Insults ir aktīva, progresējoša slimība. Smadzeņu traumas pēkšņi un no tā izrietošais neiroloģiskais deficīts var būt šokējoši. Insults ir pēkšņs notikums, un tā attīstās dramatiski pirmajās pāris stundās. Pirmajās dienās ievainojums un invaliditāte no insulta parasti sasniedz maksimumu un pēc tam stabilizējas.
Dziedēšana pēc insulta
Traumas bojājums ir ātrs un agresīvs.
No otras puses, atgūšana ir lēna, smalka un pakāpeniska. Atgūšana un sadzīšana var notikt spontāni. Tomēr ir medicīniskas iejaukšanās, kas var palīdzēt maksimāli uzlabot remontu un funkcionālo atveseļošanos. Parasti insulta ārstēšana palīdz uzlabot vispārējo iznākumu pēc insulta, bet ārstēšana parasti nepaātina atgūšanas ātrumu.
Smadzeņu tūska
Stabilizācija ir pirmais solis uzbrukumā no insulta. Pēc insulta lielākajā daļā izdzīvojušo smadzenēs izpaužas iekaisums, kas līdzinās pietūkumam pēc jebkāda trauma, piemēram, ievērojami pietūkuši vienreizēji pēc traumas rokam vai kājiņai. Šī uzpūšanās, ko sauc par tūsku, ir ķermeņa remonta mehānisma sastāvdaļa. Pietūkums sastāv no šķidruma un iekaisuma šūnu sajaukuma. Tā kā smadzenes ir noslēgtas galvaskausā, nepietiek vietas pietūkumam panest. Tādējādi tūska, kas attīstās pēc insulta, var saspiest smadzenes, izraisot insulta simptomu pasliktināšanos, dažreiz uz laiku.
Smadzeņu edēma sāk uzlaboties 24-48 stundas pēc insulta un turpina uzlaboties nedēļās. Bieži vien stingra ķermeņa šķidruma koncentrācijas uzraudzība slimnīcā palīdz samazināt papildu smadzeņu bojājumus, ko var izraisīt smaga tūska pēc insulta.
Asinsspiediens
Asinsspiediens parasti svārstās insulta laikā un pēc tā.
Pašreizējā laika posmā asinsspiedienu pārmaiņu medicīniskā vadīšana pirmajās pāris dienās pēc insulta galvenokārt sastāv no novērošanas un ļoti ierobežota traucējumiem asinsspiediena maiņās. Ierobežota mākslīgā asinsspiediena kontroles iemesls ir tāds, ka pašlaik, pamatojoties uz jaunāko medicīnas zinātni, tiek uzskatīts, ka spontāns asinsspiediens palielinās un samazinās insulta laikā un pēc tā, ir ķermeņa dabiskais veids, kā uzturēt šķidruma līdzsvaru un asinsriti smadzenēs šajā kritiskajā laikā. Medicīniska asinsspiediena regulēšana tiek saglabāta ārkārtīgi augstu vai ļoti zemu asinsspiedienu, kas var traucēt dzīšanu. Parasti asinsspiediena izmaiņas, kas rodas insulta rezultātā, stabilizējas pirmajās 2-3 dienās.
Cukurs asinīs
Dažas izmaiņas asinīs un stresa hormonos rodas arī ar insultu. Šīs pārmaiņas stabilizējas dažās pirmajās dienās un pēc tam turpina normalizēties pirmajās nedēļās pēc insulta.
Smadzeņu atgūšana
Kad organisms stabilizējas, parasti ar stingru medicīnisko uzraudzību un medicīniskās vadības pakāpi smadzenes sāk dziedēt. Medicīniskā vadība galvenokārt vērsta uz insulta progresēšanas pasliktināšanās novēršanu. Optimālu veselības stāvokļu uzturēšana, piemēram, šķidruma kontrole, asinsspiediena kontrole un cukura līmeņa regulēšana asinīs, palīdz maksimāli palielināt neironu aizsardzību pēc insulta.
Smadzeņu funkcijas atjaunošana un smadzeņu šūnu atjaunošanās pēc insulta sākas dažu dienu laikā un turpināsies mēnešiem un pat gadiem, pirms tiek sasniegta stabilitāte.
Terapija
Terapija ir ļoti svarīga, lai palīdzētu smadzenēm atjaunoties, stimulējot dabisko neuroplasticitātes procesu. Runas un norīšanas terapija, fizikālā terapija un profesionālās terapijas palīdzība, lai atgūtu funkciju. Vizuālā vai telpiskā nevērības pārvarēšana var būt viens no lielākajiem atveseļošanās izaicinājumiem. Garastāvoklis ietekmē insultu atjaunošanos un insultu ietekmē garastāvokli, tāpēc uzmanība depresijai un trauksmei ir neatņemama daļa no dziedināšanas procesa.
Blakus efekti
Citas insulta atveseļošanās fāzes var būt krampji , muskuļu atrofija un spazmas .
Daudzos gadījumos preventīvie pasākumi var palīdzēt novērst šīs un citas komplikācijas.
Trieka laika gaita ir pēkšņa un ātra. Insults ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, lai samazinātu maksimālo kaitējumu. Tomēr atveseļošanās process parasti ir lēns un grūts.
Avoti
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, neirologs klīniskajā praksē, 4. izdevums, Butterworth-Heinemann, 2003