Tabletes, kas tiek uzskatītas par mazāk efektīvām
Amerikāņu vairogdziedzera asociācijas 2017. gada sanāksmē vairāki pētnieki ziņoja par jauniem pētījumiem, kas parādīja, ka šķidrās levotiroksīna formas ir daudz efektīvākas nekā tabletes daudzu pacientu grupu ārstēšanā.
Levotiroksīns ir tiroksīna (T4) sintētiska zāļu forma, kas ir svarīgākais vairogdziedzera hormons. Levotiroksīns ir galvenais hipotireozes ārstēšanas līdzeklis, kas ir pasliktināts vairogdziedzera darbības traucējums, kas visbiežāk rodas ķirurģiskas skeleta vairogdziedzera noņemšanas rezultātā, dziedzera radioaktīvā ablācija un dziedzera iznīcināšana autoimūna slimības Hashimoto tireoīda rezultātā.
Vispārējs levotiroksīns un plaši pazīstami zīmoli, piemēram, Synthroid un Levoxyl, ir šīs vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas formas tabletes. Levotiroksīna tablešu forma ir dominējošais veids, kā lietot šo medikamentu.
Jau vairākus gadus Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar firmas nosaukumu Tirosint ir pieejama levotiroksīna šķidra, mīksta želatīna kapsulas forma. Levotiroksīna Tirosint marķējums galvenokārt tika veidots kā hipoalerģiska, specializēta levotiroksīna forma cilvēkiem ar gremošanas vai zarnu trakta traucējumiem, grūtībām ar vairogdziedzera zāļu absorbciju vai alerģiju pret levotiroksīnu zāļu tablešu sastāvā esošajām pildvielām un saistvielām.
2017. gada februārī FDA apstiprināja šķidru levotiroksīnu Tirosint-SOL. Itālijā kopš 2012. gada ir pieejams šķidrais levotiroksīns. Šķidrais levotiroksīns bija paredzēts kā alternatīva pacientiem, kurus nevar norīt, kurus baro caurulītes, kā arī bērniem ar hipotireozi.
Tiek prognozēts, ka Tirosint-SOL būs pieejams ASV tirgū līdz 2018. gadam.
Šķidrais levotiroksīns vai tabletes
Vienā pētījumā Itālijas pētnieki parādīja, ka likvotiroksīna šķidrās formas ir labāka vairogdziedzera līmeņa normalizācija salīdzinājumā ar tabletēm. Viņi novērtēja pacientu grupu, kuri lietoja levotiroksīna tabletes un kuri, neskatoties uz devu palielināšanos, neparādīja vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) un brīvu T4 līmeni atsauces robežās.
Pētnieki nomainīja pacientus ar tādām pašām devām šķidruma vai mīkstas zāles levotiroksīna un pārvērtēja to vairogdziedzera līmeni. Viņi konstatēja, ka 85 procenti pētījumā iesaistīto pacientu bija ievērojami uzlabojuši gan TSH līmeni, gan brīvo T4 līmeni. Vairākas nedēļas pēc levotiroksīna šķidruma formu uzsākšanas hipotūriju slimnieki varēja sasniegt vairogdziedzera līmeni mērķa robežās.
Pētnieki secināja, ka šķidrās levotiroksīna formas ir izdevīgāki rezultāti, salīdzinot ar tablešu formu dažiem pacientiem.
Pēc Thyroidectomy, Softgel kapsulas ir efektīvākas
Citā pētījumā pētnieki salīdzināja levotiroksīna tablešu un maigiķermenīšu efektivitāti pacientiem, kuriem kopējā tīrradioktomija bija daudzveidīgu zobi. Šiem pacientiem nebija nekādu malabsorbcijas problēmu.
Apmēram pusei pētījumā iesaistīto pacientu tika ievadītas tabletes, bet otra puse saņēma mīkstajām šūnām vienā un tajā pašā slimībā, sākot tūlīt pēc vairogdziedzera operācijas. Pacientu TSH, brīvu tiroksīnu (FT4) un brīvu trijodtironīna (FT3) līmeni novērtēja pēc 6 nedēļām un pēc tam pēc 12 nedēļām.
Pēc 6 un 12 nedēļām pacientiem, kuri lietoja Softgel kapsulas, bija ievērojami zemāks TSH līmenis.
Abos mērīšanas punktos pacientiem, kuri saņēma tabletes, pacientu skaits, kuriem šajā pētījumā bija paaugstināts TSH līmenis virs 3,5 mcU / ml, uzskatīja, ka hipotireoze bija ievērojami augstāka. Pētnieki secināja, ka pat pacientiem, kuriem nebija malabsorbcijas vai gremošanas traucējumu, levotiroksīna mīkstās grēmas kapsulas bija efektīvākas.
Labāka TSH kontrole TSH pēc vēža
Citā itāļu pētījumā tika pētīti pacienti ar diferencētu vairogdziedzera vēzi (DTC), kuri lietoja levotiroksīnu. Saskaņā ar Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas datiem, šiem pacientiem jāpārliecinās par TSH līmeni robežās no 0,1 līdz 0,5 mU / l zem atsauces diapazona beigām, lai palīdzētu novērst vairogdziedzera vēža recidīvu.
Tā kā tas ir relatīvi šaurs logs, ir svarīgi saglabāt TSH līmeņa uzturēšanu levotiroksīna terapijas laikā.
Pētnieki salīdzināja TSH līmeņa mainīgumu pacientiem, kurus ārstēja ar šķidru levotiroksīnu, salīdzinot ar tabletēm. Pusi pacientu saņēma šķidru levotiroksīnu, un puse saņēma tableti, un visiem tiem bija tāda pati patoloģiska vairogdziedzera hormona aizstājēja deva. Tika veikti vairāki TSH līmeņa mērījumi.
Pētnieki konstatēja ievērojamu TSH līmeņa paaugstināšanos pacientiem, kuri lietoja tabletes, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja šķidru levotiroksīnu. Konkrēti, gandrīz 16 procenti no tablešu pacientiem nesasniedz mērķa TSH diapazonu, salīdzinot ar tikai 4% no šķidrās levotiroksīna devas. Pētnieki secināja, ka LT4 levotiroksīna lietošana salīdzinājumā ar tabletēm izraisīja ievērojami lielāku vēža slimnieku skaitu, saglabājot TSH vērtību mērķa diapazonā, lai mazinātu vēža atkārtošanās risku.
Par šķidrumu levotiroksīnu
Kā atzīmēts, ASV, komerciāli ražots šķidrais levotiroksīns ir pieejams Tirosint zīmola softgel kapsulās un Tirosint-SOL šķidrumā. Tirosint nesatur cukurus, krāsvielas, alkoholu, kviešu cieti (glutēnu), laktozi, akāciju vai citas piedevas vai pildvielas, ko parasti lieto levotiroksīna tablešu ražošanai. Vienīgās sastāvdaļas kapsulās ir levotiroksīns, želatīns, glicerīns un ūdens, kas, visticamāk, neietekmēs absorbciju vai neradīs alerģiju. Tirosint-SOL satur tikai levotiroksīnu.
Tirosint ir rezervēts galvenokārt pacientiem, kuriem ir tādi apstākļi kā Krona slimība vai kairināts zarnu sindroms, kas, kā zināms, ietekmē gremošanu vai uzsūkšanos. Tā kā tā ir hipoalerģiska, to lieto arī pacienti ar zināmu alerģiju pret pildvielām vai sastāvdaļām, kas tiek izmantotas zīmola nosaukuma un vispārējo levotiroksīna tablešu ražošanā.
Daži Tirosint šķidruma preparātu ieguvumi: pārtika, kalcijs , dzelzs, kafija un piens neliecina par šķidru levotiroksīna uzsūkšanos, kā tas notiek ar tabletēm.
Ņemot vērā to, ka ierobežots auditorijas statuss ir īpaša narkotika, un tāpēc, ka Tirosint ir ievērojami dārgāks nekā citi levotiroksīna vai vispārējo tablešu marki, to līdz šim nav plaši izmantots hipotireoīdisma ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs.
Vārds no
Pētījuma rezultāti liecina, ka daudziem pacientiem (ne tikai tiem, kam ir malabsorbcija vai alerģijas) varētu būt labums no levotiroksīna tablešu formu maiņas līdz levotiroksīna šķidruma formām. Citā zinātniskajā pētījumā, kas publicēts žurnālā RD Diet, konstatēts, ka starp 1000 pacientiem, kuri lietoja levotiroksīnu, 15% bija alerģijas pret levotiroksīna tablešu pildītājiem un piedevām.
Ir grūti pārveidot tableti no levotiroksīna uz Tirosint softgel kapsulas vai Tirosint-SOL šķidrumu, tomēr:
- Iespējams, ka ārsts var nezināt Tirosint kapsulas vai Tirosint-SOL šķidrumu.
- Jūsu apdrošināšana, HMO vai cits veselības aprūpes segums, iespējams, nevēlas maksāt vai atlīdzināt Tirosint. Šajā gadījumā jums var būt nepieciešams jūsu veselības aprūpes sniedzējs, lai attaisnotu receptes izsniegšanu kā rakstveida vai bez aizstāšanas / bez vispārējas norādes.
- Ja jums ir jāmaksā ārpus kabatas, izmaksu diferenciālis, kas var būt no $ 50 līdz $ 100 vai vairāk mēnesī, var padarīt šo slēdzi par jums finansiālu.
Tomēr, ja Jums rodas grūtības sasniegt mērķtiecīgu vai optimālu vairogdziedzera testu līmeni un izzūd hipotireozes simptomi, iespējams, vēlēsities apspriesties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, vai ieteicams ieslēgt ārstēšanu.
> Avoti:
> Benvanga, S. et al. "L-tiroksīns iekšķīgi lietojama šķidrumā vai Softgel formulējumā nodrošina normālu brīvā T4 līmeņa serumā." Vairogdziedzera. 2017. gada oktobris, 27 (S1): A-166-A-188.
> Fallahi, P et. al. "Orālais L-tiroksīns gēla kapsulā salīdzinājumā ar tablešu preparātu pacientiem, kuri saņem kopējo thyroidectomy." Vairogdziedzera. 2017. gada oktobris, 27 (S1): A-166-A-188.
> McMillan M, Rotenberg K, et al. Cormorbidities, vienlaicīgas zāles un diēta kā faktori, kas ietekmē levotiroksīna terapiju: CONTROL uzraudzības projekta rezultāti. Narkotikas RD. 2015. gada 21. decembris.
> Pirola, I. et. al. "TSH mainīgums pacientiem, kurus skar diferencētas vairogdziedzera vēzis, ārstēti ar levotiroksīna šķīdumu vai tableti." Vairogdziedzera. 2017. gada oktobris, 27 (S1): A-166-A-188.
> Sevilla Alsina, ME et. al. "Alternatīva pieeja hipotireozes ārstēšanā pēc perorālas levotiroksīna neveiksmes". Vairogdziedzera darbība. 2017. gada oktobris, 27 (S1): A-166-A-188.