Ietekme uz ārstēšanas panākumiem
Labs ārsts izturas pret slimību; lielais ārsts izturas pret slimnieku ~ William Osler (Kanādas ārsts, 1849-1919)
Vai esat kādreiz domājuši, ko pacienti vēlas satikties ar ārstu? Viena ārsta domas (Delbanco, 1992) :
- Pacienti vēlas, lai viņi varētu paļauties uz savu aprūpētāju kompetenci un efektivitāti.
- Pacienti vēlas efektīvi apspriest veselības aprūpes sistēmu un tikt cienīgai pret viņu.
- Pacienti vēlas saprast, kā viņu slimība vai ārstēšana ietekmēs viņu dzīvi, un viņi bieži vien baidās, ka viņu ārsti viņiem neko neinformē par visu, ko viņi vēlas zināt.
- Pacienti vēlas apspriest to slimību ietekmi uz viņu ģimeni, draugiem un finansēm.
- Pacienti rūpējas par nākotni.
- Pacienti uztraucas un vēlas uzzināt, kā rūpēties par sevi prom no klīniskās situācijas.
- Pacienti vēlas, lai ārsti koncentrētos uz viņu sāpēm , fizisko diskomfortu un funkcionāliem traucējumiem .
Attiecibas
Pacienta un ārsta attiecības ir analizētas kopš 1900. gadu sākuma. Pirms tam, kad zāles bija vairāk zinātnes nekā māksla, ārsti strādā, lai uzlabotu savu gultas veidu, jo ārstēšana bieži bija neiespējama un ārstēšana bija ierobežota.
Gadsimta vidū, kad radās zinātne un tehnoloģija, veselības aprūpes starppersonu aspekti tika aizēnoti.
Tagad ir atjaunota interese par medicīnu kā sociālu procesu. Ārsts var izdarīt tikpat lielu kaitējumu pacientei ar vārda izteiksmi, kā ar nazi.
Instrumentālās un izteiksmīgās sastāvdaļas
Ārsta un pacienta attiecības šķērso divas dimensijas:
- instrumentāls
- izteiksmīga
"Instrumentāla" sastāvdaļa ietver ārsta kompetenci, veicot aprūpes tehniskos aspektus, piemēram:
"Ekspresīvā" sastāvdaļa atspoguļo medicīnas mākslu, ieskaitot mijiedarbības afektīvo daļu, piemēram, siltumu un empātiju, un to, kā ārsts tuvojas pacientam.
Kopējie pacientu-ārstu attiecību modeļi
Aktivitātes un pasivitātes modelis - nav labākais modelis hroniskā artrīta ārstēšanai
Dažu cilvēku viedoklis ir tāds, ka pastāvīga medicīniskās aprūpes gaitā ir nepieciešama pacienta un ārsta savstarpējā atšķirība. Pacients meklē informāciju un tehnisko palīdzību, un ārsts formulē lēmumus, kas pacientam ir jāpieņem. Lai gan tas ārkārtas situācijās šķiet piemērots, šis modelis, kas pazīstams kā aktivitātes-pasivitātes modelis, ir zaudējis popularitāti hronisku slimību ārstēšanā, piemēram, reimatoīdā artrīta un vilkēdes ārstēšanā . Šajā modelī ārsts aktīvi ārstē pacientu, bet pacients ir pasīva un nespēj kontrolēt.
Vadlīniju sadarbības modelis - visizplatītākais modelis
Vadlīniju sadarbības modelis ir visizplatītākais pašreizējā medicīnas praksē. Šajā modelī ārsts iesaka ārstēšanu un pacients sadarbojas. Tas sakrīt ar "ārsts pazīst vislabāko" teoriju, kurā ārsts ir atbalstošs un neautoritārs, tomēr ir atbildīgs par piemērotas ārstēšanas izvēli.
Paredzams, ka pacients, kam ir mazāka jauda, ievēros ārsta ieteikumus.
Savstarpējās līdzdalības modelis - dalīta atbildība
Trešajā modelī savstarpējās līdzdalības modelis , ārsts un pacients ir atbildīgi par lēmumu pieņemšanu un ārstēšanas kursa plānošanu. Pacients un ārsts ievēro cieņas cerības, viedokli un vērtības.
Daži apgalvoja, ka šis ir vispiemērotākais modelis hronisku slimību gadījumā, piemēram, reimatoīdais artrīts un vilkēde, kur pacienti ir atbildīgi par ārstēšanas īstenošanu un efektivitātes noteikšanu.
Hroniskas reimatiskas slimības gaitas maiņa prasa, lai ārstam un pacientam būtu atklāta saziņa.
Kas patiešām ir hroniskā artrīta optimālais modelis?
Daži reumatologi var uzskatīt, ka optimālais ārstu un pacientu attiecību modelis ir kaut kur starp vadlīniju sadarbību un savstarpēju līdzdalību. Patiesībā ārstu un patentu attiecību raksturs laika gaitā var mainīties. Agrīnā brīdī diagnozes laikā izglītība un vadība ir noderīga, lai mācītos pārvaldīt šo slimību. Kad ārstēšanas plāni ir noteikti, pacients pāriet uz savstarpējās līdzdalības modeli, jo viņi uzrauga simptomus, ziņo par grūtībām un sadarbojas ar ārstu, lai mainītu savu ārstēšanas plānu.
Ārstēšanas efektivitāte
Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, vai pacients veic ārsta norādījumus (ti, atbilstību). Ārstēšanas iespējas artrīts var ietvert:
- ņemot noteiktos medikamentus
- kustības un stiprināšanas vingrinājumi
- kopīgas aizsardzības metodes
- dabas aizsardzības līdzekļi
- sāpju mazināšanas metodes
- pretiekaisuma diēta
- svara kontrole
- Fizioterapija
Neatbilstība ārstēšanas plānam paredz negatīvu iznākumu, pieņemot, ka:
- ārstēšana ir piemērota un parasti ir efektīva
- pastāv saistība starp ievērošanu un uzlabotu veselību
- pacients spēj veikt ārstēšanas plānu
Kādas ir efektīvas pacientu un ārstu attiecību sekas?
Ja ārsta un pacienta attiecības ietver kompetenci un saziņu, parasti ir labāka ārstēšanās. Ja labāka ārstēšanas pievienošana tiek apvienota ar pacientu apmierinātību ar aprūpi, sagaidāmie rezultāti ir uzlabota VESELĪBA UN LABĀKĀ KVALITĀTE. Grunts līnija: Ārstēšanas un pacienta attiecības var ievērojami ietekmēt ārstēšanas panākumus.
Avots:
Izpratne par Stomonu Newmanu, Rei Fitzpatricku, Traiksu A. Revensonu, Sjūzanu Skevingtonu un Garetu Viljamsu ar reimatoīdo artrītu. Izdots Routledge. 1996. gads.