Jautājums par to, cik daudz alkohola ir drošs
Ir labi atzīts, ka persona ar hronisku C hepatītu un smagu alkohola lietošanu vēsturē ir palielinājusi izredzes attīstīt progresējošu aknu slimību, tai skaitā cirozi un hepatocelulāru karcinomu (aknu vēža formu). Abi šie apstākļi darbojas kopā, lai efektīvi veicinātu aknu slimības attīstību, progresēšanu un smagumu.
Viens pats smags alkohola patēriņš var novest pie tāda veida nevirapiska hepatīta, ko sauc par alkohola hepatītu. Ja pārī ar vīrusu hepatītu ( B hepatīta vai C hepatīta formā), ietekme uz aknām var palielināties eksponenciāli.
C hepatīts man arī ir biežāk sastopams cilvēkiem ar alkohola pārmērīgu lietošanu, salīdzinot ar tiem, kas nav dzirdētāji. Kaut arī šī iemesla dēļ nav pilnīgi skaidri, mēs zinām divas lietas:
- Šis alkohola un injicējamo narkotiku lietojums ir cieši saistīts;
- To, ka injicējamo narkotiku lietošana joprojām ir galvenais C hepatīta pārnēsāšanas veids ASV
Šīs asociācijas uzsver nepieciešamību pievērsties alkohola lietošanai visām personām ar hronisku C hepatītu, vai nu simptomātiskas, vai ne; un uzsākt alkohola lietošanu, uzsākot HCV profilakses stratēģiju, jo īpaši injicējamo narkotiku lietotāju un citu augsta riska grupu vidū.
Starp riskiem, kas saistīti ar alkohola lietošanu un hepatītu C:
Paaugstināta cirozes risks
Nav šaubu, ka cilvēkiem ar hronisku C hepatītu, kuri lieto alkoholu, ir lielākas izredzes attīstīt cirozi . No epidemioloģiskā viedokļa vairāk nekā 90% smaga dzērāju (aptuveni definēti kā sievietes, kurām ir vairāk par diviem dzērieniem dienā, un vīriešiem, kuriem ir trīs dzērieni dienā) attīstīsies taukainas aknu slimības , no kurām attīstīsies pat 20% aknu ciroze 10-20 gadu laikā.
C hepatīta infekcija notiek līdzīgi, jo 75% inficēto personu attīstās hroniskas slimības, savukārt 15-30% progresē progresējošu slimību 10-30 gadu laikā.
Šo divu faktoru kombinācija tikai ievērojami paātrina procesu, kā arī palielina aknu bojājumu smagumu - pēc dažām aplēsēm - pat par 200-300%. Turklāt smagajiem alkohola lietotājiem, kuriem ir HCV, ir gandrīz 11 reizes lielāks cirozes attīstības risks nekā tiem, kuri nesmēķē HCV.
Palielina hepatocelulārās karcinomas risku
Hepatocelulāra karcinoma (HCC) ir visizplatītākā aknu vēža forma ASV un viena no visbiežāk sastopamajām hroniskā C hepatīta infekcijas komplikācijām. Vēl vairāk nekā aknu ciroze, alkoholisma un HCC saistība ir spēcīga, un 80% HCC gadījumu tiek identificēti kā smagie alkohola lietotāji.
Šķiet, ka risks palielinās, pieaugot cilvēkam, kurš dzer. Viens itāļu pētījums parādīja, ka HCC varbūtība dubultojās, kad persona dzēra dienā no 3,4 līdz 6,7 dzērieniem. Līdzīgi pētījumi liecina, ka smago dzērienu pagatavošana var paātrināt HCC attīstību pat vairāk kā piecus gadus, kā rezultātā rodas ne tikai lielāki audzēji, bet arī ievērojami īsāks izdzīvošanas laiks.
Peginterferona terapiju samazināta efektivitāte
Kaut arī zāļu peginterferons mūsdienās HCV terapijā tiek lietots daudz mazāk, tas joprojām ir izplatīts gadījumos, kad iepriekš ir bijusi neveiksmīga ārstēšana un / vai progresējošas aknu slimības diagnoze.
Ironiski, bieži vien pacientiem, kam anamnēzē ir alkohola pārmērīga lietošana un kuri nepieciešami, pamatojoties uz peginterferonu
Alkohols traucē peginterferona efektivitātei, pēc terapijas pabeigšanas rodas 300% vīrusu atsitiena (ti, vīrusa atgriešanās) risks. Pārsteidzoši ir tas, ka gan vieglo, gan smago alkoholisko dzērienu grupā tika konstatēts, ka neveiksmes risks ir vienāds, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nav HCV.
Cik alkohols ir drošs?
Līdz šim nav skaidrs, cik ilgi pacientiem jāatsakās no alkohola, pirms negatīvās sekas, ko rada alkohola lietošana, tiek mainīti. Tieši šī iemesla dēļ alkohola pārtraukšana (kopā ar alkohola ārstēšanas programmu, ja nepieciešams) tiek izpētīta kā daļu no ārstēšanas plāna cilvēkiem ar hronisku HCV infekciju, jo īpaši tiem, kuriem diagnosticēta kompensēta vai dekompensēta ciroze .
Turklāt pacientiem, kuriem nepieciešama peginterferons, ieteicams atturēties vismaz sešus mēnešus pirms ārstēšanas uzsākšanas un jāinformē par turpmāku alkohola lietošanu vismaz sešus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas.
Avoti:
Mueller, S .; Millonig, G .; un Seits, H. "Alkohola aknu slimība un C hepatīts: bieži nepietiekami novērtēta kombinācija." Pasaules Gastroenteroloģijas Vēstnesis. 2009. gada 28. jūlijs; 15 (28): 3462-3471.
Nacionālie veselības institūti (NIH). "C hepatīts un alkohols." Bethesda, Maryland; publicēts 2004. gada 29. septembrī.