Post-sirds traumu sindroms
Dressler sindroms ir vecais nosaukums, ko tagad formāli sauc par "post-sirds traumu sindromu". Lielākā daļa ārstu joprojām izmanto veco nosaukumu, jo to ir vieglāk pateikt.
Dressler sindroms ir perikardīta veids vai perikarda maisiņa iekaisums. Perikarda maisiņš ir sūkņa auduma slānis, kas ieskauj sirdi, kurā ir neliels daudzums šķidruma, kas nodrošina smērvielu sirds kustībai.
Kad cilvēkam attīstās perikardīts, to perikarda maisiņš iekaisina un tajā parasti uzkrājas liekā šķidrums (stāvoklis, ko sauc par perikarda izplūdi ). Dressler sindroms parasti ir kā jebkura cita veida perikardīts. Iemesls tam ir īpašs vārds, pateicoties tā stereotipiskam gadījumam, proti, tas notiek vairākas nedēļas pēc tam, kad kāds sirds muskuļa ievainojums ir bijis.
Visbiežāk Dressler sindroms rodas pēc sirdslēkmes , sirds operācijas vai muguras traumas krūtīm. Lai gan Dressler sindroms dažreiz var radīt nopietnas komplikācijas, parasti tas ir pašnodarbinātais stāvoklis, un visbiežāk to var izturēties diezgan viegli un ļoti efektīvi.
Kas izraisa Dressler sindromu?
Dressler sindroms var rasties jebkurā laikā, sirds muskuļu šūnas ir bojātas. Bojājums ļauj sirds olbaltumvielām izplūst no šūnām, un šie proteīni var veidot "imūnkompleksus" - molekulu kopas, kas var stimulēt iekaisuma reakciju.
Šie imūnkompleksi var uzkrāties perikarda maisiņā, dažreiz arī plaušās. Ķermeņa imūnsistēma beidzot var sākt uzbrukt šiem imūnkompleksiem, izraisot iekaisumu perikarda maisā, kas rada perikardītu, un dažreiz arī pleurītu (plaušu oderējuma iekaisums).
Šī imūnā reakcija parasti aizņem kādu laiku, lai attīstītos, tādēļ Dressler sindroms nenotiek nekavējoties pēc paša sirds traumas. Drīzāk tas notiek pēc nedēļas vai mēnešiem.
Dressler sindroms nav reti. To var redzēt 15% līdz 20% cilvēku, kuriem ir sirds operācija.
Kā diagnosticēts Dressler sindroms?
Parasti nav grūti diagnosticēt Dressler sindromu. Diagnoze parasti ir vienkārša, ja ir nesen sirds sindroms, kam seko perikardīta simptomi (īpaši sāpes krūtīs, kas atšķiras ar elpošanu), drudzis, paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits un raksturīgo izmaiņu parādīšanās elektrokardiogrammā . Smēķējumus (šķidruma uzkrāšanos) ap sirdi vai plaušām bieži var redzēt krūšu kurvja rentgena vai ehokardiogrammas veidā .
Ārstniecības Dressler sindroms
Par laimi, Dressler sindroma ārstēšana parasti ir diezgan vienkārša. Iekaisums, kas izraisa šo stāvokli, parasti labi reaģē uz ārstēšanu ar aspirīnu vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ( NPL ), piemēram, ar ibuprofēnu. Cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību parasti ir jāizvairās no NSPL ( lasīt kāpēc ), un tā vietā parasti tiek izvēlēta ārstēšana ar lielu aspirīna devu.
Dressler sindroms var arī reaģēt uz ārstēšanu ar kolhicīnu - zāles, ko parasti lieto akūtas podagras ārstēšanai. Ja šie pasākumi neizdodas, īslaicīga ārstēšana ar steroīdiem, piemēram, prednizonu, praktiski vienmēr ir efektīva.
Tātad, tik ilgi, kamēr Dresslera sindroms tiek atpazīts un ārstēšana sākusies, tā reti attīstās nopietnā medicīniskajā stāvoklī.
Iespējams, ka tas ir iemesls, kāpēc ārsts nerada lielas bažas.
Dressler sindroma novēršana
Attiecībā uz jūsu otro jautājumu ir pierādījumi, ka kolikicīna ievadīšana pēc sirds operācijām var samazināt Dressler sindroma veidošanās risku par gandrīz 60%.
Tomēr kolhicīns var izraisīt būtiskas kuņģa un zarnu trakta blakusparādības, kas var sarežģīt ķirurģisko atjaunošanos un var traucēt citu zāļu lietošanu. Pat ar šo profilaktisko ārstēšanu, no 5 līdz 10% pacientu, kam ir sirds operācija, sagaidāms, ka tas attīstīs Dressler sindromu. Tāpēc, jo, tā kā vairumā gadījumu Dressler sindroms viegli reaģē uz ārstēšanu, daudzi sirds ķirurgi uzskata, ka potenciālie ieguvumi no profilaktiskās kolhicīna tiek pārsniegti ar risku.
> Avoti:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, un citi Randomizēto pētījumu meta-analīze, koncentrējoties uz postperikardiotomijas sindroma profilaksi. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Postindijas traumu sindromi. Jautājums par perikarda slimībām. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Postindex traumas sindroms: Ziņojums par lietu un literatūras apskats. South Med J 2006; 99: 309.