Kā atzina kāds ar Krona dēlu, dzīvošana ar hronisku slimību ir slogs. Atkārtots labs izjūtas modelis, kam seko sāpīgi uzliesmojumi, var likties bezgalīgs. Ar labu medicīnisko aprūpi un veiksmi, labas veselības periodi pārsniedz uzliesmojumu.
Tāpēc nešķiet pareizi, ka daži cilvēki ar Krona slimniekiem ir pakļauti lielākam vēža riskam, bet tas tā ir.
Pat tad, ja zarnu slimība ir labi kontrolēta vai pietiekami maza, ka operācija nav nepieciešama, vēzis var radīt nevēlamu izskatu gadu desmitiem pēc Krona diagnostikas .
Par laimi, ne visiem Krona pacientiem jāuztraucas. Risks tiek palielināts tikai ar konkrētām slimības pazīmēm un ārstēšanu.
Krona-kolīta savienojums
Apmēram 20 procentiem pacientu ar Krona slimību ir veidojums, kas pazīstams kā Krona kolīts . Atšķirībā no čūlas kolīta, kas izraisa iekaisumu tikai resnās un taisnās zarnas, Krona slimība var izraisīt audu iekaisumu jebkurā gremošanas trakta daļā.
Pacientiem ar Krona kolītu, īpaši gados jaunākiem pacientiem, ir paaugstināts adenokarcinomas risks, tāda paša veida vēzis kā resnās zarnas vēzis. Šis risks nenotiek tikai 7 vai 8 gadus pēc Krona kolīta diagnosticēšanas. Tas ir vairāk noslēpumains nekā citos vēdera apvidū, un tas bieži vien nerada simptomus, kamēr tas nav attīstījies.
Šī iemesla dēļ pacienti ar Krona kolītu ir rūpīgi jāuzrauga pat tad, ja tie labi darbojas.
Vēl nesen kolonoskopijas ar izlases biopsijām bija zelta standarts vēža uzraudzībai. Sistēma nebija ideāla, jo izlases biopsijas var palaist garām vēža vai pirmsvēža bojājumiem.
Šodien ir pieejama progresīvāka metode, ko sauc par hromoendoskopiju. Tas ietver metilēnzilās krāsvielas injekcijas kuņģa-zarnu traktā kolonoskopijas laikā. Krāsu absorbē displāzijas zonas, kuras var sastāvēt no priekšlaicīgas šūnas. Tas padara tos ērti redzēt caur endoskopa.
Tukšās zarnas Krona
Pacientiem ar tievo zarnu Krona vēzis ir reti sastopama komplikācija. Diemžēl nav iespējams novērot šos pacientus, jo ir grūti piekļūt zarnu trakta.
Lielākā daļa pacientu, kuriem ir vēzis ar vēzi, ir mazs zarnas Krona slimnieki, kuru slimība gadiem ilgi ir bijusi stabila, pirms tie pēkšņi attīstās zarnu aizsprostojums, vēdera izeja vai caureja. Šajā brīdī, lai meklētu zarnu masu, tiek izmantots attēlveidošanas tests, piemēram, CT skenēšana.
Taisnās pūtītes vēzis
Kad izņemta resnā zarnā, un pacientei tiek piešķirta ileostomija , taisnās zarnas var būt pilnīgi vai daļēji konservēti. Tas ļauj zarnu atkal pievienoties nākamajā datumā. Daudzi pacienti ar ileostomiju jūtas tik daudz labāk, ka atliek atgriešanos vai atsakās no idejas. Tomēr es brīdinu pacientus, ka taisnās zarnas celis var attīstīt vēzi, un tas rūpīgi jāuzrauga ar uzraudzības endoskopiju.
Ja pacienti ir apmierināti ar savu ileostomiju un var paciest ķirurģiju, parasti tas jānoņem. Tas pazemina vēža attīstības risku.
Fistulas un absceses
Perianāls fistulas un abscesi, kas rodas ilgstošas Krona slimības dēļ, palielina risku saslimt ar plakanšūnu karcinomu (ādas vēža formu) vai adenokarcinomu - iepriekšminēto resnās zarnas vēzi. Vēzis var attīstīties pastāvīgās fistulas vai citas hroniskas brūces vietā. Interesanti, ka šādiem vēža veidiem parasti nepieciešams trīs vai vairāk desmitgades. Šajā brīdī pacients var saskarties ar sāpēm, asiņošanu vai ar uztveramu perianālo kauliņu, un biopsija parasti apstiprina vēža klātbūtni.
Vēža risks no ārstēšanas
Jauna zāļu klase, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem, ir radikāli mainījusi Krona slimības ārstēšanu. Daudziem bioloģiskie materiāli nodrošina ilgstošu atvieglojumu, ko tie nav varējuši iegūt ar parastajiem medikamentiem.
Nevēlēšanās bioloģiskajai vielai ir neliels, bet ne mazsvarīgs limfomas attīstības risks. Šis risks nenozīmē, ka bioloģiskajām vielām nevajadzētu lietot: tas nozīmē, ka risks jāapspriež un jāapsver, pirms pieņemt lēmumu turpināt lietot vienu.
Ja, attīstot limfomu, vienlaikus lietojot bioloģisko līdzekli, zāles tiks pārtrauktas. Pēc limfomas ārstēšanas jūs un jūsu ārsts var apspriest, kā vislabāk kontrolēt Krona. Dažos zarnu limfomas gadījumos ķirurģija var būt labākā ārstēšanas iespēja.
Kas jums jāzina
Ja Jums ir Krona slimība, strādājiet kā sava ārsta komanda, lai jūsu slimības kontrolētu. Tas nozīmēs kolonoskopijas grafika izveidošanu un tā pielīmēšanu, pat ja ilgstošu laiku saglabāsies veselīgi.
Neaizmirstiet, ka daudzi ar Kronu saistītie audzēji attīstās pēc gadiem ilgu gadu desmitiem. Atļaujot savam ārstam vērot jūsu gremošanas traktu, pat tad, ja jūsu simptomi ir pakļauti kontrolei, jūs palīdzat nodrošināt, ka jebkurš vēzis tiks atklāts agrīnā stadijā, kad izārstēšanas iespēja ir augsta.
> Avoti:
> Bratčers JM, Korelitz BI. Infliksimaba toksicitāte Krona slimības ārstēšanā. Ekspertu atzinums Narkotiku Saf. Janvāris 2016; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordons PH, Petrucci A, Boutros M. Maza zarnu adenokarcinoma un Krona slimība: vai nu vēl pirms vairāk nekā 50 gadiem? Pasaules J Gastroenterols. 2014. gada 7. septembris; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC starptautiskais konsenss par dislāzijas uzraudzību un kontroli zarnu iekaisuma slimībās. Gastroenteroloģija. 2015 marts; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman ĢD. Vēzis izslēgtajā taisnās zarnās pēc ķirurģiskas iekaisuma zarnu slimības. Dis kols Rectum. 1982. gada septembris, 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Ar fistuli saistīts anorektālas vēzis Krona slimības apstākļos. Dis kols Rectum. Decembris 2016, 59 (12): 1168-73.