Perikardīts attiecas uz sirds līstes iekaisumu
Perikardīts ir stāvoklis, kad perikardis (aizsargājošais elastīgais maiss, kas aptver sirdi) kļūst iekaisusi. Bieži vien šis iekaisums ir samērā viegla un pārejoša. Bet dažos gadījumos perikardīts var izraisīt smagas slimības un pat sirds bojājumus.
Kas izraisa perikardītu?
Perikardītu var izraisīt vairāki nosacījumi, tostarp infekcija, sirdslēkme , autoimūnas traucējumi , krūšu trauma , vēzis, nieru mazspēja vai narkotikas.
Infekcijas, kas var izraisīt perikardītu, ir vīrusu infekcijas, bakteriālas infekcijas, tuberkuloze un sēnīšu infekcijas . Cilvēki ar HIV / AIDS bieži attīstās infekcijas, kas izraisa perikardītu.
Autoimūnas traucējumi, kas var izraisīt perikardītu, ir reimatoīdais artrīts , vilkēde un sklerodermija .
Perikardīts rodas līdz pat 15% pacientu, kam ir akūts sirdslēkmes. Pastāv arī novēlota pēkšņainas uzbrukuma perikardīta forma, ko sauc par Dressler sindromu , kas rodas pēc mēnešiem pēc sirdslēkmes.
Dažas zāles, kas var izraisīt perikardītu, ir procainamīds, hidralazīns, fenitoīns un izoniazīds.
Daudzas vēža formas var metastēties (izplatīties) pie perikarda un radīt perikardītu.
Daudzos gadījumos nav iespējams identificēt noteiktu perikardīta cēloni - to sauc par "idiopātisku" perikardītu.
Kādi simptomi ir saistīti ar perikardītu?
Visbiežāk sastopamie simptomi, ko izraisa perikardīts, ir sāpes krūtīs .
Sāpes var būt smagas, un tās bieži pasliktinās, mainot stāvokli vai dziļi elodoties.
Cilvēki ar perikardītu var arī attīstīt aizdusu (elpas trūkumu) un drudzi.
Kā tiek diagnosticēts perikardīts?
Ārsti parasti var diagnosticēt perikardītu, veicot rūpīgu medicīnisko vēsturi, veicot fizisku pārbaudi un veicot elektrokardiogrammu (kurai raksturīgas pārmaiņas).
Dažreiz ehokardiogramma var būt noderīga diagnozes noteikšanā.
Kādas komplikācijas var rasties ar perikardītu?
Kaut arī perikardīts parasti izzūd dažu dienu vai dažu nedēļu laikā, var rasties trīs komplikācijas. Tās ir sirds tamponāde , hronisks perikardīts vai sašaurinātais perikardīts.
Tamopēna rodas, ja šķidrums uzkrājas perikarda maisiņā (stāvoklis, ko sauc par perikarda izplūdi ), novērš sirds pilnīgu uzpildīšanu. Ja tas notiek, asinsspiediens pazeminās un plaušās kļūst pārslogoti, bieži novedot pie vājuma, reibuma , viegluma sajūtas un galējas dregnes. Bez atbilstošas ārstēšanas sirds tamponāde var kļūt nāvējoša. Tamponādes diagnoze tiek veikta ar ehokardiogrammu.
Tiek ziņots, ka hronisks perikardīts ir sastopams, ja perikarda iekaisums neatrisinās dažu nedēļu laikā. Tas var būt saistīts ar visiem akūtu perikardītu simptomiem, turklāt bieži vien tas ir saistīts ar īpaši lieliem perikarda izlaidumiem.
Konstruktīvs perikardīts rodas, ja hroniski iekaisusi perikarda saka stingrās un zaudē elastību, kas (līdzīgi kā tamponādei) neļauj sirdij pilnībā iepildīt. Simptomi ir tādi paši kā tamponādei, bet parasti tie ir daudz pakāpeniskāki.
Kā ārstē perikardītu?
Akūtas perikardīta ārstēšana ir vērsta uz to, lai identificētu un ārstētu cēloņsakarību. Simptomus parasti var uzlabot, lietojot pretiekaisuma līdzekļus (parasti ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bet dažkārt ir nepieciešama steroīdu terapija) un pretsāpju līdzekļi. Lielākā daļa akūtu perikardītu gadījumu izzūd dažu nedēļu laikā un neatstāj nekādas ilgstošas sirds problēmas.
Sirds tamponadu apstrādā, izvadot šķidrumu no perikarda maisiņa, parasti caur mazu katetru. Šķidruma noņemšana atbrīvo spiedienu uz sirds un gandrīz nekavējoties atjauno normālu sirds darbību.
Hronisku perikardītu ārstē, agresīvi ārstējot pamatā iekaisuma stāvokli, un bieži novērojams liels perikarda izplūdums.
Ja perikarda izlaidumi turpina atkārtot, var veikt operāciju, lai izveidotu pastāvīgu atveri (tā dēvēto perikarda logu), kas ļauj šķidrumam izplūst no perikarda maisiņa, tādējādi novēršot tamponādi.
Konstruktīvs perikardīts var būt ļoti sarežģīta terapeitiskā problēma. Simptomus var ārstēt ar gultu, diurētiskiem līdzekļiem un sīpolu, bet galīgajai ārstēšanai nepieciešama operācija, lai noņemtu stingru perikarda oderi no sirds. Šī operācija bieži ir diezgan plaša un rada ievērojamu risku.
Vārds no
Perikardīts bieži ir pašnodarbinātais stāvoklis, kas izzūd, kad tiek ārstēta pamata medicīniskā problēma. Tomēr dažos gadījumos perikardīts var kļūt hronisks un izraisīt nopietnākas problēmas. Tāpat kā ar jebkuru sirds problēmu, ikvienam, kam ir perikardīts, ir svarīgi saņemt labu medicīnisko aprūpi.
> Avoti:
> Imazio M. Perikardu slimību mūsdienu vadīšana. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adlers Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC vadlīnijas perikardu slimību diagnostikai un ārstēšanai: Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) Perikarda slimību diagnostikas un vadības darba grupa (ESC), ko apstiprinājusi: Eiropas Sirds un krūšu kurvju asociācija (EACTS). EUR Heart J 2015; 36: 2921.