Hepatīts

Hepatīta pārskats

Hepatīts ir slimība, ko raksturo aknu iekaisums. Kamēr mums ir tendence to saistīt ar vīrusu infekcijām, piemēram, B vai C hepatītu, ir arī slimības, kas nav vīrusu formas, ieskaitot autoimūna hepatītu un alkohola hepatītu.

Hepatīts var rasties ar simptomiem vai bez tiem, un tas bieži vien var izzināt atsevišķi bez jebkādas medicīniskas iejaukšanās. Ja parādās simptomi, var parādīties pazīmes, piemēram, ādas un acu dzelte ( dzelte ), apetītes zudums un izteiktas izsīkšanas sajūta, kas var ilgt nedēļas ilgi.

Akūts un hronisks hepatīts

Atkarībā no cēloņa hepatīts var būt kā akūta vai hroniska slimība.

Akūts hepatīts parasti ir vīrusu raksturojums, un tas bieži vien ir pašpietiekams, sākotnēji ar ģeneralizētiem gripai līdzīgiem simptomiem (drudzi, galvassāpēm, locītavu sāpēm, sliktu dūšu), pirms tā izpaužas ar dzelti, tumšāku urīnu (holūriju) un māla izkārnījumiem . Ir arī izplatīta aknu un sāpju vai diskomforta sajūta vēderā (parasti augšējā labajā stūrī zem ribām).

• Hepatologs vai gastroenterologs? Labā aknu speciālista izvēle

• Kas ir HBeAg vai hepatīta B e-antigēns?

Atveseļošanās parasti ilgst apmēram mēnesi, lai gan dažos gadījumos, īpaši ar B hepatītu, simptomu pilnīgas izzušanas gadījumā var paiet četri mēneši.

Savukārt hronisks hepatīts ir progresējoša slimība. Agrīnā stadijā tas var būt bez simptomiem un konstatēts tikai ar laboratorijas testiem. Tomēr, pakāpeniski progresējot iekaisumu, tas var izraisīt rētaudu veidošanos (ko sauc par fibrozi ), kas var kavēt asinsriti aknās un ārpus tās. Ja rētas turpina stiprināt, aknu darbības spējas var stipri kavēt, kā rezultātā rodas stāvoklis, ko sauc par cirozi . Šajā laikā vērojama dzelte un citi klīniskie simptomi, parasti kā progresējošas aknu slimības pazīmes.

Hepatīta cēloņi ir dažādi, sākot no vīrusu infekcijām līdz ģenētiskiem traucējumiem un pārmērīgu alkohola lietošanu. Trīs visbiežāk sastopamos cēloņus var plaši klasificēt kā infekcijas, vielmaiņas un autoimūnas.

Infekcijas cēloņi hepatīta

Kaut arī vīrusu hepatīts ir visizplatītākā hepatīta forma visā pasaulē, ir arī bakteriālas un parazitāras slimības cēloņi. Tie ir aknu infekcijas, ko izraisa viss, sākot no Salmonella un E. coli baktērijām, ar vienkāršiem organismiem, kas tieši uzbrūk aknām.

Runājot par slimību izplatību, mēs parasti koncentrējamies uz vīrusu hepatīta formām, jo ​​katru gadu mirst no šīs slimības vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku. Pieci visbiežāk sastopamie veidi ir tikai nelieli saistīti un var atšķirties atkarībā no pārnēsāšanas veida, slimības progresēšanas un profilakses metodēm.

• A hepatītu izraisa A hepatīta vīruss (HAV), un to visbiežāk pārnēsā ar pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar HAV inficētiem izkārnījumiem. Tas akūti liecina par progresēšanu hroniskā stadijā. Vidējais inkubācijas periods ir no 14 līdz 48 dienām, un pilnīgs atgūšanās no akūtiem simptomiem ir aptuveni divi mēneši. Ir pieejama vakcīna, kas var novērst HAV infekciju līdz 10 gadiem.

• B hepatītu izraisa B hepatīta vīruss (HBV) . Tas izplatās saskarsmē ar HBV inficētām asinīm, spermu vai siekalām vai nu seksa laikā, vai arī narkotiku injicēšanas rezultātā. Pārnēsājot skuvekļus, antisanitārus tetovējumus vai barojot ar krūti, var arī pārnest vīrusu. B hepatīts var būt gan akūta, gan hroniska, vidējais inkubācijas periods ir no 45 līdz 160 dienām. Papildus divām HBV vakcīnām ir septiņas FDA apstiprinātas zāles, ko lieto HBV infekcijas ārstēšanai. Kaut arī neviena no narkotikām nevar notīrīt vīrusu, tā var efektīvi novērst vīrusa replicēšanu un aknu bojājumus.
• C hepatītu izraisa C hepatīta vīruss (HCV) . C hepatīts izplatās galvenokārt ar injicējamo narkotiku lietošanu, bet to var pārnēsāt arī seksuālā kontakta ceļā un no mātes bērnam grūtniecības laikā. Inkubācijas laiks var svārstīties no 14 līdz 150 dienām. Lai gan jebkurā vietā no 20 līdz 40 procentiem HBV inficētās personas spontāni iztīrīt vīrusu bez ārstēšanas vai simptomiem, atlikušie pāriet uz hronisku infekciju. Kamēr nav vakcīnas pret HBV infekciju, jaunākās paaudzes narkotikas tagad var ietekmēt ārstēšanas ātrumu līdz pat 99 procentiem dažās grupās.

• D hepatītu izraisa D hepatīta vīruss (HDV), un tas var notikt tikai tad, ja persona ir vienlaikus inficējusies ar hepatīta B vīrusu (HBV). Tas pārsvarā izplatās narkotiku injicēšanas starpā, un visvairāk vīrusu tipu bija mirušo (20 procenti). ASV reti sastopams D hepatīts tiek novērots galvenokārt jaunattīstības valstīs, piemēram, valstīs, kas atrodas Subsahāras Āfrikā, Tuvajos Austrumos un Dienvidamerikas ziemeļu daļā. Lai gan ir zināms, ka HBV vakcīna novērš inficēšanos (tā kā HDV nevar izpausties atsevišķi), ārstēšanas iespējas ir sliktas, un tikai 20% pacientu, kas saņem terapiju, var panākt ilgstošu vīrusu atbrīvošanos.
• E hepatītu izraisa E hepatīta vīruss (HEV), un tā izplatās galvenokārt ar piesārņotu ūdeni apgabalos ar sliktu sanitāriju. E hepatīts visbiežāk izplatās Indijā, Dienvidaustrumu Āzijā, Centrālamerikā un ziemeļu un centrālajā Āfrikā. Inkubācijas periods ir no 14 līdz 60 dienām, un lielākā daļa akūtu infekciju tiek atrisinātas atsevišķi. Tomēr personām ar apdraudētu imūnsistēmu slimība var attīstīties hroniskas infekcijas gadījumā. Vēl nav pieejama vakcīna, lai novērstu HEV infekciju. Ārstēšanas iespējas ir ierobežotas, lai gan ir panākumi vīrusa klīrensa sasniegšanā, lietojot ribavirīnu .

• Ko jums vajadzētu zināt par 5 vīrusu hepatīta veidiem

• Kā tiek veikts hepatīta B virsmas antivielu (HBsAb) tests?

Metabolisma cēloņi hepatīta

Metabolisma cēloņi ir hepatīta cēloņi, kas saistīti ar vielām, kuras mēs vai nu uzņemamies vai kurām tās ir pakļautas, vai tādas, kas saistītas ar aptaukošanos, insulīna rezistenci un diabētu. Tas nenozīmē, ka cilvēks "izraisa" savu hepatītu, bet ir mainīgi faktori, kas personai rada lielāku aknu iekaisuma un ievainojumu risku.

Hepatīta metaboliskos cēloņus var plaši klasificēt kā:

• Alkohola hepatīts , alkohola aknu slimības izplatīšanās, ir vislielākais cirozes izraisītājs Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir tendence attīstīties ilgā laika periodā, un, kā zināms, tas ietekmē aptuveni 10 līdz 20 procentus alkoholiķu. Iespējams, ka hepatīts ir tieši saistīts ar alkohola lietošanas apjomu un ilgumu, un sievietēm pārmērīgu devu uzskata par vairāk nekā 80 gramiem alkohola dienā vīriešiem un 40 gramiem dienā sievietēm. Ir zināms, ka pārmērīga alkohola lietošana saasina arī vīrusu hepatīta , it īpaši hepatīta B un C, komplikācijas .
• Narkotiku izraisīts hepatīts ir tāds, ko izraisa kāds toksīnu vai zāļu skaits, pie kuriem persona var tikt pakļauta. Tas var ietvert pārmērīgu acetaminofēna (tylenol, paracetamol) , kā arī vairāku zāļu un uztura bagātinātāju klāstu, kas pieejami pāri letei. Viens no narkotiku veidiem, kuru dēļ regulāra lietošana var izraisīt aknu bojājumus, ir anti-tuberkulozes līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, HIV medikamenti, statīnu zāles, perorālie kontracepcijas līdzekļi un anaboliskie steroīdi.
• Bezalkoholisko tauku aknu slimība (NAFLD) ir cieši saistīta ar metabolisma sindromu - medicīnisko stāvokļu kopu, kas ietver vēdera aptaukošanos, paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstinātu lipīdu, glikozes un holesterīna līmeni. Tā kā NAFLD attīstās, var attīstīties hroniska hepatīta simptomi, kas izpaužas kā paaugstināts aknu iekaisums un fibroze. NAFLD šodien ir trešais visbiežākais aknu slimības cēlonis ASV

Autoimūnais hepatīts

Autoimūno hepatīts, autoimūno slimību forma, ir traucējumi, kuros organisma imūnsistēma darbojas pret aknu šūnām. Tiek uzskatīts, ka stāvoklis ir ģenētisks, un dažiem indivīdiem ir predispozīcija uz aknu iekaisumu bez infekcijas vai vielmaiņas cēloņiem. Autoimūns hepatīts visbiežāk tiek novērots sievietēm, parasti vecumā no 15 līdz 40 gadiem.

Simptomi var būt no vieglas līdz smagas, dažiem cilvēkiem ar akūtu hepatītu (dzelte, sāpes augšējā labajā vēderā), savukārt citās ir hroniski simptomi (piemēram, nogurums, sāpes, patoloģiski aknu darbības testi).

Galīgās autoimūnās hepatīta diagnozes gadījumā nepieciešama aknu biopsija . Ārstēšanas iespējas ietver kortikosteroīdu zāļu, prednizona vai budezonīda lietošanu , no kurām abas var sasniegt 60-80% remisijas ātrumu.

> Avoti:

> Basra G, Basra S un Parudupi S. Akūta alkohola hepatīta pazīmes un simptomi. " Pasaules žurnāls par hepatoloģiju. 2011; 35 (5): 118-120.

> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Vīrusu hepatīts. Atlanta, Džordžija.

> Kaplowitz N. Zāļu izraisīts aknu bojājums. Klīniskās infekcijas slimības. 2004; 38 (2. papildinājums): S44-S48.

> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK). Autoimūnais hepatīts. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Bezalkoholisko tauku aknu slimība: sistemātiska pārskatīšana. American Medical Association žurnāls. 2015; 313 (22): 2263-2273.