Kaulu spuru noņemšana no plaukstu locītavas
Pēdējā desmitgadē liela uzmanība ir pievērsta plaukstas locītavu sāpēm. To, kas bieži tika attiecināts uz gūžas celmu vai cirkšņa vilkumu, tagad labāk izprot, un tas izraisa atšķirīgus diskomforta cēloņus. Jo īpaši jauniem sportistiem tiek diagnosticēti un ārstēti dažādi gūžas locītavu sāpju cēloņi.
Viens gūžas locītavu sāpju cēlonis ir femoroacetabular impingement (FAI).
Parasti šis stāvoklis tiek uzskatīts par agrīnu gūžas locītavas artrīta priekšteci, un to raksturo kaulu spuru veidošanās, kas apņem bumbu un ligzdas gūžas locītavu. Viens no FAI ārstēšanas veidiem ir noņemt kaulu spuras, kas apkārt gūžas locītavu, procedūru, ko sauc par osteoplasty.
Skeleta locītavas kaulu spuras
Gūžas locītava ir lodgalvas un plakstas locītavas savienojums, un uz bumbu un gūžas ligzdu var būt kaulu spuras. Šie kaulu spuras tiek saukti par gūžas kauliem vai plakstiņiem.
- Kāmja bojājums: kakla bojājums rodas, kad kaulu stimuls atrodas uz gūžas locītavas bumbu, augšstilbu no augšstilba kaula. Pacienta rentgenstūris ar kameras bojājumiem parāda bumbu (augšstilba galvu), kas neizskatās tikpat normāli kā apaļa, ar bumbu uz sāniem. Šī bumbu daļa izgriež uz rozetes, kad gūžas locītava ir izliekta (izliekta) vai pagriež (pagriež).
- Pincer lesions: Pincer bojājums ir kaulu stimuls, kas stiepjas no gūžas locītavas ligzdas (acetabulum). Spīļveida bojājums neļauj bumbai pārvietoties kā brīvs.
Dažiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta FAI, ir gan ķemme, gan sīkumi, savukārt citi ir viens vai otrs. Daudziem pacientiem ar FAI ir arī gūžas auda asari .
Ārstēšanas iespējas
Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēta FAI, vispirms sāksies ar vienkāršu ārstēšanu. Ja kaulu spuras tiek novērotas ar rentgena stariem, bet neizraisa gūžas sāpju simptomus, parasti ārstēšana nav nepieciešama.
Ja sāpes ir problēma, var tikt mēģināts veikt ārstēšanu, ieskaitot atpūtu, pretiekaisuma zāles un kortizonu injekcijas . Lielākā daļa pacientu uzskata, ka gūžas locītavu stiepšana palielina diskomfortu, jo kaulaudu sprauslas nevar izstiepties.
Ja vienkāršas ārstēšanas metodes nesniedz pietiekamu atvieglojumu, var ņemt vērā ķirurģisko procedūru, lai noņemtu kaulu spuras, ko sauc par osteoplasty. Veikt osteoplasty var veikt divas ķirurģiskas pieejas.
- Hiprotrotroskopija: Artroskopiskā gūžas operācija kļūst arvien izplatītāka, un kaulu spuras noņemšanu var veikt artroskopiski. Artroskopiskā osteoplastikas veikšanas priekšrocība ir operācijas minimāli invazīvs raksturs un spēja pārbaudīt gūžas locītavas skrimšļus. Trūkums ir tāda, ka procedūra var būt tehniski sarežģīta, un dažreiz ir grūtāk nodrošināt atbilstošu kaulu spuru noņemšanu.
- Atvērta osteoplasty: vēl viena iespēja ir veikt griezumu pār gurnu priekšpusi un noņemt kaulu spuras ar tiešu vizualizāciju. Priekšrocība ir tas, ka jūsu ķirurgs bieži var būt agresīvāks, nodrošinot, ka kaulu spuras tiek plaši noņemtas. Trūkums ir tas, ka tas ir vairāk invazīvas operācijas. Atvērtā osteoplastika parasti tiek veikta tādā pašā griezumā kā populārais gūžas locītavas priekšpēdas uzlabojums.
Vai osteoplasty novērš artrītu?
Tas ir jautājums par lielām debatēm. Nav veikts ilgtermiņa pētījums, lai pierādītu, ka kaulaudu noņemšana ap gūžas locītavu palīdzēs palēnināt artrīta progresēšanu . Daži ķirurgi uzskata, ka osteoplasty var palēnināt artrīta attīstību. Tomēr citi norāda, ka nav datu, kas pamatotu šo apgalvojumu, un nav pierādīts, ka kaulu spuru noņemšana kavē artrīta progresēšanu citās locītavās.
Avoti:
Nepple JJ, et al. "Pārskats par ārstēšanas iespējām, klīniskajiem rezultātiem un pretrunām femoroacetabular defektu vadībā". J Am Acad Orthop Surg. 21 Nr. suppl S53-S58.