11 mīti par HIPAA un medicīnisko ierakstu konfidencialitāti pacientiem

1996. gadā ASV Kongress pieņēma Veselības apdrošināšanas pārnesamības atbildības aktu (HIPAA). Sākotnēji tas bija paredzēts, lai aizsargātu pacienta piekļuvi apdrošināšanai. Vēlāk tika pievienota drošības politika, kas ietver medicīnisko datu elektronisko apmaiņu. Neskatoties uz to, ka šie noteikumi ir spēkā vairāk nekā divus gadu desmitus, joprojām pastāv neskaidrības par to piemērošanu.

HIPAA šos ierakstus sauc par "aizsargātu informāciju par veselību". Tajā ir izklāstītas politikas un standarti, kā pacientu informāciju, tostarp ārstu piezīmes, medicīnisko pārbaužu rezultātus , laboratorijas pārskatus un norēķinu informāciju, var kopīgot.

Pakalpojumu sniedzēji baidās no naudas sodiem, kurus viņi būs spiesti maksāt, ja viņi informāciju kopīgi ar kādu vai kādu personu ārpus noteikumiem, tāpēc viņi bieži pārmērīgi aizsargā pacienta informāciju.

Pacienti sajūsmā cenšas iegūt informāciju par sevi un mīļajiem, no kuriem daži no viņiem tiek izslēgti no piekļuves bez pacienta rakstiskas atļaujas. Pacienti bieži vien ir pārsteigti, lai uzzinātu tikai to, kam saskaņā ar likumu ir atļauts piekļūt saviem ierakstiem. Maksātājiem, valdībai, dažreiz darba devējiem un daudziem citiem ir piekļuve medicīniskiem datiem.

Jūs varat būt pilnvarotais pacients vai advokāts, zinot HIPAA pamati un pārliecību pieprasīt uzskaiti no pakalpojumu sniedzējiem. Šeit ir daži HIPAA mīti par to, kā tie ietekmē jūs, pacientu:

1 -

Mīts: HIPAA liedz dalīties informācijā ar ģimenes locekļiem

Tas nav pareizi. HIPAA likumi ir plaši un neskaidri. Daudzi ārsti nespēj pārliecināties par to, kas viņiem ir, un kuriem tas nav, viņiem ir atļauts dalīties ar pacientiem un viņu ģimenēm. Tā vietā, lai mēģinātu izprast noteikumus, daži pakalpojumu sniedzēji vienkārši saka nē, viņi nepadarīs jūsu informāciju ar ģimenes locekli vai kāds cits.

Faktiski likumi ir precizēti, un tiesību aktu tulkojumi ir pieejami no ASV Veselības un cilvēktiesību departamenta. Ar jums raksturīgām īpašām atļaujām ierakstus var kopīgot ikvienam, kuru jūs izraudzījāt.

2 -

Mīts: Tikai pacienti vai aprūpētāji var saņemt veselības reģistru kopijas

Tas ir arī nepatiess. Patiesībā ir daudz citu personu un organizāciju, kas var piekļūt pacienta medicīniskajiem datiem bez pacienta atļaujas, daži likumīgi un daži nelegāli.

• Personisko medicīnisko informāciju var saņemt ikviens, kurš palīdz jums maksāt par savu veselības aprūpi, sākot no apdrošināšanas ar valdību līdz jūsu darba devējam.
• To var iegūt arī ikviens, kurš to vēlas iegādāties, lai gan to var iegādāties, ja to var apkopot un atcelt.
• Un reizēm tas tiek vai nu nozagts, vai tiek nodots kļūdas dēļ.

Uzziniet vairāk par daudzajiem cilvēkiem, organizācijām un organizācijām, kas katru dienu kopīgo, iegūst, iegādājas vai izvilina pacientu privātos medicīniskos datus .

3 -

Mīts: darba devēji ir maksātāji, un tie var iegūt piekļuvi darbinieku ierakstiem

Vairumā gadījumu HIPAA aizliedz darba devējiem piekļūt pacienta reģistriem neatkarīgi no tā, ka viņi maksā par aprūpi. Tas attiecas uz gadījumiem, kad darba devējs piedalās ārējā apdrošināšanas plānā vai ir pašaizliedzīgs.

Ja darba devējs vēlas piekļūt jūsu datiem, jums rakstiski jāiesniedz jūsu atļauja, lai tā to darītu. Noteikumi ir daži izņēmumi, jo īpaši attiecībā uz pašnodarbinātiem darba devējiem.

4 -

Mīts: HIPAA likumi neļauj ārstiem mainīt e-pastu ar saviem pacientiem

Nav taisnība, pat ja ārsts Jums teica, ka tā ir taisnība. Iespējams, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos HIPAA kā attaisnojumu, bet HIPAA neaizliedz lietot e-pastu starp ārstiem un pacientiem.

HIPAA prasa tikai to, lai tiktu aizsargāta informācija par veselību, un regulāri e-pasts, ko mēs katru dienu izmantojam, netiek aizsargāts vispār.

Pastāv programmas, kas nodrošina e-pasta aizsardzību. Piemēram, dažas e-pasta programmas "šifrē" e-pastu, pirms tā ceļo pa internetu, pārvēršot to neizlasāmā kodā, kamēr lietotājs, kam ir atslēga koda atbloķēšanai, to saņem. Citi izveido sistēmas, kas brīdina savus pacientus, ka ziņojums viņu gaida ārsta drošajā serverī. Abos gadījumos visiem pacientiem, kuriem jāsaņem drošs e-pasta ziņojums no viņu ārsta, ir jānodrošina agrāk.

Tomēr pārāk daudziem pakalpojumu sniedzējiem, kā arī citiem šā likuma kopuma aspektiem, e-pasta drošības prasības var būt vairāk nekā viņi vēlas rīkoties, un viņi var izmantot HIPAA kā attaisnojumu, lai ar jums neveiktu e-pasta ziņojumu apmaiņu.

Jūs varat uzzināt vairāk par e-pasta apmaiņu ar savu ārstu .

5 -

Mīts: pakalpojuma sniedzējiem likumā ir noteikts, ka jums ir jāuzrāda visi medicīniskie dokumenti

Faktiski daži ieraksti var tikt izslēgti un jums netiek sniegti.

Ja jūs pieprasāt ierakstus, ko pakalpojumu sniedzējs vai objekts uzskata par jūsu kaitējumu, viņi var liegt jums piekļuvi. Šie ieraksti bieži ir garīgās veselības ieraksti. Tos nevar noraidīt tikai tāpēc, ka pakalpojuma sniedzējs uzskata, ka tie tevi satricinās. Bet jūs varat noliegt, ja pakalpojumu sniedzējs domā, ka jūs izjutīsit sev kaitējumu.

Ja esat pieprasījis savus ierakstus, bet tie jums nav sniegti, tas var būt tāpēc, ka neesat sekojis šī pakalpojuma sniedzēja nepieciešamajām darbībām, lai saņemtu medicīnisko datu kopijas. Ja esat izpildījis šīs darbības un joprojām nevarat iegūt šīs kopijas, tad vairumā valstu pakalpojuma sniedzējs rakstiski paziņo, ka jūs tos nesaņemsit.

Uzziniet vairāk par to, kā iegūt jūsu medicīnisko datu kopijas .

6 -

Mīts: Pacienti liedz piekļuvi saviem ierakstiem, lai varētu saņemt eksemplārus

Pacientiem, kuriem tiek liegtas viņu medicīnisko datu kopijas, ir tiesiskās aizsardzības līdzekļi, taču viens no viņiem nav tiesas process.

ASV Veselības un Cilvēkiem paredzēto dienestu departaments (HHS) nosaka procedūru, kuru pacienti var sekot, ja viņi uzskata, ka viņu tiesības ir pārkāptas saskaņā ar HIPAA likumiem. Tas ietver oficiālas sūdzības iesniegšanu, izmantojot tiešsaistes procesu.

Ja pārkāpums ir pietiekošs, HHS vai pat Tieslietu departaments var piemērot sodu pārkāpējam, sākot ar naudas sodu 25 000 dolāru apmērā līdz 10 gadiem cietumā un 250 000 dolāru naudas sodu.

Šeit ir norādītas darbības, kas jāveic, ja jums liegta piekļuve jūsu medicīniskajiem ierakstiem .

7 -

Mīts: HIPAA likumi attiecas uz visu medicīnisko dokumentu privātumu un drošību

Tas ir daļēji taisnīgs, bet tikai noteiktos apstākļos.

Veselības aprūpes sniedzēji, veselības aprūpes iestādes un reizēm apdrošinātāji ir vienīgās iestādes, kurām ir saistoša HIPAA.

Bet ir daudzi citi, kam šī informācija var būt, un HIPAA to nav uzlikusi vai reglamentējusi. Pēdējos gados ir kļuvuši pieejami daudzi tīmekļa lietojumprogrammas, daudzi par brīvu, kas aicina pacientus augšupielādēt savu veselības un medicīnisko informāciju, parasti uzglabāšanas nolūkos. Viņi apgalvo, ka šie PHR (personas veselības reģistrs) kļūst ērti un pieejami ārkārtas situācijās, ja tiek uzglabāti šādā veidā. Un tā šķiet, ka viņi ir.

Bet šīm organizācijām nav nekādu ierobežojumu darīt to, ko tās vēlas ar šiem ierakstiem, pat ja tie apgalvo, ka ieraksti ir privāti un droši.

8 -

Mīts: piegādātājiem ir nepieciešams labot visas pacienta ierakstos konstatētās kļūdas

Atkal, tas ir daļēji taisnīgs. Jums ir tiesības pieprasīt izmaiņas jūsu ierakstos , taču tas nenozīmē, ka tie tiks laboti.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs atsakās veikt izmaiņas, varat rakstīt strīdus vēstuli par atklātām kļūdām. Pakalpojuma sniedzējam vai iestādē jūsu vēstule jāiekļauj pacienta failā.

9 -

Mīts: Jūsu veselības un medicīniskie dokumenti nevar ietekmēt jūsu kredītkartes ierakstus

Nepareizi! Ja pakalpojuma sniedzējs vai pakalpojumu sniedzējs ir sniedzis pakalpojumus, viņiem ir tiesības saņemt samaksu. Viņiem ir atļauts veikt visu, kas saskaņā ar rēķinu apmaksas statūtiem ir likumīgs, lai iekasētu šo parādu, ieskaitot failu pārsūtīšanu savākšanas aģentūrai. Ja jūs samazināsiet medicīnisko rēķinu apmaksu, par to ziņos kredīta aģentūrām, un jūsu maksājumu cīņas tiks reģistrētas jūsu kredīta pārskatā.

Jūsu medicīniskā vēsture un maksājumu problēmas var tikt paziņotas arī Medicīnas informācijas birojam, kas cita starpā piedāvā dzīvības apdrošināšanas sabiedrības un saista veselību un kredītus.

Turklāt FICO, organizācija, kas izstrādā kredītreitingus, ko izmanto aizdevēji, 2011. gadā sāka izstrādāt "medikamentu adhēzijas rādītājus". Daudzi eksperti uzskata, ka galu galā šie rādītāji tiks apvienoti ar kredītreitingiem, lai izdarītu secinājumus par atsevišķiem pacientiem, kas savukārt , ietekmē viņu spēju piekļūt medicīniskai aprūpei vai cita veida veselības apdrošināšanai (dzīve, invaliditāte, citi.)

10 -

Mīts: medicīnisko informāciju juridiski nevar pārdot vai izmantot tirdzniecībai

Tas arī ir nepatiess atkarībā no tā, kādā veidā šī informācija tiks koplietota, un kam, protams, šie noteikumi arī maldina pakalpojumu sniedzējus. Tas nozīmē, ka šīs tiesības var tikt pārkāptas neatkarīgi no tā, vai tas ir tīšs vai netīšs.

Piemērs tam, kad informāciju var kopīgot mārketinga nolūkos, ir tas, ka slimnīca izmanto savu pacientu sarakstu, lai informētu jūs par jaunu pakalpojumu, ko tas nodrošina, jaunu ārstu, kurš pievienojies personālam, vai līdzekļu piesaistes programmu.

Piemērs tam, kad informāciju nevar kopīgot bez papildu atļaujas no jums, ir tas, kad apdrošinātājs, kurš ir saņēmis informāciju no kāda no jūsu pakalpojumu sniedzējiem, pēc tam izmanto vai pārdod jūsu informāciju, lai pārdotu jums papildu apdrošināšanu vai citu produktu, kas saistīts ar jau jums sniegtajiem pakalpojumiem saņēma

Varat redzēt, kā šie piemēri ir mulsinoši, un to, kā dažādām iestādēm, kurām ir piekļuve jūsu ierakstiem, var izmantot šo neskaidrību.

Ir arī daudzi citi veidi, kā jūsu medicīnisko informāciju pārdod un izmanto arī mārketinga nolūkos.

11 -

Mīts: HIPAA var tikt izmantots kā attaisnojums

Kopumā pacienti un aprūpētāji var atrast HIPAA, kas tiek izmantoti, lai novērstu vai pieprasītu viņus, rīkotos vai atbilstu kāda cita noteikumiem, pat ja tas vispār neattiecas.

Tas ir daudz vieglāk saprotams ar piemēriem:

Piemērs: ģimenes loceklis vai advokāts pēc slimnīcas apmeklējuma vēlas palikt slimnieka patversmē slimnīcā. Viens no slimnīcas personālam apgalvo, ka viņi nevar palikt, jo tādējādi tiek pārkāpti HIPAA, jo tas skar citu pacienta privātumu.

• Nav taisnība. HIPAA neko neliecina par kādas personas privātuma pārkāpšanu un tam nav nekāda sakara ar slimnīcas apmeklējuma laiku. Šādā gadījumā slimnīca mēģina izskaidrot nepieņemamu politiku, ka aizsargs atstāj patstāvīgo vietu.

Piemērs: vecāka gadagājuma pacients apmeklē ārstu un gaida gaidīšanas telpā, līdz viņa tiek izsaukta. Kad viņa beidzot saucas, tiek izmantots viņas vārds. "Anne!" Viņa iebilst - jo viņai nepatīk 20 gadus vecais medicīniskais asistents, kurš viņu sauc par viņas 85 gadu vecumu. Viņai ir teikts, ka viņiem nav citas izvēles, jo HIPAA nozīmē, ka viņi nevar izmantot savu uzvārdu.

• Nav taisnība. HIPAA 2002. gadā izdeva "nejaušas lietošanas" interpretācijas, kas īpaši attiecas uz šo jautājumu (7. lpp.), Sakot, ka tik ilgi, kamēr izsaucamā informācija ir ierobežota, nav problēmu izsaukt vārdus. Padomājiet par to. Kad tiek saukts kāds vārds, neviens nezina savu diagnozi vai simptomus, kas nozīmē, ka kopā ar pacienta vārdu netiek izmantota medicīniska informācija. Izmantojot tikai vārdu vai tikai uzvārdu (kundze Smits) ir pilnīgi pieņemams, un to nevar uzskatīt par HIPAA pārkāpšanu.

Piemērs: Pacienta aizstāvis ievieto pacienta vārdu uz parakstīšanas uz pacienta slimnīcas gultu kā līdzekli, lai nodrošinātu, ka pacients tiks identificēts pareizi, un novērstu tādas kļūdas kā nepareiza narkotiska vai cita veida terapija, kas tiek ievadīta viņa pacientam. Slimnīcas darbinieks uzstāj, ka viņš noņem zīmi, jo tas ir HIPAA pārkāpums, lai identificētu pacientu.

• Nav taisnība. Tajā pašā dokumentā 9. lappusē paskaidrots, ka tas pats attiecas arī uz pacienta vārda nejaušu lietošanu, un šis apzīmējums nav HIPAA likuma pārkāpums.

Vārds no

Zināt pamatjēdzienus par to, ko HIPAA nozīmē un kas nenozīmē, ir svarīgi jūsu veselības aprūpei. Piekļuve jūsu medicīniskajiem datiem var palīdzēt jums saprast jūsu apstākļus un ārstēšanu, kā arī būt pilnvarotai pacientei vai mīļotā aizstāvim.