Zarnas nav vienīgie ietekmētie orgāni
Krona slimība ir hroniska iekaisuma zarnu slimība, kas var ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta daļu no mutē līdz galam. Kaut arī tas parasti izraisa kuņģa-zarnu trakta simptomus, tādus kā vēdera uzpūšanās, gāzu uzkrāšanās, krampji, caureja, slikta dūša, vemšana un asinis izkārnījumos. Komplikācijas ir zarnu šķēršļi un zarnu pārrāvums. Var būt arī paaugstināts zarnu vēža risks.
Krona slimība var ietekmēt arī citas orgānu sistēmas un izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā redzes traucējumi, artrīts, ādas čūlas, osteoporoze, žultsakmeņi, dziļo vēnu tromboze, aknu mazspēja un dažādi neiroloģiski traucējumi, sākot no lēkmes līdz insultam.
Kuņģa-zarnu trakta simptomi
Kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta ir orgānu sistēma, kuru galvenokārt ietekmē Krona slimība. Apmēram 30 procenti gadījumu ir saistīti ar tievo zarnu, it īpaši no gala ileum (krustojums, caur kuru daļēji gremdēta pārtika pārvietojas no tievās zarnas līdz resnajai zarnai). Vēl 20 procenti ietver tikai resnās zarnas, savukārt 45 procenti ietver gan tievo zarnu, gan resnālo zarnu.
Starp Krona slimību raksturīgajiem simptomiem:
- Sāpes vēderā parasti ir pirmā pazīme un bieži vien koncentrējas uz vēdera apakšējo labo pusi, kur atrodas galējā ileum. Sāpes var būt saistītas ar krampjiem, vēdera uzpūšanos, meteorisms un sliktu dūšu.
- Caureja ir arī izplatīta un var mainīties atkarībā no iekaisuma atrašanās vietas. Iekaisums no ileuma (ileīts) parasti izraisa ūdeņainu izkārnījumu. Savukārt, resnās zarnas iekaisums (kolīts) parasti izraisa biežākas atšķirības.
- Kaut arī asinis izkārnījumos retāk sastopas ar Krona slimību, nekā ar čūlaino kolītu (saistīts traucējums, kas arī tiek klasificēts kā iekaisuma zarnu slimība ), dažreiz var būt daudz, ja zarnu iekaisums ir smags.
- Slikta dūša un sāpes vēderā parasti izraisa sliktu apetīti un saistīto svara zudumu. Sliktā pārtikas un barības vielu uzsūkšanās var vēl vairāk paātrināt svara zudumu.
Zarnu trakta iekaisums neaprobežojas tikai ar zarnām. Cilvēkiem ar Krona slimību ir bieži sastopamas mutes čūlas ( asiņainas čūlas ), bet anālo niezi, fistulas, plaisas vai abscesi var izraisīt galēju diskomfortu un fekālo nesaturēšanu. Kuņģa un barības vads retāk tiek ietekmēts.
Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas
Saskaņā ar pastāvīgo iekaisuma slāni zarnu sienām tiek veikta konsekventa, vispārēja sabiezināšanās, jo rētas audi sāk slāņus. Tas ne tikai izraisa zarnu trakta sašaurināšanos, tas palielina vispārējo iekaisumu un īstermiņa un ilgtermiņa komplikāciju risku.
Starp viņiem:
- Zarnu obstrukcija ir visbiežāk sastopamā Krona slimības komplikācija, un tā var būt viegla vai smaga, atkarībā no obstrukcijas pakāpes. Simptomi ir krampji, vēdera uzpūšanās un vemšana.
- Zarnu abscesi (lokalizētas vakuuma kabatas, ko izraisa baktērijas) var izraisīt vēdera sāpes, jutīgumu un drudzi.
- Zarnu fistulas ir patoloģiskas atveres, caur kurām kuņģa šķidrumi var noplūst un izraisīt infekciju, jo tie noplūst ādā un citos orgānos.
- Abpusēja vai fistulas rezultātā var rasties zarnu perforācija (pārrāvums), kas ļauj zarnu saturam nokļūt vēdera dobumā un izraisīt nopietnu infekciju (peritonītu).
- Toksisks megakolons ir reti sastopama, bet nopietna Krona slimības komplikācija, kurai pēkšņi izplešas un zaudē spēju saslimt. Simptomi ir smaga vēdera uzpūšanās, sāpes, drudzis, ātra sirdsdarbība un zarnu asiņošana. Ja to neārstē, gāzes uzkrāšanās var izraisīt plaisu, septisku šoku un nāvi.
Kolorektālā vēža riskam var būt nedaudz paaugstināts cilvēka Krona slimība, lai gan šobrīd pierādījumi ir atšķirīgi.
Kolorektālais vēzis biežāk ir saistīts ar čūlas kolītu, kurā risks ir piesaistīts aptuveni no pieciem procentiem līdz astoņiem procentiem vairāk nekā 20 gadus. Savukārt risku cilvēkiem ar Krona slimību uzskata par pieticīgu, bet pietiekamu, lai nodrošinātu regulāru skrīningu.
Ārkārtas simptomi
Šie Krona slimības simptomi (tie, kas rodas ārpus GI trakta) ir ārkārtīgi sarežģīti un tikpat iedarbīgi kā tie, kas ietekmē zarnas. Tos izraisa pastāvīgs iekaisums, kas ir centrēts uz GI traktu, taču ietekmē ķermeni kā laiku.
Visbiežāk novērotās ekstrainkozes simptomi ir acis, locītavu, ādas, žultspūšļa, nervu sistēmas un asiņu vai asinsvadu.
Acis
Acs vidējā slāņa iekaisums (uveīts) var izraisīt neskaidru redzi, jutīgumu pret gaismu un acu sāpēm. Ja tas ietekmē acs baltumu (sclera), tas var izraisīt episklerītu. Abi parasti ir labdabīgi apstākļi, kas tiek atrisināti atsevišķi, bet hroniska iekaisuma dēļ var izraisīt ilgstošu bojājumu un redzes zudumu.
Savienojumi un saistaudi
Krona slimība ir saistīta ar slimību grupu, ko sauc par seronegatīvu spondiloartropātiju, kurā viens vai vairāki locīši tiek skartas ar artrītu vai vienu vai vairākus muskuļu pielikumus ietekmē entesīts. Cilvēkiem ar Krona slimību ir trīs reģioni, kurus parasti skar artrīts:
- Lielāki svaru nesošie ceļu, gurnu, plecu, elkoņu un plaukstu locītavas
- Piecas vai vairākas mazākās locītavas uz rokām vai kājām, kas parādās simetriski (tas nozīmē vai nu abās rokās, vai abās kājās)
- Mugurkauls, kas noved pie ankilozējošā spondilīta
Artrīta simptomi ir sāpīgi, siltumi, pietūkušas un stīvas locītavas, ko papildina locītavu kustības zudums.
Āda
Visbiežāk sastopamais ādas stāvoklis, kas saistīts ar Krona slimību, ir zemādas mazspēja eritēma, kas ir paaugstināta, maiga, sarkana mezgliņa, kas galvenokārt atrodas ap apakšstilbiem. Viņu mezgliņus izraisa tauku šūnu iekaisums dziļākā ādas subkutānā slānī.
Vēl viens nopietnāks ādas stāvoklis tiek saukts par piogesītu gangrenozu. Šo sāpīgo stāvokli raksturo čūlaina iekaisums, kas parasti sākas kājā kā mazs sasitums, bet tas var palielināties, izraisot ievērojamu audu nāvi (nekrozi).
Kauli
Osteoporoze, stāvoklis, kam raksturīga kaulu masas zudums, ir izplatīts pieaugušajiem ar ilgstošu Krona slimību. Tas var radīt ne tikai muguras sāpes, bet arī ievērojami palielina lūzuma risku. Dažreiz tiek novērots arī pirkstu klubbings.
Bērni ar Krona slimību arī ir pakļauti kavētai attīstībai, kas parasti saistīta ar aizkavētu skeleta attīstību. Vairāk nekā 50 procentiem no šiem bērniem būs zemāka līmeņa augstums, savukārt aptuveni 25 procentiem būs mazs augums (definēts kā divas atkāpes zem vidējā augstuma bērna vecumam un dzimumam). Bieži tiek novēlota arī pubertība.
Žultspūšļa
Krona slimība samazina zarnu spēju uzsūkties no žults, kas ir izdalījusies žultspūšļa un aknās gremošanas nolūkos. Sekrēcijas un reabsorbcijas nelīdzsvarotība var izraisīt žults sāļu uzkrāšanos žultspūslī, kā rezultātā palielinās žultsakmeņu risks.
Žultsakmeņi var būt neticami sāpīgi un izraisīt krampjus, gremošanas traucējumus, sliktu dūšu, vemšanu un sāpes mugurā vai augšējā labajā vēderā.
Centrālā nervu sistēma
Tiek lēsts, ka vienam no katriem septiņiem cilvēkiem ar Krona slimību ir neiroloģiski simptomi. Tās var būt vieglas vai vidēji smagas, un tajās var būt galvassāpes, depresija vai roku un kāju tirpšanas vai nejutīgums (neiropātija). Citi var būt nopietnāki un ietver:
- Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija, pēkšņs centrālās redzes zudums sakarā ar samazinātu asins plūsmu uz redzes nervu
- Reversīvs encefalopātijas sindroms (PRES), nervu traucējumi, ko raksturo galvassāpes, apjukums, krampji un redzes zudums.
- Hroniska aksonāla polineuropatija, kas var izpausties ar motoru kontroles un sajūtas zudumu
Krona slimības neiroloģiskie simptomi ir slikti izprasti. Tiek uzskatīts, ka smagas komplikācijas ir saistītas ar smagu un ilgstošu neārstētu slimību.
Asins un asinsrites sistēma
Cilvēkiem ar Krona slimību bieži ir anēmija, kas saistīta ar sliktu barības vielu absorbciju zarnās. Bet ir arī cits veids, ko sauc par autoimūnu hemolītisku anēmiju, kurā imūnsistēma uzbrūk un iznīcina savas sarkano asins šūnu. Simptomi var būt nogurums, bāla āda, elpas trūkums, vieglprātība, reibonis un ātra sirdsdarbība.
Krona slimība arī izraisa patoloģisku trombocītu klupšanu un asins recekļu veidošanos. Tas var izraisīt dziļo vēnu trombozi (DVT), asinsrites šķērsošanu kājām, kas var izraisīt sāpju, pietūkuma, siltuma un krampju simptomus.
Ja pienācīgi netiek ārstēti, asins receklis var nomest un pārvietot kāju uz smadzenēm, sirdi un plaušām, kur tas var izraisīt insultu, sirdslēkmi vai plaušu emboliju.
Kad skatīties ārstu
Krona slimības simptomi var būt tik daudzveidīgi un dažādi, ka var būt grūti uzzināt, kad redzēt ārstu. Visbeidzot, viens no faktoriem, kas atdala Krona slimību no skalošanas problēmas, ir simptomu noturība.
Tādēļ ir svarīgi redzēt ārstu, ja Jums rodas šādas sekas:
- Pastāvīgi caurejas gadījumi, kas nereaģē uz ārpusbiržas tiesiskās aizsardzības līdzekļiem
- Sāpes vēderā, kas ir vai nu noturīgas, vai atkārtojas
- Asinis izkārnījumos
- Neizskaidrojama svara zudums
- Neizskaidrojams drudzis ilgst vairāk nekā pāris dienas
> Avoti:
> Baumgart, D. Krona slimība. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. un Khalil, H. Krona slimība: klīnisks atjauninājums. Terap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Neiroloģiskās izpausmes, kas saistītas ar Krona slimību: darbinieku labums. Gastroenteres reitings 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.