"Hands-Only" CPR ieteicams sirds apstāties
Sirds un plaušu reanimācija (CPR) ir viens no ārkārtas medicīniskās aprūpes pamatu. Tas ir vajadzīgs apmācību gandrīz visiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniedzējiem ASV un plaši tiek pasniegts sabiedrībai kā daļa no vidējās izglītības.
Sākot no 2017. gada, pirms universitātes beigšanas visi, izņemot 12 ASV valstis (Alaska, Kalifornija, Kolorādo, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, Ņūhempšīra, Maine, Masačūsetsa, Montana un Vaiominga) pieprasa, lai skolēni māca CPR.
Saskaņā ar Amerikas Sirdsdarbības asociācijas (AHA) statistiku, ja tas tiek pareizi veikts, CPR var dubultot vai trīskārt palielināt cilvēka izdzīvošanas izredzes. Tomēr pēdējos gados viens no CPR aspektiem, kas pazīstams kā glābšanas elpošana (vai elpas atjaunošana mutē pret muti ), ir nonācis ugunsgrēkā tiem, kuri uzskata, ka dažkārt var radīt vairāk kaitējuma nekā labums.
Priekšvēsture
Kopš tās ieviešanas 1960, CPR ir izgājušas vairākas inkarnācijas . Mūsdienās lielākā daļa cilvēku to saista ar divām praksēm - mutē pret mutumu elpošana un krūškurvja saspiešana, kas dažreiz tiek veikta tandēmā cilvēkiem ar sirdsdarbības apstāšanos .
No divām praksēm vispirms tika ieviesta elpošana mutē pret muti. Tā bija standarta metode upju upuru atdzīvināšanai jau pirms CPR parādīšanās un kopš tā laika ir bijusi neatņemama prakses sastāvdaļa.
Tomēr šo divu apvienojums nav bijis bez problēmām, gan to, kā tie tiek veikti, gan arī cik efektīvi tie uzlabo izdzīvošanu.
Tradicionālās KPR apmācības komplikācijas
Viens no galvenajiem šķēršļiem CPR mācīšanā ir tā, ka glābšanas elpošanas attiecība palielinās līdz krūšu kurvja kompresijai. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viena persona veic abus uzdevumus. Tas prasa personai ne tikai veikt, bet atcerēties katru procesa posmu pareizi, lai sasniegtu vislabākos rezultātus.
Pirms jaunu vadlīniju ieviešanas no glābēja tiks lūgti šādi pasākumi :
- Nosakiet, vai cietušais elpo.
- Pārbaudiet pulsa, lai redzētu, vai sirds pīkst.
- Notīriet cietušā muti par jebkuru šķēršļu.
- Dodiet cietušajam 15 krūšu kurvja kompresijas.
- Saspiest cietušā nāsīs un dot divas glābšanas elpas.
- Turpinot 15 krūšu kurvja kompresijas, kam seko divas glābšanas elpas, līdz tiek saņemta ārkārtas palīdzība.
Visus šos soļus apvienojot, CPR ir grūti atcerēties augstās stresa situācijās. Pat ar diviem glābējiem, atceroties, kā pulss , kur saspiest krūškurvi vai kā no mutes mutē dot, var būt izaicinājums un palielināt vispārējo kļūdu risku.
Pētniecība noved pie izmaiņām vadlīnijās
Ņemot vērā arvien lielākos pierādījumus krūškurvja kompresijas atbalstam, AHA ārkārtas sirdsdarbības komiteja 2005. gadā būtiski grozīja CPR pamatnostādnes. Starp tām komiteja ieteica veikt lielāku kompresiju starp glābšanas elpas vilcieniem un informēt, ka glabātāji vairs nekontrolē par impulsu pirms CPR sākšanas.
Sākotnēji šīs pārmaiņas tika risinātas daudzās neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu (EMS) kritikā, kas no krūts mutē uzskatīja par galveno CPR praksi.
Vadlīnijās pat elektriskajiem defibrilatoriem tika piešķirta mazāka nozīme, jo krūškurvja saspiešana bija centrā, jo tā visdrīzāk ļautu glābt dzīvības.
Neskatoties uz sākotnējo protestu, AHA rekomendācijas tika apstiprinātas ar daudziem pētījumiem, kas parādīja, ka tikai krūškurvja saspiešana palielināja personas izdzīvošanas iespējas salīdzinājumā ar kompresijas un glābšanas elpošanu apvienošanu.
2010. gadā nejaušinātā pētījumā, ko sauca Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART), tika salīdzinātas divas prakses EMS vietnēs Vašingtonas štatā un Londonā. Kā paskaidroja pētnieki, gadījumos, kad apkārtējais lietotājs veica CPR, vienīgi pacientiem, kas saņēmuši tikai krūšu kurvja kompresijas, 39% lielāka izdzīvošanas iespēja bija salīdzinājumā ar pacientiem, kas saņēma gan kompresiju, gan mutes mutē.
Šajā un citos pētījumos lielā mērā ir noskaidrots, ka mutes dobu mutes dobuma priekšrocības paliekošu ārkārtas situācijās joprojām ir apšaubāmas.
Pašreizējās vadlīnijas
Lai gan pierādījumi pilnībā neizdzēš tradicionālās CPR vērtību (vai apturēja tā mācīšanu valsts skolās), kopš tā laika ir ieviesta CPR modificēta forma, lai vienkāršotu procesu.
Pārrakstīts kā tikai rokas režīmā CPR , pārskatītā prakse ir paredzēta, lai sniegtu lielāku pārliecību personām, kurām nepieciešams veikt glābšanas pasākumus cilvēkiem ar sirdsdarbības apstāšanos. Vienkāršotā procedūra ietver tikai divus posmus:
- Zvaniet 911, ja pusaudze vai pieaugušais pēkšņi sabrūk.
- Stingri un ātri krustu centrā piesitiet dziesmai, kura ir no 100 līdz 120 sitieniem minūtē, piemēram, Bey Gees "Uzturas dzīvs", Beyoncé "Crazy in love" vai "Walk the Line" Johnny Cash.
Saglabājot praksi vienkāršu, kļūdu iespējamība tiek samazināta, nemazinot personas izdzīvošanas iespējas.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka AHA joprojām iesaka tradicionālo CPR zīdaiņiem un bērniem, kā arī slīpšanas upuru, zāļu pārdozēšanas upuru vai cilvēku, kuri ir sabrukuši elpošanas problēmu dēļ.
> Avoti:
> American Heart Association (AHA). "2017. gada rokasgrāmatas CPR faktu lapa." Dallas, Teksasa; atbrīvots 2017. gada oktobrī.
> AHA. "CPR skolu likumdošanas karte." Atjaunināts 2017. gada 20. februārī.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR ar krūškurvja saspiešanu vienatnē vai ar glābšanas elpošanu." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.