Koronāro artēriju slimība (CAD) ir stāvoklis, kad plāksne veidojas koronāro artēriju sieniņās (asinsvadus piegādā sirds muskulis). Šīs plāksnes var pakāpeniski aizsprostot artēriju, vai arī tās var pēkšņi pārtraukt, izraisot akūtu šķēršļu veidošanos. Tā kā sirds muskuli prasa nepārtrauktu skābekļa un barības vielu piegādi, lai izdzīvotu, koronāro artēriju šķēršļi ātri rada ievērojamas problēmas.
CAD izraisa aterosklerozi . Aterosklerozes ir hroniskas, progresējošas artēriju slimības, kurās asinsvadu iekšējo oderi veido holesterīna, kalcija un patoloģiskas šūnu (ti, plāksnes) nogulsnes.
Aterosklerozes efekts
Šīs plāksnes var izraisīt pakāpenisku, bet progresējošu artērijas sašaurināšanos, kā rezultātā asins plūsma caur artēriju kļūst grūtāka. Kad obstrukcija kļūst pietiekami liela, pacientiem var būt stenokardija.
Stenokardija attiecas uz simptomiem, kas var rasties jebkurā laikā, kad sirds muskuli nesaņem pietiekamu asins plūsmu caur koronāro artēriju. Stenokardija parasti tiek uzskatīta par diskomfortu (bieži vien spiediena veida sāpēm) krūtīs, plecos, kaklā vai rokās vai ap to.
Stabila stenokardija ir stenokardija, kas notiek gandrīz paredzamā veidā, piemēram, ar intensitāti vai pēc lielas maltītes. Stabila stenokardija parasti nozīmē, ka plāksne ir kļuvusi pietiekami liela, lai izveidotu daļēju koronāro artēriju obstrukciju.
Ja persona ar stabilu stenokardiju atrodas miera stāvoklī, daļēji bloķēta artērija spēj apmierināt sirds muskuļa vajadzības. Bet, kad šī persona veic (vai ir kāds cits stress, kas padara sirds darbu grūtāk), obstrukcija novērš adekvātu asins plūsmas palielināšanos sirds muskuļos un rodas stenokardija.
Tātad stabila stenokardija parasti nozīmē, ka koronāro artēriju, kas daļēji apgrūtina asins plūsmu, ir ievērojama plāksne.
Papildus tam, ka traucējumi rodas, pakāpeniski palielinot to lielumu, plāksnēm ir arī pakļauta pēkšņa pārrāvums, kas var radīt ļoti pēkšņu šķēršļus. Medicīniskos apstākļus, ko izraisa plāksnes pārrāvums, sauc par akūtu koronāro sindromu (ACS). ACS vienmēr ir ārkārtas ārkārtas situācija .
Nestabila stenokardija ir viens no ACS tipiem. Nestabila stenokardija rodas, ja plāksne ir daļēji pārrāvusi, izraisot pietūkumu pasliktināšanos artērijā. Atšķirībā no stabilas stenokardijas nestabilas stenokardijas simptomi rodas neprognozējami (tas ir, tie nav īpaši saistīti ar slodzi vai stresu), un jo īpaši tie parasti rodas mierā. (Vēl viens nestabilas stenokardijas nosaukums ir "stenokardija atpūtai"). Pacientiem ar nestabilu stenokardiju ir liels risks, ka var attīstīties koronāro artēriju kopējā noslēgšanās, izraisot miokarda infarktu .
Miokarda infarkts vai sirdslēkme ir smagāka ACS forma. Šajā gadījumā izplūdušā plāksne izraisa koronāro artēriju kopējo (vai gandrīz pilnīgu) oklūziju tā, ka mirgo sirds muskuļi, ko nodrošina šī artērija. Tādēļ sirdslēkme ir sirds muskuļa nāve.
Miokarda infarkta nopietnība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik daudz sirds muskuļu ir miris. Neliels sirdslēkme ir tāds, kurā mirst tikai neliela daļa sirds muskuļu. Liels sirdslēkme ir tāds, kurā liela daļa sirds muskuļu nomirst.
Ja pacients saņem medicīnisku aprūpi dažu stundu laikā pēc sirdslēkmes parādīšanās, sirdslēkmes izmēru var ievērojami samazināt, ievadot " zāles , kas iznīcina asinsriti" vai veicot tūlītēju angioplastiku (un visbiežāk stenting ) lai atvērtu bloķēto artēriju.
Pēc sirdslēkmes izdzīvošanas pacients joprojām ir pakļauts riskam. Turpmāki sirdslēkmes ir iespējamas, ja koronāro artērijās atrodas vairāk plankumu.
Tāpat atkarībā no bojātā sirds muskuļa daudzuma pacients var attīstīties sirds mazspējai . Turklāt sabojātās sirds muskuļi var izraisīt pastāvīgu nestabilitāti sirds elektriskajā sistēmā , kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos . Tātad pēc sirdslēkmes ir rūpīgi jānovērtē visi šie riski, un ir jāveic pasākumi, lai iespējami lielākā mērā samazinātu katru no šiem riskiem. Šeit ir vairāk informācijas par risku samazināšanu pēc izdzīvošanas pēc sirdslēkmes .
Profilakse ir labākā medicīna
Protams, labākais veids koronāro artēriju slimību novēršanai ir to novēršana. Mēs visi jādara viss iespējamais, lai samazinātu mūsu CAD risku faktorus .
Tiem, kuriem jau ir CAD, kļūst arvien nozīmīgāki, samazinot šos pašus riska faktorus, lai palēninātu slimības progresēšanu. Bez tam, ir pieejamas vairākas iespējas, lai ārstētu CAD, tostarp zāļu terapiju , ķirurģisko terapiju un angioplastiku un stentu. CAD ārstēšanai vienmēr ir jābūt individualizētai, un optimāla terapija ir atkarīga no ārsta un pacienta rūpīgas visu iespēju izskatīšanas.
> Avoti
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Akūtas koronāro sirds slimību jaunākās tendences - mirstība, saslimstība, medicīniskā aprūpe un riska faktori. Minesotas sirds izmeklēšanas pētnieki. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Miokarda infarkta sastopamības tendences un koronāro sirds slimību izraisītā mirstība, no 1987. līdz 1994. gadam. N Engl J Med 1998; 339: 861.