Femoroacetabular impingement (FAI) ir stāvoklis, kam raksturīga bumba-un-roktura gūžas locītavas patoloģiska forma. FAI nozīme gūžas locītavu artrīta attīstībā un vislabāk piemērotā stāvokļa ārstēšanai ir lielas debates.
FAI definēts
FAI ir stāvoklis, kas rodas tad, kad ir bojāta gūžas locītavas patoloģiska forma, kas izraisa ierobežotu kustību.
Mums visiem ir pavisam citāda forma ar mūsu kauliem, un dažiem cilvēkiem ir patoloģiska bumba un / vai gūžas ligzda. Šajos indivīdos ap gūžas locītavu var veidoties kaulu spuras . Kad gurns ir saliekts vai pagriezts, šie kaulu spuras var nonākt saskarē, izraisot FAI raksturīgo slāpēšanu.
Cilvēkiem, kam ir FAI, bieži rodas hip-locītavas sāpes . Parasti sāpes jūtamas cirkšņā, lai gan cilvēkiem ar FAI var būt sāpes gūžas priekšējā daļā vai sēžamvietā. Papildus kaula locītavām, kas atrodas ap locītavu, indivīdiem ar FAI var būt bojāts skrimšlis gūžas locītavu un labrades asarās .
FAI un hip artrīts
Pēdējos gados vairāk ķirurgu ir ieņēmuši prātā, ka FAI ir hipoglikes artrīta attīstības riska faktors. Ir skaidrs, ka cilvēkiem, kam ir fizioterapija, ir lielākas izredzes galu galā pieprasīt kopēju gūžas locītavas atstarpes operāciju , īpaši, ja viņiem ir kakla bojājums (kaula spurums ir uz lodītes un spraugas gūžas locītavas bumba).
Gūžas artrīta progresēšana indivīdos ar sīkšūnu bojājumiem (kaulu stimuls uz lodītes un spraugas gūžas locītavu ligzdas) nav tik skaidrs, lai arī tas tiek uzskatīts par risku faktoram artrīta attīstībai. Visbeidzot, ir skaidrs, ka, lai gan tas nav vienīgais gūžas artrīta attīstības risks (citi svarīgi faktori ir ģenētika, iepriekšējie ievainojumi
FAI ārstēšana
FAI optimālā apstrāde pašlaik ir neskaidra. Ir bijusi liela interese par ķirurģiskām procedūrām, lai noņemtu kaulu spuras, ko sauc par osteoplasty , lai gan šo ķirurģisko procedūru ilgtermiņa ietekme vēl nav noskaidrota. Pozitīvi norāda, ka šīs ķirurģiskās procedūras ir parādījušas ļoti labus rezultātus sāpju mazināšanai un kustību uzlabošanai indivīdos ar FAI, kas izraisa gūžas sāpes, kurām nav izdevies panākt konservatīvāku ārstēšanu.
Parasti nav ieteicams ārstēt FAI personām, kam nav simptomu (FAI ir redzams tikai ar rentgena staru vai MRI). Turklāt lielākā daļa ķirurgu iesaka izmēģināt ne-ķirurģiskas procedūras pirms ķirurģiskas iejaukšanās, lai risinātu FAI jautājumu. Šīs ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes var ietvert atpūtu, aktivitātes modifikācijas, pretiekaisuma līdzekļus vai kortizonu injekcijas .
Bottom Line
Kā jau minēts iepriekš, FAI nozīme, attīstot artrītu, un vislabākā ārstēšana šim nosacījumam ir priekšmets lielām debatēm. Galvenais ir tas, ka neviens īsti nezina atbildes, un lai gan dažiem ķirurgiem ir stingri viedokļi par šo tēmu, ir maz ilgtermiņa datu, lai skaidri parādītu atbildes uz šiem jautājumiem.
Skaidrākie dati rāda, ka jauniem un pusmūža cilvēkiem, kam ir audu bojājumi, ir daudz lielāks risks attīstīt ievērojamu gūžas locītavu artrītu un galu galā nepieciešama pilnīga gūžas locītavas nomaiņa.
Ķirurģiskā procedūra, lai noņemtu kaulu spuras, osteoplasty, var būt ļoti noderīga, lai uzlabotu indivīdu simptomus ar FAI, taču nekas neliecina, ka tas sniegs ilgtermiņa labumu vai novērstu artrīta progresēšanu .
Avoti:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabular satricinājums: Nosakot stāvokli un tā lomu osteoartrīta patofizioloģijā" J Am Acad Orthop Surg jūlijs 2013 tilp. 21 Nr. suppl S7-S15.