Orencia (abataceptu) 2005. gada 23. decembrī apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) kā jaunākā zāles reumatoīdā artrīta pazīmju un simptomu ārstēšanai . Orencia pievienojās trīs citiem bioloģiskiem DMARDs, kad samazinājās strukturālo bojājumu progresēšana, tostarp audzēja nekrozes faktora antagonisti (anti-TNF zāles):
Vēlāk tika apstiprināti Simponi (golimumabs) un Cimzia (certolizumaba pegols), vēl divi TNF blokatori.
Orencia ir apstiprināts pacientiem ar vidēji smagas pakāpes smagas pakāpes reimatoīdā artrīta slimniekiem, kuriem nav bijusi pietiekama atbildes reakcija uz kādu no slimību modificējošiem medikamentiem (DMARDs), kas papildus TNF antagonistiem ietver:
- Reumatrekss (metotreksāts)
- Arava (leflunomīds)
- Plaquenil (hidroksihlorokvīns)
- Azulfidīns (sulfasalazīns)
Kā Orencia lieto
Orencia, tāpat kā Remicade (infliksimabs), tiek ievadīts intravenozas infūzijas veidā (IV). Orencia tomēr tiek ievadīts vairāk nekā 30 minūtes, atšķirībā no infliksimaba, ko lieto apmēram 2 stundas.
Pēc sākotnējās ievadīšanas Orencia tiek ievadīts 2 un 4 nedēļas, pēc tam ik pēc 4 nedēļām. Orencia var lietot vienīgi monoterapijā (vienatnē) vai vienlaicīgi ar citiem DMARD, kas nav TNF antagonisti, jo palielināts toksicitātes risks kombinācijā.
No 2011. gada jūlija FDA ir apstiprinājusi Orencia subkutāno pašnoturīgu formulu.
Blakusparādības, kas saistītas ar Orencia
Blakusparādības ir, bet ne tikai:
- alerģiskas reakcijas, kas reti var būt dzīvībai bīstamas
- infekcija
- elpošanas traucējumi (īpaši pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un ļaundabīgu audzēju)
Fakti, kas jāapsver pirms Orencia mēģināšanas
Orencia izmaksas, ieskaitot tās novērošanu, visticamāk, pārsniedz injicējamo TNF antagonistu adalimumabu un etanerceptu, bet mazāk nekā infliksimabu. Orencia ir parādījis tikai nelielu ieguvumu, ja to lieto atsevišķi, lai labāk sasniegtu rezultātus, to vislabāk lieto kopā ar citu DMARD, piemēram, metotreksātu vai citiem.
Līdz brīdim, kad ir vairāk klīniskās pieredzes ar Orencia, daži ārsti to rezervē pacientiem, kuri vismaz divus no trim TNF antagonistiem nav izturējuši (mērot ar nepatīkamām blakusparādībām vai ieguvumu trūkumu). Šīs artrīta zāles ir laistas tirgū, jo etanercepts tika ieviests 1999. gadā un uzrādīja labvēlīgu labumu un riska attiecību.
Orencia pret Anakinra
Anakinra reti tiek lietots reimatoīdā artrīta ārstēšanai, jo to nepieciešams ikdienas injekcijām, un ierobežotais ieguvums salīdzinājumā ar TNF antagonistiem, kas bloķē TNF (citokīnu vai šūnu transmisiju) aktivitāti. TNF ir savienojums, kam ir izšķiroša nozīme reimatoīdā artrīta iekaisuma un bojājuma radīšanā.
T šūnas arī izraisa reumatoīdā artrīta klīniskās pazīmes un simptomus. Orencia bloķē signālu asinīs, kas nepieciešams T šūnām, lai veiktu savus bojājumus.
Kineret (anakinra) bloķē citokīnu IL-1, kam ir nozīme kaulu, kas ir daļa no reimatoīdā artrīta, bojājumiem.
Atbilde, ko sniedza Scott J. Zashin, MD, klīniskā asistente Teksasas universitātes Dienvidrietumu medicīnas skolā Reumatoloģijas nodaļā, Dallasā, Teksasā. Dr Zasins ir arī apmeklējošais ārsts Dalsas un Plano Presbyterian slimnīcās. Viņš ir Amerikas Medicīnas koledžas un Amerikas Reumatoloģijas koledžas kolēģis un Amerikas Medicīnas asociācijas biedrs.