atšķiras no ķermeņa viduslīnijas. Sānu pārejas metode apstrādā gan pirms, gan pēcoperācijas pacientus.
Bērniem vadīšanas princips Side Shift metodē ir tāds, ka izaugsmi var izmantot kā koriģējošu spēku līkņu vadībā. Lokālās bagāžnieka maiņas kustības tiek veiktas atkārtoti, lai pretotos līknei; tas palielina kustību un palīdz pielāgot mugurkaulu. Tas arī palīdz integrēt stājas uztveri. Mērķis veikt sānu šasijas maiņu kustības ir ietekmēt līknes veidošanās veidu.
Core stabilizācijas vingrinājumi tiek veikti arī, izmantojot izolētu apakšdelmu, gūžas muskuļu un muskuļu izometriskās kontrakcijas ap plecu lāpstiņu (lāpstiņu).
Pieaugušajiem mērķis ir vairāk samazināt un vadīt sāpes, ko izraisa stāja, jo tā migrē prom no ķermeņa viduslīnijas.
Skoliozes funkcionālā individuālā terapija (Polija)
Faktīvo skoliozes individuālo terapiju (FITS) 2004. gadā izveidoja Polijas fizioterapeits Marianna Bialek un fizioterapeits un osteopāts Andžejs M'hango. Šī pieeja PSSE apvieno un pārveido elementus no citām skoliozes mācību metodēm. To lieto vairākos veidos: pats par sevi ir līknes korekcija, kā arī piestiprināšana, kā arī pirms un pēcoperācijas terapija. FITS tiek sniegts arī attiecībā uz citiem stāju problēmām, piemēram, Scheuermann kyphosis .
Izprotiet un novērtējiet Scoliosis Specific Exercise Treatment Spectrum
Lai gan katrai pieejai PSSE ir viens un tas pats galvenais mērķis - lai novērstu 3D skoliozes deformāciju, no jauna novietojot mugurkaulu, ribas, pleciem un iegurni, lielākā daļa no tām uzliek savu zīmogu uz ārstēšanu.
Skoliosa specifiskie vingrinājumi parasti tiek sniegti kopā ar piesaistīšanu. Bet, tā kā jūs, iespējams, ir zemāks par iepriekš minēto, tas nav stingrs un ātrs noteikums. Iespējams, atkarībā no pacienta, līknes pakāpe un ārsts, cita starpā, izmantot PSSE kā vienīgo ārstēšanu.
Katrā ziņā skoliozes ārstēšanai nepieciešama komandas pieeja ar novērošanu, fizioterapiju un reizēm psihoterapiju un ķirurģiju, kas veido potenciālās ārstēšanas spektru.
> Avoti:
> F. Bruders Stapletons, MD, recenzējot McPhail GL et al. J Pediatr . 2015. gads.
> Plaušu funkciju var apdraudēt smags skoliosis. NEJM Journal Watch . 2015. gads.
> Kotwicki T. et al. Optimāla idiopātiskā skoliozes ārstēšana gados vecumā. Adolesc Health Med Ther . 2013. gads.
> Marti C. et al. Skoliosa pētniecības biedrības locekļu attieksme pret fizioterapiju un fizioterapeitiskiem skoliozes specifiskajiem vingrinājumiem pusaudža idiopātiskai skoliozei. Skolioze 2015. gads.