Rokasgrāmata par eozinofilu ezofagītu (EoE)

Sally bija grūti ar ēšanu. Viņa bieži vien šķita, ka ēdiens viņai iestrēdzis, kad viņa ēd, un tas viņai padara neērti. Četru gadu vecais Ādams auga slikti, bieži mierīgi pie ēdiena galda un bieži vien atteicās ēst. Izrādās, ka gan Sally, gan Adam bija vienāds nosacījums: eozinofīlais ezofagīts (EoE).

Kas ir eozinofilais ezofagīts (EoE)?

Eozinofīlais ezofagīts ir daļa no pārtikas alerģijas, daļa no rīšanas traucējumiem.

EoE ir hroniskas imūnās sistēmas stāvoklis, tikai nesen identificējusi medicīnas sabiedrība. Diagnostikas rādītāji pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājušies, līdzīgi alerģijas un astmas diagnožu pieaugumam.

Eozinofīli ir baltie asins šūnas, kas parasti atrodas jūsu gremošanas traktā, bet EoE veidojas barības vadā (caurulīte, kas savieno kaklu ar vēderu, ko sauc arī par barošanas cauruli vai pietūkumu). Eozinofīli rada proteīnu, kas izraisa pietūkumu vai iekaisumu. Tas var izraisīt barības vada saraušanos un sašaurināšanos laika gaitā un šķiedru audu veidošanos jūsu barības vadā.

Eozinofīli veidojas barības vadā, jo organisms reaģē uz pārtikas alergēniem, citiem alergēniem, piemēram, ziedputekšņiem, vai ir saistīts ar skābes refluksu. Aptuveni 50% cilvēku ar EoE ir arī sezonāla alerģija vai astma. Bojājums barības vadā apgrūtina norīt vai var radīt sajūtu, ka ēdiens iestrēgst.

Simptomi

Bērni un pieaugušie var atšķirties simptomi, kas saistīti ar EoE.

Pieaugušajiem var būt dažādi simptomi, tostarp :

Bērnu simptomi var būt šādi:

Riska faktori

Ir vairāki faktori, kas padara EoE attīstīšanu vieglākus, taču joprojām tiek parādīti pierādījumi, kas norāda, kā, kad un kad EoE notiks. Tomēr ir noteikti daži riska faktori:

Diagnoze

EoE diagnosticēšanai tiek veikti vairāki testi, tostarp augšējā endoskopija un biopsija.

Augšējā endoskopijā izmanto garu šauru cauruli ar kameru galā, kas ievietota caur muti un leju jūsu barības vads. Šī procedūra ļauj ārstiem apskatīt barības vadu un meklēt iekaisumu un pietūkumu vai jebkādas citas novirzes, kas saistītas ar EoE. Biopsija ietver dažādu vietņu (parasti divu līdz četru) paraugu ņemšanu no jūsu barības vada audiem.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir EoE, ārsts var veikt papildu testus, piemēram, asins analīzes, zāļu izmēģinājumus, pārtikas plākstera testu un diētas izmaiņas.

Ārstēšana

Ja jums ir diagnosticēta EoE, jums būs nepieciešama pastāvīga ārstēšana, jo EoE ir hroniska, recidivējoša slimība.

Visbiežāk sastopamās ārstēšanas metodes ir šādas: tos var kombinēt ar visefektīvāko ārstēšanas plānu:

Diēta

Ir 10-15 parasto pārtikas produktu, kas izraisa EoE, bet organisms var reaģēt uz jebkuru pārtiku. Lai simptomi tiktu atrisināti ilgstoši, no ēdienkartes ilgstoši jāizņem pārtikas produkti. EoE ironija ir tāda, ka jūsu ķermenis var reaģēt uz ēdienu, kuru ēdat ikdienā - tādu, kas jums nešķiet problemātiska. Daži no visbiežāk sastopamajiem alergēniem, kas iedarbojas uz EoE, ir piena produkti , kvieši , olšūna un sojas .

Ja pārtikas produkti vai vairāk nekā viens pārtikas produkts izraisa jūsu simptomus, šie pārtikas produkti tiks izvadīti no jūsu diētas. Dažiem EoE gadījumiem nepieciešama liela diētas modifikācija. Ārstēšanās plāns var būt eliminācijas diēta . Citos gadījumos īpašas formulas, ko sauc par elementāro diētu, izmanto, lai izskaustu visus proteīna pārtikas avotus, vienlaikus ņemot vērā indivīda uztura prasības, jo īpaši, ja daudzi pārtikas produkti ir jāizņem no uztura.

Zāles

EoE ārstēšanā var izmantot vairākus medikamentus. Raksturīgi vispirms tiek izmēģināts skābes blokators, taču dažiem cilvēkiem var nebūt simptomu uzlabošanās. Var lietot aktuālo steroīdu, kas tiek ievadīts kā dūmi vai sajaukts vircā. Tas var palīdzēt atbrīvot pietūkumu dažiem indivīdiem bez blakusparādībām, kas saistītas ar steroīdiem, jo ​​tas netiek absorbēts asinsritē. Ja šīs zāles nedarbojas, var noteikt steroīdus, piemēram, prednizonu. Steroīdi var samazināt eozinofilu veidošanos un ļaut jūsu dziedzeram dziedēt. Daži indivīdi pastāvīgi var būt steroīdi.

Atšķaidīšana

Tiem, kam ir barības vada sašaurināšanās (sauktas par strictures), ieteicama procedūra, kas tiek dēvēta par dilatāciju. Šī procedūra paplašina barības vadu un ļauj norīt vieglāk. Tomēr ir risks, ka barības vada plīsumi un perforācija. Atšķaidīšana neattiecas uz pamatā esošo iekaisumu.

> Resursi:

> Furuta et al Eozinofīlais ezofagīts bērniem un pieaugušajiem: sistēmisks pārskats un konsensa ieteikumi diagnostikai un ārstēšanai. Gastroenteroloģija. 2007. 133: 1342-1363.

> Liacouras CA. Eozinofīliskais ezofagīts: atjaunināti konsensa ieteikumi bērniem un pieaugušajiem. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls. 2011; 128: 3-20.

> American Academy of Allergy, Asthma un Immunology: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx