Jūsu miokarda infarkta (sirdslēkmes) iespējamību var novērtēt, sakārtojot riska faktorus koronāro artēriju slimību (CAD) vai koronāro artēriju aterosklerozei .
Sliktās ziņas ir tas, ka CAD ir vairāki riska faktori, un lielākā daļa no tām ir izplatītas Rietumu sabiedrībās. Labās ziņas ir tādas, ka lielākā daļa no šiem riska faktoriem ir lietas, kas mūsu spēkos ir kontrolēt.
Tas nozīmē, ka katram no mums ir daudz ko teikt par to, cik iespējams, ka mums ir sirdslēkme.
Sirdslēkmes riska faktorus var iedalīt divās vispārējās grupās: tās, kuras mums nav kontrolēt, un tās, kuras mēs varam kontrolēt.
Nekontrolējami riska faktori
Neuzraudzīti riska faktori ir tie, kurus mēs nevaram darīt daudz. Tas ir, mēs nevaram atbrīvoties no tiem ar dzīvesveida izvēli vai medikamentiem.
Parasti nekontrolējamie riska faktori ir saistīti ar vecumu, dzimumu un gēniem. Šie riska faktori ir:
- Tuvu radinieku vēsture, kuriem bija priekšlaicīga CAD (parasti CAD, kas radies vīriešu dzimuma līdz 50 gadu vecumam vai radinieku sievietēm pirms 60 gadu vecuma sasniegšanas)
- Vecums 55 vai vecāks (vīrieši), vai 65 vai vecāki (sievietes)
- Sievietēm, pēcmenopauzes gadījumam vai olnīcu izņemšanai.
- Hroniska nieru slimība.
Tiem no mums, kuriem ir nekontrolēami riska faktori, vēl svarīgāk ir koncentrēties uz mūsu kontrolējamiem riska faktoriem, jo to samazināšana joprojām būtiski ietekmēs mūsu vispārējo risku.
Kontrolējamie riska faktori
Kontrolējamie riska faktori ir tie, kurus mēs varam kaut ko darīt. Mēs varam ievērojami mazināt mūsu sirdslēkmes un sirds nāves risku, uzmanīgi pievēršot uzmanību šādiem riska faktoriem:
- Smēķēšana Ja smēķēšana ir galvenais sirdslēkmes iemesls cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, tas ir spēcīgs riska faktors jebkurā vecumā.
- Augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis . Augsts ZBL holesterīns, kopējais holesterīns un triglicerīdi , kā arī zems ABL holesterīna līmenis, ir saistīts ar ievērojami palielinātu sirdslēkmes risku.
- Aptaukošanās . Liekā svara un īpaši liela vēdera sajūta ir saistīta ar paaugstinātu sirdslēkmes risku.
- Treniņa trūkums . Cilvēkiem, kuri regulāri izmanto, ir samazināts sirdslēkmes risks.
- Hipertensija . Augsts asinsspiediens ir galvenais sirdslēkmes un jo īpaši insulta riska faktors. Hipertensija ir ļoti izplatīta amerikāņu vecumā virs 55 gadiem, bet to parasti pārāk nepietiekami ārstē.
- Diabēts . Diabēts kļūst daudz biežāk ASV, jo iedzīvotāju skaits kļūst arvien svarīgāks. Diabēts, īpaši paaugstināts cukura līmenis asinīs un citi šīs slimības izraisītie metabolisma novirzes, ievērojami paātrina aterosklerozes attīstību.
- Metabolisks sindroms . Metabolisks sindroms vai pirmsdiabētais arī ir cieši saistīts ar paaugstinātu sirdsdarbības risku.
- Paaugstināts C-reaktīvā olbaltumviela (CRP) . CRP ir relatīvi "jauns" riska faktors. Paaugstināts CRP līmenis norāda uz aktīvo iekaisumu kaut kur organismā, un, ja vien kāds acīmredzams iekaisuma avots nav novērots citur (piemēram, aktīvais artrīts), tiek uzskatīts, ka paaugstināts CRP atspoguļo asinsvadu iekaisumu - tas notiek kopā ar aterosklerozi.
- Neliela alkohola lietošana . Vairāki pētījumi liecina, ka mērens alkohola patēriņš (viens līdz divi dzērieni dienā vai dažos pētījumos, viens līdz divi dzērieni nedēļā) ir saistīts ar samazinātu sirdslēkmes risku. Iemesls, kādēļ ārsti nelabprāt ieteiktu alkoholu kardiovasu mazināšanai, ir tas, ka, kad cilvēki dzer vairāk nekā divus dzērienus dienā, viņu vispārējais nāves risks (no aknu slimībām, sirds slimībām, krūts vēža, traumām un citiem iemesliem) ļoti palielinās ātri. Un, kā mēs visi zinām, daudziem cilvēkiem ir grūti apstāties ar vienu vai diviem.
- Psiholoģiskais stress . Stress ir saistīta ar sirdslēkmi daudzus gadus. Bet daži stresu dzīvē ir neizbēgami un daudzos gadījumos ir pat laba lieta.
Papildu riska faktori sievietēm
Šeit ir vēl divi sievietēm raksturīgi riska faktori :
- Kontracepcijas tablešu lietošana , īpaši smēķētāju vidū. Dzimumorgānu tabletes ir saistītas ar nedaudz palielinātu agrīnas sirdslēkmes risku sievietēm. Bet, ja kontracepcijas tabletes tiek kombinētas ar smēķēšanu, risks ir ļoti liels. Faktiski tagad ir skaidrs, ka tikai sievietes, kas smēķē, nedrīkst lietot kontracepcijas tabletes.
- Sarežģīta grūtniecība . Sievietes, kurām grūtniecības laikā attīstās noteiktas komplikācijas, īpaši sievietes, kurām attīstās augsts asinsspiediens (stāvoklis, ko sauc par preeklampsiju) vai grūsnības diabēts (cukura diabēts grūtniecības laikā) vai kuri saņem zīdaiņiem ar zemu dzimstības pakāpi, ir palielināts agrīnas sirdslēkmes risks. Sakarā ar sarežģītu grūtniecību sievietes, kurām ir paaugstināts risks, ļoti agresīvi jāpārvalda visi kontrolējamie riska faktori.
Avoti:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC / AHA vadlīnijas par sirds un asinsvadu riska novērtēšanu: Amerikas kardioloģijas koledžas / Amerikas kardioloģijas asociācijas darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. Cirkulācija 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, et al. Koronāro sirds slimību attīstības risks ilgtermiņā. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, et al. Prognozēšana par koronāro sirds slimību, izmantojot riska faktoru kategorijas. Cirkulācija 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, un citi. Potenciāli maināmu risku faktoru ietekme, kas saistīta ar miokarda infarktu 52 valstīs (INTERHEART pētījums): gadījuma kontroles pētījums. Lancet 2004; 364: 937.