Narkotikas zarnu sindroms (NBS) ir stāvoklis, kad cilvēkam rodas sāpes vēderā un citi kuņģa un zarnu trakta simptomi, kas rodas no narkotisko opiātu medikamentu uzņemšanas. Šādai narkotiskai lietošanai nav jābūt ilgstošai, jo sindroms var attīstīties pēc pāris nedēļām. NBS laikā sāpju palielināšanās nemazinās, neskatoties uz pieaugošajām narkotisko sāpju mazinošo medikamentu devām.
Šādas paaugstinātas devas galu galā kalpo tikai, lai palielinātu turpmākās sāpes. Tiek uzskatīts, ka opioīdu narkotiku hroniska lietošana izraisa nervu un muskuļu izmaiņas gremošanas traktā, kas izraisa pastiprinātas sāpju sajūtas un samazina atbildes reakciju uz turpmākiem medikamentiem.
Lai attīstītu NBS, nav nepieciešama iepriekšēja gremošanas trakta slimība. Tas var attīstīties ikvienam, kurš saņem lielu daudzumu narkotisko medikamentu pēc operācijas vai kā ārstēšanu jebkādu sāpju gadījumā. Cilvēki, kam ir hroniski gremošanas simptomi vai nu no funkcionālām GI problēmām, piemēram, IBS, vai cita veida hroniskas gremošanas slimības, piemēram, IBD vai divertikulīta , var attīstīties NBS, jo viņu ārsti ir izrakstījuši narkotikas, lai mazinātu šo slimību sāpes vēderā. Bieži ārsti nezina, ka viņu narkotiku receptes var pasliktināt problēmu.
Ir teorētiski, ka palielinās to cilvēku skaits, kuriem ir NBS.
Daži šokējoši ir izlasīt, ka Amerikas Savienotajās Valstīs, kas veido apmēram 5% pasaules iedzīvotāju, 80% narkotiku lieto visā pasaulē.
Simptomi
Sāpes vēderā ir NBS dominējošais simptoms. Citi simptomi ir:
- Aizcietējums
- Gāze un vēdera uzpūšanās
- Apetītes un / vai svara zudums
- Slikta dūša
- Vemšana
Daži NBS pacienti ziņo, ka ēšana var saasināt sāpju simptomus. Tas var izraisīt izvairīšanos no pārtikas, kas izraisa svara zudumu.
Dažos gadījumos vēdera rentgena stariem var būt indikācijas par daļēju šķiedru zarnās, kad faktiski tā ir tikai izkārnījumos un gaisā, izraisot vai nu zarnu ileusu, vai pseidozišķīgu obstrukciju.
Ārstēšana
Galvenais veids ir pārtraukt jebkādu narkotisko vielu lietošanu. Dažiem šis process notiks pakāpeniski, bet lielākajā daļā šo procesu var notikt ātri. Laika ilgums, kas nepieciešams, lai izņemtos no medikamentiem, ir saistīts ar to, cik ilgi viņš ir lietojis narkotiskās vielas. Citiem vārdiem sakot, persona, kas ātri attīsta NBS pēc operācijas, var neprasīt tik ilgu nojaukšanas procesu kā kādam, kas ir bijis.
Šo narkotisko zāļu pārtraukšanu veic kopā ar citām zālēm un terapijām, kuru mērķis ir samazināt zāļu atsaukšanas radītās sekas un piedāvāt alternatīvus līdzekļus sāpju mazināšanai. Vairumā gadījumu to var izdarīt ambulatorā veidā. Tomēr pacientiem, kuriem rodas slikta dūša, vemšana vai iekaisuma zarnu pazīmes vai pseidoobligāti, var būt nepieciešama hospitalizācija.
Pacientiem var būt grūti domāt, ka viņi atsakās no savām zālēm, jo zāles var piedāvāt sāpju mazināšanu.
Tomēr NBS gadījumos ir svarīgi atzīt, ka narkotikas palēnina zarnu darbību un veicina sāpes un citus gremošanas simptomus, kas tiek pieredzēti.
Citi NBS ārstēšanas veidi ir šādi:
- Antidepresanti, ņemot vērā to sāpju mazināšanas īpašības.
- Anti-trauksmes zāles, lai atvieglotu narkotisko izņemšanas psiholoģisko ietekmi.
- Psiholoģiskās terapijas, piemēram, CBT , sāpju ārstēšanai.
- Naltreksons palīdz cilvēkiem izvairīties no narkotiku lietošanas.
Daudzi ārsti ārstē NBS tādā pašā veidā, kā viņi ārstētu opioīdu izraisītu aizcietējumu (OIC), tādā gadījumā tiek nozīmēts tāds medikaments kā Relistor (metilnaltreksons).
Avoti:
Grunkemeier, D., et.al. "Narkotikas zarnu sindroms: klīniskās īpašības, patofizioloģija un menstruācija", klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Digitālās sistēmas enciklopēdija un gremošanas traucējumi (2. izdevums) New York: Fakti par failu.