No uztura izmaiņām līdz operācijai
Divertikulīts ir slimība, kas var pēkšņi un pēdējā vai vairākās dienās streikot, izraisot vēdera sāpes, vēdera uzpūšanos, krampjus, sliktu dūšu un asiņainu izkārnījumu. Ārstēšana var būt saistīta ar atpūtu un šķidru uzturu, lai mazinātu stresu no zarnām. Antibiotikas var arī parakstīt, īpaši, ja ir drudzis, drebuļi vai pastāvīgi vai pasliktinoši simptomi.
Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija un operācija.
Ja Jums ir smaga vai atkārtota divertikulīta parādīšanās, ir svarīgi meklēt aprūpi no kuģa sertificēta gastroenterologa, kas specializējas kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā. Kopā jūs varat izveidot visaptverošu ārstēšanas plānu, kas var ietvert medikamentus, uztura izmaiņas un piedevas, lai palīdzētu jūsu gremošanas procesā.
Dzīvesveids
Divertikulīts ir sarežģīta un slikti izprotama slimība, kas bieži vien var izpausties bez redzama iemesla. Kaut arī zemas šķiedras diēta tiek uzskatīta par spēcīgu slimības riska faktoru, īpaša diēta nav izrādījusies efektīvs, lai novērstu uzbrukumus, un nav zināms, ka kāds konkrēts pārtikas produkts varētu izraisīt uzbrukumu.
Ja un kad rodas simptomi, pirmais darbības virziens ir attīrīt gremošanas traktu. Tas ietver to, ka ierobežojat to, ko ēdat, un dažos gadījumos izvairoties no visiem cietajiem pārtikas produktiem, līdz simptomi pilnībā izzūd.
Attack laikā
Ja simptomi ir bez komplikācijas bez drudža vai asiņošanas, ārsts var ieteikt lietot pāris dienas darba vietā un ievērot stingru šķidru diētu. Tā kā akūti uzbrukumi var ilgt vairākas dienas, jums ir nepieciešams uzturēt pareizu uzturu, veicinot savu uzturu, izmantojot vai nu ikdienas piedevu, vai bezšķiedru uzturvielu kratīšanu, piemēram, Ensure Plus.
Citi pieņemami pārtikas produkti ir:
- Buljons
- Augļu sula bez celulozes
- Popsicles (bez bitu augļu vai augļu mīkstuma)
- Sporta dzērieni
- Želatīns
- Ūdens
- Tēja vai kafija bez krējuma
Šajā laikā jums arī jāturpina labi hidratēts, īpaši, ja Jums ir caureja. Kaut arī sporta dzērieni var būt noderīgi zaudēto elektrolītu aizstāšanai, nekad tos nedrīkst izmantot kā vienīgo hidratācijas avotu, jo augsts cukura saturs var saasināt caureju.
Atgūšanas laikā
Kad sākat justies labāk, jūs varat sākt ieviest zemu šķiedrvielu pārtikas produktus savā diētā. Lai gan divertikulīta veicinātājs ir zemu šķiedrvielu uzturs, liela šķiedrvielu pārtikas patēriņš, kā jūs strādājat, lai atgūtu, var izraisīt zarnu celmu. Samazināta šķiedrvielu diētas mērķis ir samazināt nepiesārņotu pārtikas daudzumu, kas iet caur zarnu, lai jūs samazinātu izkārnījumu daudzumu.
Pieļaujamie pārtikas produkti ir:
- Mājputni, zivis un olas
- Konservēti vai termiski apstrādāti dārzeņi, mizoti
- Konservēti vai vārīti augļi, mizoti
- Rafinēta baltmaize
- Dārzeņu sula bez celulozes
- Zema šķiedrvielu graudaugi
- Piens, jogurts un siers
- Baltie rīsi un vienkāršie makaronu izstrādājumi
Pēc atveseļošanās
Kad esat atgriezies pie kājām, jūs varat sākt pakāpeniski pievienot šķiedrvielu atpakaļ jūsu uzturā, līdz jūsu dienas deva ir no 25 līdz 30 gramiem. Kaut gan pētījumi lielā mērā ir sadalīti, vai augsta šķiedrvielu diēta var novērst turpmāku uzliesmojumu, ir svarīgi saglabāt šos mērķus, lai tikai normalizētu zarnu kustību un novērstu aizcietējumus.
Ideālais barības avotu avots ir:
- Pupiņas un lēcas
- Brūnie rīsi, mieži un kvinoa
- Augļi un dārzeņi
- Rieksti un sēklas
- Visa graudu maize, graudaugi un makaroni
Lai gan rieksti, kukurūza un popkorns kādreiz tika uzskatīti par ierobežojumiem cilvēkiem ar divertikulītu, pētījumi no Vašingtonas Medicīnas skolas universitātes secināja, ka tie ir ne tikai pieņemami, bet patiešām var palīdzēt uzlabot ilgstošu kolektora veselību.
Priekšraksti
Antibiotikas parasti tiek lietotas divertikulīta ārstēšanai visos slimības posmos, un tas var būt kļūda. Saskaņā ar Cochrane 2012. gada pārskatu, antibiotiku lietošana nekomplicēta divertikulīta ārstēšanai neko nedarīja, lai uzlabotu uzbrukuma rezultātu, smagumu, ilgumu vai biežumu, salīdzinot ar antibiotiku neņemšanu.
Antibiotikas ir piemērotas cilvēkiem ar nemainīgiem vai pasliktinošiem simptomiem (tai skaitā paaugstinātu drudzi un drebuļiem) un tiem, kuriem ir komplikācijas, piemēram, zarnu šķērslis vai asiņošana no taisnās zarnas.
Vieglas vai mērenas divertikulīta gadījumā ārsts parasti izraksta plaša spektra antibiotiku, kas spēj ārstēt baktēriju daudzveidību. Ja simptomi ir smagi, var izmantot asins analīzes un izkārnījumos audzējamas kultūras, lai identificētu specifisko baktēriju celmu, tādējādi atlasot mērķtiecīgas antibiotikas.
Atkarībā no simptomu veida un smaguma, antibiotikas var piegādāt vai nu iekšķīgi (perorāli) vai intravenozi (vēnā). Starp iespējām:
- Pastāvīgiem vai pasliktinošiem simptomiem: Perorāli ir Augmentin XR (amoksicilīns / klavulanāts), ciprofloksacīns, moksifloksacīns un trimetoprims / sulfametoksazols (TMP-SMX).
- Viegliem vai vidēji smagiem gadījumiem, kad nepieciešams hospitalizēt: intravenozas iespējas ir ertapenems, moksifloksacīns, timentīns (ticarcillīns / klavulanāts) un zosīns (piperacilīns / tazobaktāms).
- Smagas divertikulīta gadījumā: intravenozās iespējas ietver ampicilīnu, doripenēmu, meropenēmu un primaxīnu (imipenēmu / cilastatīnu).
Blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana un izsitumi.
Ja tiek izrakstītas perorālās antibiotikas, ir svarīgi veikt visu kursu pat tad, ja jūsu simptomi uzlabojas. Īslaicīga apstāšanās var ļaut baktērijām mutirot un attīstīt zāļu rezistenci, padarot to grūtāk ārstēt simptomus, ja tie atgriežas.
Ārstēšana ar antibiotikām nav ieteicama vieglas divertikulīta gadījumā.
Surgery
Starp 15 procentiem un 30 procentiem cilvēku, kuri ir hospitalizēti divertikulīta ārstēšanai, nepieciešama operācija, lai novērstu zarnu traumu. Operācijas indikācijas ir šādas:
- Absesss (slēgta zarnu pietura)
- Fistula (nepareiza saikne starp zarnām un vai nu ar urīnpūšļa, tievo zarnu vai maksts)
- Zarnu perforācija ar peritonītu (potenciāli dzīvību apdraudošs vēdera dobuma iekaisums)
Divertikulīta operācija ietver zarnu rezekciju ( zarnu daļas noņemšanu), kas tiek veikta vispārējās anestēzijas laikā .
Atkarībā no komplikācijas smaguma, operāciju var veikt vai nu laparoskopiski (pazīstama kā "atslēgas cauruma" operācija), vai arī nepieciešama atvērta operācija , kurā tiek veikta vēdera uzpūšanās. No abām, laparoskopiska operācija ir saistīta ar īsāku slimnīcu uzturēšanos un mazāk post-surgical komplikāciju.
Surgical iespējas ir šādas:
- Zarnu rezekcija ar anastomozi , kurā tiek noņemta slāņa zarnu daļa, un izgrieztie gali tiek sapludināti kopā
- Zarnu rezekcija ar kolostomiju , kurā veselo end resnās zarnas virzienā tiek novirzīta no taisnās zarnas uz mākslīgo caurumu vēderā
Izvēlēto operāciju var plānot ne mazāk kā astoņas nedēļas pēc akūtas uzbrukuma. Saskaņā ar Jailas Universitātes Medicīnas skolas pētījumu, ārkārtas operācijas, kas rodas zarnu plaisāšanas rezultātā, ir no 12 līdz 25 procentiem no mirstības riska.
Papildu medicīna (CAM)
Viens no izplatītajiem divertikulas veidotājiem ir aizcietējums. Ja Jums ir hronisks aizcietējums, pastāvīgs stresa zarnās var izraisīt vājus plankumus, kas pēkšņi izplūst un veido pastāvīgas kabatas. Šīs ir visneaizsargātākās pret infekcijām un iekaisumiem.
Lai novērstu vai ārstētu aizcietējumus, ārsti reizēm iesaka psyllium raugu , šķiedru formu, kas iegūta no Planttago ovato augu sēklu skudras. Psyllium blīvēšanas efekts veicina gļotādu veidošanos, slidena viela, kas savieno resnās zarnas un palielina apetītes zarnu kontrakcijas.
Psyllium skudrums ir pieejams pulvera, kapsulas un vafeļu formā. Kaut arī pielikums tiek uzskatīts par drošu, ja tiek lietots saskaņā ar norādījumiem, tas var izraisīt gāzes un kuņģa krampjus. Pirms psyllium vai citu alternatīvu zāļu lietošanas, lai ārstētu divertikulītu, konsultējieties ar savu ārstu.
> Avoti:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Faktori, kas prognozē saslimstību un mirstību neatliekamās kolorektālās procedūras gados vecākiem pacientiem." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. "Ēšanas, diētas un divertikulārās slimības uzturs: ko man vajadzētu ēst, ja man ir divertikuloze vai divertikulīts?" Bethesda, Maryland; atjaunināts 2016. gada maijs.
> Shabanzadeh, M. un Wille-Jørgensen. P. "Antibiotikas nekomplicēta divertikulīta ārstēšanai". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Riekstu, kukurūzas un popkornu patēriņš un divertikulārās slimības biežums." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embrija K .; un George, R. "Akūtas divertikulīta diagnostika un vadīšana." Am Fam ārsts. 2013; 87 (9): 612-620.