Krūts vēzis izplatās uz aknām

Simptomi un aknu metastāžu ārstēšana no krūts vēža

Ja Jums ir diagnosticētas metastāzes uz aknām no krūts vēža, iespējams, jūs domājat, kas nāk no nākamā. Vai arī tā vietā agrāk, iespējams, bijis krūts vēzis, un vēlaties uzzināt, vai simptomi, kas jums rodas, var būt metastāzes pazīmes. Ko jums vajadzētu zināt par simptomiem, pieejamām ārstēšanas iespējām un prognozēm, kad krūts vēzis izplatās aknās?

Krūts vēzis izplatās uz aknām - definīcija un pārskats

Metastazes uz aknām (vēža izplatīšanās aknās) rodas apmēram pusei cilvēku, kuriem ir metastātiska krūts vēzis. Aknas ir otra visbiežāk sastopamā tūska metastāze no krūts vēža (visbiežāk sastopami kauli).

Krūts vēzis, kas izplatās aknās, joprojām ir krūts vēzis, un tas var izraisīt daudz neskaidrības. Ja jums vajadzētu ņemt vēža šūnu paraugu aknās un apskatīt tos zem mikroskopa, jūs varētu redzēt vēža krūts šūnas. Krūts vēzis, kas tiek metabolizēts aknās, netiek uzskatīts par aknu vēzi. (Aknu vēzis ir vēzis, kas sākas aknās, un mikroskopā jūs varat vizualizēt vēža aknu šūnas.) Krūts vēzis izplatās uz aknām, tiek saukts par "krūts vēzi, kas ir metastātiska aknām".

Terminoloģija var būt mulsinoša, un krūts vēzis, kas tiek metabolizēts aknās, var tikt saukts arī par 4. stadijas krūts vēzi , progresējošu krūts vēzi vai sekundāru aknu vēzi.

Anatomija un aknu funkcijas

Var aprakstīt aknu metastāžu simptomu aprakstu, lai īsi apskatītu aknu anatomiju un funkciju.

Aknas atrodas labajā augšējā vēdera kvadrantā tieši zem diafragmas un ir tuvu daudziem svarīgākajiem vēdera orgāniem (ko tas var nospiest, jo tas paplašinās no metastāzēm).

Tas parasti atrodas tieši zem ribām, kur jūs to nejūtat, bet, kad tas kļūst palielināts, jūs varat sajust masu (bieži vien grūti) tieši zem krūts sprauga labajā pusē. Aknas ir veidotas no cilpām, kas ir apvalkotas šķiedru apvalkā. Ja aknas palielinās, tas var izraisīt šī korpusa izstiepšanos, kas var būt diezgan sāpīga.

Aknas spēlē vairākas svarīgas lomas ķermenī . Daži no tiem ietver:

• Toksīnu noņemšana no ķermeņa
• Cukura un dažu vitamīnu uzglabāšana
• Žults ražošana, ko izmanto, lai sadalītu taukus tauku skābēs kā daļu no gremošanas
• Olbaltumvielu ražošana, kas palīdz asins recēšanu
• Šūnu augšanai un atjaunošanai nepieciešamo olbaltumvielu ražošana, kā arī vairākas vielmaiņas funkcijas organismā

Simptomi un aknu metastāžu pazīmes no krūts vēža

Jums var būt vai var nebūt simptomu, kas saistīti ar aknu metastāzēm, un tie var mainīties atkarībā no metastāzēm, to lieluma un atrašanās vietas. Daži iespējamie simptomi ir šādi:

• Vēdera sāpes: Sāpes bieži jūtama zem vēdera augšējās labās puses ribas.
• Sāpes plekstā: nervu saspiešana, kas ceļo diafragmas tuvumā ar metastāzēm aknās, var izraisīt sāpes labajā plecā.
• Slikta dūša: var rasties slikta dūša, jo aknu palielināšanās parādās uz citām vēdera struktūrām un no toksīnu uzkrāšanās asinīs, ja aknas nedarbojas normāli.

• Apetītes zudums
• Žokļi: Ja aknas ir palielinātas un stumšas pret diafragmu, tas var izraisīt žagas.
• Nieze (nieze): nieze, kas iet kopā ar metastāzēm aknās, var būt smaga. Nieze ir žults skābes, kas var veidoties jūsu ādā. Daži cilvēki ar krūts vēzi konstatē, ka tas ir viens no vairāk kaitinošiem simptomiem (un ja jūsu mīļais cīnās ar šo, viņa (vai viņš) var lūgt atkārtotus skrāpējumus).
• Ascīts : šķidruma veidošanās vēderā neto aknu darbības dēļ tiek saukts par ascītu.
• Dzelte: Ādas un acu baltuma zilgana krāsa, dzelte , var rasties sekundāri sakarā ar žulti skābju veidošanos ādā. Tas parasti rodas, ja audzējs ir plaši iesaistījies aknās vai žultsvada bloķēšana.

• Aknu palielināšana dažreiz var parādīties kā masa vēderā.
• Asiņošana: asinsreces rezultātā var rasties asinsreces faktoru trūkums aknu darbības traucējumu dēļ. Savukārt asiņošana var izraisīt anēmiju.
• Nakts svīšana
• Apjukums un letarģija

Pirms parādās nozīmīgi simptomi (atkarībā no metastāžu atrašanās vietas), aknas bieži vien lielā mērā var aizstāt ar audzēju. Pēc aknu metastāžu ārstēšanas aknas var ievērojami atjaunoties (pretstatā dažiem reģioniem, piemēram, smadzenēm).

Diagnosticēšana aknu metastāzēs

Metastazes aknās var diagnosticēt dažādos veidos. Dažreiz metastāzes var tikt atrastas pirms jebkādu simptomu parādīšanās, kad tiek veikta skenēšana staigāšanai. Viņus var arī aizdomas, ja asins darbos atklājas patoloģiskas aknu funkciju pārbaudes .

Ja ir simptomi, ir vairāki veidi, kā tos var noteikt, tostarp vēdera DT, MRI, ultraskaņas vai PET skenēšana. Dažreiz ir redzams, ka aknu augšdaļā ir arī metastāzes uz krūškurvja CT.

Kā krūts vēzis izplatās uz aknām?

Kā krūts vēzis izplatās aknās, tas nav saprotams kā metastāzēs kaulos un plaušās, tomēr pētījumi turpinās. Tiek cerēts, ka labāka izpratne par aknu metastāžu mehānismiem palīdzēs pētniekiem izstrādāt labākus ārstēšanas veidus un, iespējams, veidus, kā novērst aknu metastāzes. Mēs mācāmies, ka aknu " mikrokonsultācijai " ir nozīmīga loma metastāžu aknu gadījumā.

Metabolisma ārstēšana ar aknām

Metālu metastāžu ārstēšana ietver pieeju kombināciju. Krūts vēzi, kas izplatījusies aknās, nevar izārstēt, tāpēc terapijas mērķis ir pagarināt dzīvību, kā arī samazināt simptomus. Apstrāde var ietvert:

• Terapijas, kas palīdz cilvēkiem tikt galā ar aknu metastāžu simptomiem, tādiem kā ascīts, sāpes un nieze.
• Vispārējas ārstēšanas metodes, ko izmanto, lai uzbruktu krūts vēža šūnas jebkurā ķermeņa vietā (sistēmiskās ārstēšanas). Retāk jāreaģē receptoru statuss, jo estrogēnu receptoru, progesterona receptoru un HER2 / neu statusu var mainīt (citiem vārdiem sakot, pat ja audzējs sākotnēji bija pozitīvs ar estrogēnu receptoru, tas tagad varētu būt estrogēnu receptoru negatīvs).
• Metastāzē specifiski ārstēšanas veidi, kas specifiski vērš uzmanību uz vēža slimībām aknās. Tie var tikt izmantoti, lai samazinātu metastāžu daudzumu, lai samazinātu simptomus, vai dažreiz, ja ir tikai viens vai daži aknu bojājumi, ārstēšana var mēģināt izskaust aknu metastāzes pavisam.

Apskatīsim katru no šiem ārstēšanas veidiem.

Simptomu ārstēšana sakarā ar metastāzēm aknās

Papildus ārstēšanai, kas paredzēta vēža ārstēšanai, ļoti svarīga ir simptomu kontrole. Tas var ietvert niezes ārstēšanu . ārstēšana (piemēram, vēdera paracentēze , adatas lietošana šķidruma izņemšanai), lai mazinātu diskomfortu ascīta dēļ, kā arī sāpju un sliktas dūšas kontrole. Ir svarīgi arī apzināties vielas (piemēram, zāles), kas var pasliktināt aknu darbību, kad rodas metastāzes, un tās ir aprakstītas turpmāk.

Vispārēja metastātiskā vēža ārstēšana

Svarīgs pirmais solis cilvēkiem ar metastāzēm, vai nu aknās, vai citur, ir atkārtoti pārbaudīt receptora stāvokli. Daudzi cilvēki ir pārsteigti, ja uzzina, ka krūts vēža receptora statuss, kas atkārtoti atrodas tālā atrašanās vietā, var būt atšķirīgs no sākotnējā krūts vēža krūts. Piemēram, audzējs, kas sākotnēji ir estrogēnu receptoru pozitīvs, tagad varētu būt estrogēnu receptora negatīvs, un audzējs, kas sākotnēji bija HER2 / neu pozitīvs, tagad varētu būt HER2 / neu negatīvs un otrādi.

Sākotnējās vispārējās ārstēšanas metodes, kas paredzētas metastātiskajam krūts vēzim, ir atkarīgas no šīm audzēja īpašībām, un tās var ietvert ķīmijterapiju , endokrīnās terapijas, mērķtiecīgas HER2 / neu pozitīvas krūts vēža terapijas un citas ārstēšanas metodes.

Atšķirībā no agrīna krūts dziedzera vēža, kura mērķis bieži vien ir agresīva ārstēšana, lai novērstu atkārtojumu, metastātiska krūts vēža mērķis parasti parasti tiek izmantots pēc iespējas mazāk ārstēšanas, lai kontrolētu šo slimību. (Var būt izņēmumi tiem, kuriem vienā reģionā ir tikai vientuļie vai daži metastāzes.)

Apstrāde, kas raksturīga aknu metastāzēm

Papildus metastātiska vēža ārstēšanai parasti ir vairākas iespējas, lai ārstētu aknu metastāzes. Šo terapiju izmantošana atšķiras atkarībā no daudziem faktoriem, ieskaitot vēža veidu, citu metastāzu vietu klātbūtni, metastāžu skaitu un lielumu, kā arī šo bojājumu atrašanās vietu. Šīs ārstēšanas metodes var izmantot vai nu paliatīvā veidā (jo īpaši tāpēc, ka ķīmijterapija nav ārkārtīgi efektīva pret metālu augiem aknās) vai mēģinot panākt ilgstošu izdzīvošanu.

Vispārēja terapija: radiācijas terapija ar aknām parasti tiek izmantota kā paliatīvā terapija, jo tā bieži vien var būtiski samazināt metastāzēm aknās un līdz ar to arī simptomus.

Oligometastāzes ārstēšana ar aknām: Ja aknas ir vienīgā metastātiskās slimības vieta ar krūts vēzi un ir tikai viena (vai tikai nedaudz) metastāze, ablāciju ārstēšana var tikt izmēģināta, cerot uz ilgstošu izdzīvošanu. Termins "oligometastāzes" tiek izmantots, lai aprakstītu šo scenāriju ar vārdu "oligo", kas nozīmē maz. To var saukt arī ar terminu "locoregionāla terapija". Īpašā ārstēšanas metode ir atkarīga no metastāžu lieluma, formas un atrašanās vietas Šīs ārstēšanas metodes vislabāk darbojas audzējiem, kas ir pieci centimetri (apmēram 2 ½ collas) lielāki vai mazāk, un, ja aknu recidīvs notika vismaz gadu vai divus pēc sākotnējā krūts vēža ārstēšanas. Iespējas ietver:

• Surgery: dažus metastātiskos audzējus var ķirurģiski izņemt, izmantojot procedūru, ko sauc par " metastazektomiju ". Šī ārstēšana ir radījusi ilgstošu izdzīvošanu rūpīgi atlasītajos cilvēkos.
• Embolizācija: var izmantot transarēlas embolizācijas terapijas terapiju. Tie ietver transarētisku embolizāciju (TAE), kemoembolizāciju un radioembolizāciju . Šīs metodes var būt efektīvas audzējiem, kurus nevar viegli sasniegt ar operācijas palīdzību.
• Dažos gadījumos var izmantot perkutāno attēla vadītu audzēja ablāciju (radiofrekvenču ablāciju, mikroviļņu enerģijas ablāciju vai krioablāciju (sasalšanu).
• Stereotaksiskās ķermeņa staru terapija (SBRT): SBRT izmanto ļoti augstu enerģijas starojumu, kas tiek piegādāts precīzai audu zonai, lai pilnībā iznīcinātu nelielu audu daļu (piemēram, aknu vai smadzeņu metastāzes).

Piesardzības pasākumi un dzīvesveida pasākumi, ja Jums ir aknu metastāzes

Piesardzības pasākumi, kas jums var rasties, būs atkarīgi no tā, cik daudz metastāžu Jums ir aknās. Dažiem cilvēkiem metastāzes tiek novērotas pēc skenēšanas, bet aknu funkcionālie testi joprojām ir normāli un simptomi nav. No otras puses, dažiem cilvēkiem ir aknu funkcionālie testi, kas ir ļoti patoloģiski vai nozīmīgi simptomi, kas saistīti ar lielu audzēja slodzi aknās.

Pat tad, ja jums ir tikai dažas metastāzes, tomēr svarīgi ņemt vērā dažus no šiem pasākumiem:

• Alkohola lietošana. Cilvēkiem ar nozīmīgām metastāzēm aknās bieži ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas. Iemesls tam ir divkāršs. Ja jūsu aknas nedarbojas pilnā droselē, jūs nevarēsit metabolizēt alkoholu, kā parasti. Tas var izraisīt alkohola veidošanos un saglabāšanos jūsu sistēmā. No cita viedokļa mēs zinām, ka alkohols var būt toksisks aknu šūnām, un, pievienojot to jau esošām šūnām, var pasliktināt jebkuru aknu disfunkciju.
• Zāles, ko metabolizē aknas. Lielākā daļa zāļu tiek vai nu metabolizējas (sadalās) aknās vai nierēs. Bieži vien ārstēšanas iespējas ir pieejamas gan zāles, ko metabolizē aknas, gan citi, ko metabolizē nieres. Ja šī iespēja ir pieejama, ārsts visdrīzāk ieteiks ārstēšanu, ko metabolizē nieres (tik ilgi, kamēr jums nav novērotas novirzes no nieru funkcijas). Ja jālieto zāles, ko metabolizē aknas, (piemēram, ar daudzām ķīmijterapijas zālēm), var būt nepieciešams mainīt devu atkarībā no aknu disfunkcijas pakāpes.
• Pārsvarā un augu izcelsmes preparātos: ir svarīgi atzīmēt, ka ir arī daudzi bezrecepšu un augu izcelsmes preparāti, kurus metabolizē arī aknas. Kā piemēru var minēt sāpju mazinātāju. Tylenol (acetaminofēns) tiek metabolizēts aknās (un to vajadzētu izvairīties cilvēkiem ar aknu disfunkciju), bet lielākā daļa nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Advil (ibuprofēna), metabolizējas nierēs. Ir svarīgi atzīmēt, ka dažu ārpusbiržas preparātu ne tikai var rasties problēma, ja metabolismā ir aknu metastāzes, bet daži vitamīnu un minerālvielu piedevas var arī traucēt ķīmijterapiju .

Krūts vēža prognoze / dzīves ilgums, kas ir izplatījies aknās

Metastāzes uz aknām ir ļoti neviendabīgas, un izdzīvošana var ievērojami atšķirties starp dažādiem cilvēkiem. Dzīves ilgums krūts vēža gadījumā ar metastāzēm aknās bez ārstēšanas ir tikai no četriem līdz astoņiem mēnešiem, taču lielākā daļa cilvēku meklē ārstēšanu. Ar ārstēšanu 5 gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar distantām metastāzēm, kas saistītas ar krūts vēzi, ir 23 procenti.

Pārējā spektra galā rūpīgi atlasīti cilvēki ar tikai metastāzēm aknās (oligometastātiska slimība), kas tiek ārstēti ar ķīmijterapiju un aknu metastāžu rezekcija (vai ablācija), 5 gadu izdzīvošanas rādītāji var sasniegt pat 40 procentus.

Prognozes ir sliktākas tiem, kam ir slikta reakcija uz ķīmijterapiju un tiem, kam ir estrogēnu receptoru negatīvā slimība.

Grunts vēzis ar aknu metastāzēm

Kaut arī krūts vēzis, kas izplatījies aknās, pašlaik nav izārstējams, ir pieejamas ārstēšanas iespējas, kas ne tikai samazina simptomus, bet var ievērojami palielināt paredzamo dzīves ilgumu ar šo slimību. Mēs šobrīd maz zināmi par aknu metastāžu mehānismiem nekā dažās citās metastāzu vietās, tomēr tas rada cerību, ka nākotnē tiks atklātas jaunākas un labākas ārstēšanas metodes, lai ārstētu un, iespējams, novērstu aknu metastāzes.

Cīņa ar krūts vēzi Metastātiska aknām

Mācīšanās, ka jums ir metastātiskais vēzis, var būt kopējs šoks. Ja agrāk krūts vēzis bija agrīnā stadijā, tagad jums ir saslimusi ar slimību, kas nav izārstējama un bieži vien nepieciešama cita veida terapija pārējā mūža garumā.

Paturiet prātā, ka pat metastāzēs ārstēšana uzlabojas. Kā minēts iepriekš ārstēšanas metožu metožu ātruma variantos, klīniskajos pētījumos tiek izmantotas daudzas dažādas ārstēšanas metodes un pat vairāk. Pastāv arī cerība, ka pētījumi, kas veltīti vēža mikrokonsultatorei aknās, piedāvās turpmāku ārstēšanas pieeju.

Ir svarīgi uzzināt par savu vēzi un būt par savu advokātu vēža ārstēšanā . Sasniedziet ģimeni un draugus un ļaujiet viņiem palīdzēt. Cilvēku iesaistīšanās atbalsta grupā vai atbalsta kopienā, kas paredzēta cilvēkiem ar metastātisku krūts vēzi, arī var būt milzīga palīdzība ne tikai emocionālā atbalsta nodrošināšanā (iespēja sarunāties ar kādu, kas tur ir bijusi), bet arī sazināties ar Uzziniet par jaunāko pētījumu. Pielāgojiet brīdi, lai uzzinātu par sociālo mediju un krūts vēzi , kā arī par metastātisku krūts vēža projektu . Pētījumi liecina, ka kļūstot par aktīvo medicīnas komandas locekli noved pie mazāk ciešanām un var pat mainīt situāciju. Jūsu iznākums. Tas ir biedējoši un šokējoši, lai uzzinātu, ka Jums ir metastatiskais vēzis, bet ir daudz cerības, un katru gadu uzlabojas gan ārstēšanas, gan izdzīvošanas rādītāji.

> Avoti:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Metastātisku vietu biopsijas apstiprināšana krūts vēža pacientiem: klīniskā ietekme un nākotnes perspektīvas. Krūts vēža pētījumi . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Aknu metastāzes no krūts vēža: kāda loma operāciju veikšanā? Indikācijas un rezultāti. Klīniskais krūts vēzis . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mehānismi, kas iesaistīti krūts vēža izraisītā aknu metastāzē. Tulkošanas medicīnas žurnāls . 2015. 13:64.

> Weinrich <., Wieb, C., Schuld, J., un B. Rau. Izolētas aknu metastāzes aknu šķērssvars krūts vēža gadījumā: rezultāti un iespējamie prognostiskie faktori. HPB operācija . 2014. ID 893829.