Ķirurģiskais variants artrīta pacientiem
Ja konservatīvas artrīta ārstēšanas procedūras nespēj apmierināt sāpes skarto potīti, var būt laiks apsvērt kopīgu operāciju . Bet vispirms: svarīgi ir uzzināt par dažādiem kopīgas operācijas veidiem un izprast savas iespējas. Potītes locītavas, arī pazīstams kā potītes artrodēze , ir viens ķirurģiskais risinājums.
Pastiprināta potītes kombinācija
Trīs kaulus veido potītes locītava - apakšstilba kaula apakšējā gala (šinbone), mazuļa kaula (mazā kaula apakšstilba) un kaulu (kauls, kas iekļaujas smailī, ko veido stilbi un fibula).
Taluss balstās uz papēža kaulu. Skeleta kreisas līnijas potītes locītavu iekšpusē. Parasti skrimšļi ir apmēram ceturtdaļas collas bieza. Ja rodas traumas vai, ja artrīts ir bojājis skrimšļus, sāpes var būt diezgan smagas.
Potītes saplūšana ir ķirurģiska procedūra, kas noņem potīšu locītavas virsmas, lai veicinātu saplūšanu starp stilba kauliem un kauliem. "Fusion" attiecas uz kauliem, kas audzē kopā. Sintēze tiek veikta ne tikai uz potītes, bet arī uz citām locītavām ķermenī, kas ir smagi sāpīgi.
Ir divas metodes potīšu saķepināšanas procedūrai, taču katra mērķis ir vienāds - lai novērstu potītes locītavas darbību.
Atvērtā metode
- tiek izveidota griezne, lai atvērtu ādu un piekļūtu locītavai.
- locījums ir atvērts.
- ķirurģisko zāģi tiek izmantoti locītavu skrimšļu virsmu noņemšanai.
- Kad locītavu skrims tiek noņemts, ķermenis dzieds, saaukstējot locītavu.
- izcirtņiem jābūt precīziem, lai kauli būtu pareizi novietoti, kad tie tiek sapulcināti, lai saplūstu.
- skrūves un dažreiz plāksnes tiek izmantotas, lai noturētu kaulus kopā, līdz tie saplūst.
- parasti skrūves vai adatas ir zem ādas un nav noņemti.
- dažos gadījumos var izmantot ārēju fiksatoru (spraudītes ārpus ādas).
Artroskopiskā metode
Šī metode izmanto artroskopu . Ar nelielu iegriezumu potītes locītava ievieto artroskopu (kas satur mazu TV kameru). Izmantojot citus instrumentus, skrimsli noņem ar nelielu iegriezumu, kamēr artroskopu izmanto, lai novērotu procedūras gaitu. Pēc tam, kad virsmas ir sagatavotas, skrūves tiek novietotas, lai kopā satvertu kaulus, līdz tie dziedē. Šī metode nav daudz atšķirīga, nekā tiek izmantota atvērtā metode, izņemot mazākās iegriezumus.
Kas ir kandidāts potītes kombinācijai?
Pacienti, kuriem ir stipra potītes bojājums no artrīta vai pagātnes traumas, var būt kandidāti potīšu saimes veidošanai. Kandidātiem parasti ir sāpes uz potītēm, kas ir neapgrūtinoša pat pēc ārstēšanas ar medikamentiem vai citām ārstēšanas iespējām. Ja sāpes ir tik smagas, ka tas traucē kājām un ikdienas aktivitātēm, ir pienācis laiks apspriest iespēju, ka potīti apvieno ar ortopēdisko ķirurgu.
Potīšu sakausējuma ieguvumi un risks
Mērķa galvas fusion mērķis ir atvieglot sāpes un atjaunot funkciju skarto potīti. Lai gan daži cilvēki var būt nobažījušies par to, ka kustība ir zaudēta ar kodolsintēzi, daudziem pacientiem ir tendence aizmirst, ka viņi jau ir zaudējuši kustības virzienu smagā bojātā potītes laikā.
Sadedzināšanai vajadzētu ilgt mūžu, salīdzinot ar potīšu nomaiņu, kas kādā brīdī var nolietoties.
Apsveriet savus mērķus, lemjot, vai potītes kombinācija ir labākā izvēle jums.
Pros:
- pretsāpju
- kausētais savienojums atkal ir stabils
- pacienti bez sāpēm varēs uzņemt kausēto locītavu
- tiek atjaunota spēja staigāt un veikt parastās darbības
Mīnusi:
- potīšu aizstāšana var būt labāka izvēle dažiem pacientiem (ļoti aktīvām personām)
- ir elastības un kustības zudums ar kausētu locītavu
- neliela brūču dzīšanas komplikāciju iespēja
Pastāv iespējamās komplikācijas, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā.
Var būt ar anestēziju saistītie riski, kā arī nervu vai asinsvadu traumas risks, post-op infekcija, neunions (kauliem nav drošinātājs) un malunions (kauliem dziedēt nepareizā stāvoklī). Ja nonunion vai malunion parādās, var būt nepieciešama cita operācija.
Atgūšana no potīšu Fusion
Darba operācija tiek iesaiņota polsterēta apmetuma veidā pēc operācijas. Pēc divām nedēļām, īsāks cast aizstāj polsterētu apmetuma cast. Pacients nevar paciest svaru uz potītes 8 līdz 12 nedēļas, un tajā laikā vajadzētu būt x-ray pierādījumiem par sapludināšanu.
Kāju pacelšana ir svarīga, lai novērstu vai samazinātu kāju pietūkumu. Krutas parasti ir vajadzīgas, kamēr pacients atturas no svara uz potītes. Rentgena lampas, kas bieži tiek uzņemtas, parādīs, vai saplūšana kļūst stiprāka un stabilāka. Šajā brīdī pacientei ir atļauts palielināt ķermeņa masu, kad viņa staigā. Daži pacienti var vēlēties īpašus apavu ieliktņus, lai palīdzētu viņiem staigāt normālāk, bet daudzi vienkārši valkā apaļas kurpes un dara to tikai labi.
Avots:
Pacienta rokasgrāmata potīšu fusion. eorthopods. Medicīnas multimediju grupa, LLC. 2002. gada 22. jūlijs.