Vai medicīniskie ieraksti ir privāti?

Kā privātie ir jūsu medicīniskie ieraksti? Ne ļoti

Amerikas Savienotajās Valstīs lielākā daļa pacientu uzskata, ka Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likuma (HIPAA) likumi saglabā mūsu medicīnisko uzskaiti par privātu, dalāmi vienīgi starp mūsu ārstiem, sevi, un varbūt mīļoto personu vai aprūpētāju. Bet tie, kas uzskata, ka ir nepareizi!

Patiesībā ir daudzi cilvēki un organizācijas, kurām ir juridiskas tiesības piekļūt mūsu medicīniskajiem datiem dažādu iemeslu dēļ, vai nu pēc pieprasījuma, vai pēc pirkuma.

Dažos gadījumos mēs piedāvājam atļauju to piekļūt. Citos gadījumos atļauja nav nepieciešama. Citos gadījumos mēs sniedzam atļauju, pat neapzināsim, ka esam to izdarījuši.

Un tad ir tie, kas piekļūst mūsu dokumentiem nelikumīgi.

Šeit ir personu un organizāciju galvenais saraksts, kas regulāri piekļūst mūsu medicīniskajiem datiem, kā viņi tos iegūst un kāpēc viņi to vēlas.

Medicīnisko ierakstu piekļuves veidi

Pastāv divi vispārīgi medicīnisko datu veidi, kas tiek kopīgoti vai iegādāti. Pirmais veids tiek saukts par individuāli identificējamu ierakstu , kas koncentrējas uz personas atribūtiem - ierakstu ar personas vārdu, ārstiem, apdrošinātājiem, diagnozēm, ārstēšanu un daudz ko citu. Šis ir ieraksts, kuru pieprasa, kad mēs vēlamies pārskatīt mūsu individuālos medicīniskos datus .

Otrais medicīnisko ierakstu veids ir apkopots formātā. Kopsavilkums par medicīnisko informāciju ir atribūtu datu bāze, taču tas nesaskaņo personu ar saviem konkrētajiem datiem.

Tā vietā simtiem vai tūkstošiem ierakstu tiek apkopoti vairākos sarakstos, lai izveidotu vienu apvienotu sarakstu. Pārbaudes un sarakstu izveidošanas process tiek saukts par datu ieguvi. Piemēram, slimnīcā varētu noskaidrot visus datus par pacientiem, kam bija sirds apvākšanas operācija. Minētie apkopotie ieraksti varētu sastāvēt no 100 pacientu nosaukumiem, kas ir atsevišķi no 25 dažādiem apdrošināšanas veidiem, kurus saņēma 17 dažādi primārās aprūpes ārsti, operācijas veikuši 10 dažādi ķirurgi, un pēc tam tika izmesti uz duci dažādu rehab centru pēc viņu operācija.

Ziņojums ir "de-identificēts", tas nozīmē, tas nenosaka, kurš pacientam ir kāds apdrošinātājs, ķirurgs, primārā vai rehab centrā.

Kas ir juridiska piekļuve jūsu personīgajiem, personīgajiem medicīniskajiem ierakstiem?

• Jums ir likumīgas tiesības uz jūsu medicīnisko datu kopijām.
• Jūsu mīļotajam vai aprūpētājam var būt tiesības saņemt arī medicīnisko datu kopijas, bet jums var būt jāsniedz rakstiska atļauja.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējiem ir tiesības apskatīt un koplietot savus ierakstus ar citiem lietotājiem, kuriem esat piešķīris atļauju. Piemēram, ja jūsu primārās aprūpes ārsts atsaucas uz speciālistu, jums tiks lūgts parakstīt veidlapu, kurā norādīts, ka viņš vai viņa var kopīgot savus ierakstus ar šo speciālistu. HIPAA uzskata pakalpojumu sniedzējus par pakļautajiem uzņēmumiem. Aptvertās vienības ietver ārsti vai citi medicīnas speciālisti, iekārtas, piemēram, slimnīcas vai laboratorijas, aprūpes nami, rehab centri, visi maksātāji un tehnoloģiju sniedzēji, piemēram, elektroniskās veselības ierakstu kompānijas, kas uztur elektroniskas veselības kartes . Tā kā tie attiecas uz uzņēmumiem, tiem ir ļoti stingri noteikumi, kas viņiem jāievēro, un tas ietver sevī rakstiskas atļaujas saņemšanu, lai jūs varētu kopīgot savus ierakstus.
• Jūsu maksātājiem ir tiesības saņemt kopijas un izmantot jūsu medicīnisko dokumentāciju, kā noteikts HIPAA likumos. Apdrošināšanas sabiedrības, Medicare, Medicaid, darba ņēmēju kompensācija, sociālā nodrošinājuma invaliditāte, Veterānu lietu departaments - jebkura persona, kas maksā par jebkuru daļu no jūsu veselības aprūpes vajadzībām, var pārskatīt jūsu ierakstus. Tas var ietvert arī jūsu darba devēju, ja jūsu darba devējs palīdz finansēt jūsu medicīnisko aprūpi. (Sīkāku informāciju par darba devēju piekļuvi skatiet tālāk.)

• Valdībai var būt tiesības uz jūsu medicīnisko uzskaiti. Kā minēts iepriekš, jebkurai valsts aģentūrai, kas maksā par jebkuru daļu no jūsu veselības aprūpes vajadzībām, var būt likumīga piekļuve jūsu personiskajiem ierakstiem. Bet arī citām valsts aģentūrām var piekļūt. Ja jūs esat iesaistīts kādā tiesību aizsardzības darbībā kā vainīgais vai cietušais, jūsu individuālos ierakstus var pieprasīt, ja tie ietekmē jebkuru tiesisku darbību. Ja esat bijis nelaimes gadījums darbā, federālā arodveselības drošības un veselības pārvalde var iesaistīties. Ja tiek apšaubīta jūsu aprūpe par saviem bērniem, vietējie bērnu aizsardzības dienesti var vēlēties redzēt jūsu bērna slimības vēsturi.

• Jūsu darba devējam var būt piekļuve dažiem no jūsu personīgajiem medicīniskajiem datiem, taču šī piekļuve ir nedaudz pelēka. Lielākajā daļā gadījumu viņiem būs atļauja, pat ja jūs to neapzināsiet.

  Daudzus jautājumus par darba devējiem un medicīnisko dokumentāciju izskata ASV Darba departaments vai jūsu valsts darba departaments, nevis HIPAA likumi. Piemēram, Family & Medical Leave Act var pieprasīt, lai daži ieraksti tiktu kopīgoti. Ar amerikāņiem ar invaliditātes likumu iesniegšana var nozīmēt, ka jūsu ierakstus var apskatīt jūsu darba devējs vai potenciālais darba devējs, kas tikko piedāvāja jums darbu. Darba ņēmēju kompānijas var ļaut darba devējiem uzzināt vairāk par jūsu vēlmēm. Nespēja veikt narkotiku pārbaudes var atļaut darba devējam piekļūt. Ja esat ilgstoši slims, jūsu darba devējs var lūgt jums ārsta attaisnojumu, kas ir rekords. Darba devēju palīdzības programmas var ietekmēt arī jūsu veselības aprūpi; tiem pašiem finansētiem darba devējiem (ti, tie ir tik lieli, ka viņi paši izturas pret visu veselības apdrošināšanu), jūsu darba devējs var būt neskaidrs kā jūsu maksātājs un jūsu darba devējs kā jūsu darba devējs.

• Medicīniskās informācijas birojs jums var būt individuāli reģistrēts un uz to neattiecas HIPAA likumi.
• Prescription datu bāzēm, piemēram, IntelliScript (Milliman) un MedPoint (Ingenix), visticamāk, būs datu domājoši ieraksti par visām recepšu zālēm, kuras esat iegādājies pēdējo piecu vai vairāk gadu laikā. Šo informāciju parasti lieto dzīvības apdrošināšanas vai invaliditātes apdrošināšanas sabiedrības, lai noteiktu, vai viņi pārdos jums apdrošināšanu vai nē.

Kā jūsu krāpnieciskiem dokumentiem var piekļūt kļūdas dēļ

• Hackers: gandrīz ikdienā mēs lasām ziņas par hakeriem, kuri ir ieguvuši piekļuvi tūkstošiem privātu ierakstu, neatkarīgi no tā, vai tie ir veselības datu ieraksti, kredītkartes ieraksti vai citi informācijas avoti. Medicīniskā informācija ir galvenais mērķis, jo zagļi tik daudz naudas no medicīniskās identitātes zādzības . Viņi neprasa konkrētu personu ierakstus; Tā vietā viņi meklē pēc iespējas vairāk ierakstu, lai gan tie nav apkopoti. Protams, tas ir nelikumīgi, bet tas notiek pārāk bieži.
• Mērķtiecīga nelikumīga piekļuve : cita nelikumīga pieeja var būt vērsta uz konkrētu personu reģistriem. Uzņēmums var maksāt kādu personu zem tabulas, lai iegūtu potenciālā darbinieka medicīnisko izziņu, vai arī tuvākajā laikā šķīries laulātais varētu meklēt informāciju par viņu, kurš viņš vai viņa šķir. Mēs dzirdam ziņas par slavenībām, kuru personas personas dati tiek nozagti regulāri.
• Nejaušās noplūdes : ir arī citi veidi, kā mūsu privātā medicīniskā informācija var nejauši kļūt publiski, kaut gan tas padara to ne mazāk bīstamu. Iznomātā kopēšanas mašīna ārsta birojā tiek atdota līzinga kompānijai ar tūkstošiem kopētu papīra medicīnisko dokumentu tā atmiņā. Tas pats var notikt ar datora cietajiem diskiem, kuriem neizdevās. Bet tikai tādēļ, ka diskdziņi vairs nedarbojas ar šo datoru, nenozīmē, ka kāds nevar izgūt datus.
• Sniedzot informāciju par sevi : un dažreiz mēs faktiski atdodam visu veidu informāciju par sevi, nezinot, ko mēs darām. Meklējot tiešsaistē, daudzas mājas lapas mūsu datoros izveido koda daļas, ko sauc par "sīkfailiem", pēc tam izmantojiet šos datus, lai palīdzētu tiem pelnīt naudu. Vai varbūt jūs pasūtīt medicīnas ierīces (piemēram, asinsspiediena aproces vai kruķu pāri) vai bezrecepšu zāles vai pat informāciju (skat. Johns Hopkins White Papers ), kas ļauj organizācijām zināt, kādas ir jūsu medicīniskās problēmas un meklējat informāciju par ārstēšanu.
• Jūsu pirkuma informācija: vai izmantojat pircēja lojalitātes atlīdzības karti ? Tas sniedz vairāk informācijas nekā jūs varat iedomāties ne tikai par pārtikas produktiem, ko jūs ēdat vai neēdat, bet arī par citiem veiktajiem pirkumiem šajā veikalā, it īpaši, ja viņiem ir recepšu zāļu skaitītājs.

Kas piekļūst un izmanto apvienotus medicīniskos datus?

Kad mūsu ieraksti apkopoti apkopotā veidā, tos var izmantot dažādu iemeslu dēļ. Neskatoties uz to, šīm organizācijām ir tiesības apkopot informāciju un dalīties tajā vai pārdot to, ja vien tā nav atpazīta.

• Pētniecība: apkopotos datus var izmantot pētījumos. Secinājumi, kas iegūti, izmantojot datus, var palīdzēt nākotnes pacientiem.
• Datu pārdošana : reizēm slimnīcas un citi pakļautie uzņēmumi pārdos savus apkopotos datus. Slimnīca pārdod savus datus par tūkstošiem pacientu, kuriem bija mugurējās operācijas ar uzņēmumu, kas pārdod ratiņkrēslus. Aptieka pārdod savus datus par saviem 5000 klientiem, kas pildīja holesterīna zāļu receptes vietējā sirds centrā. Kopsavilkuma datus izmanto mārketinga nolūkos, jo tie ir pārāk daudz, lai tos varētu iekļaut sarakstā, un tie ir liels ieņēmumu avots daudzām organizācijām, kas strādā ar pacientiem.
• Apmācība un līdzekļu vākšana: bezpeļņas organizācijām un labdarības organizācijām var izmantot apkopotus datus, lai palīdzētu tām piesaistīt līdzekļus līdzekļu vākšanai. Vietējās organizācijas var apvienoties ar slimnīcām vai citām iestādēm, kas apkopo savus datus. Valsts, nacionālās vai starptautiskās organizācijas atrod citus veidus, kā piekļūt arī šiem apkopotajiem datiem. Protams, mēs atrodamies savos līdzekļu piesaistīšanas sarakstos, kad mēs uzņemamies interesi par viņu cēloni, kas nozīmē, ka viņi var arī apkopot savus datus, lai tos pārdotu citai organizācijai, kura vēlas uzzināt, ka mēs esam ieinteresēti.
• FICO, kompānija, kas ražo kredīta rādītājus, ir sākusi ražot medikamentu pielietošanas rādītājus. Viņi apgalvo, ka tas nav atsevišķs ieraksts, ka tas ir vienkārši cipara uzdevums. Viņu skaits faktiski ir spriedums, kas tika izstrādāts, izmantojot citus apkopotus datus, piemēram, apkārtni, kurā jūs dzīvojat, un automašīnu, no kuras jūs braucat (cita starpā), lai noteiktu, cik ļoti iespējams, ka esat lietojis zāles, kuras esat izrakstījis.

Nav šaubu, ka apkopotie medicīniskie dati ir daudz vairāk. Šis īsais saraksts ir tikai sākums, lai sniegtu jums izpratni par veidiem, kā var izmantot apkopotos datus.