No pretiekaisuma līdzekļiem līdz opioīdiem un anti-nomācošiem līdzekļiem un vairāk, muguras un kakla sāpēm tiek nozīmēti daudzi zāļu veidi. Lielākā daļa piedāvā vismaz dažas sāpju ārstēšanas priekšrocības, bet nepieredzētu un pat bīstamu blakusparādību iespēja noteikti ir tur.
Šajā rakstā salīdzināti divi šādi medikamenti - COX-2 inhibitori un opioīdi.
Cox-2 inhibitori - Celebrex, Vioxx un Bextra
Cox-2 inhibitori ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ko lieto akūtām sāpēm, dažādu artrītu formām, kā arī sāpēm menstruālā periodā.
Tās atšķiras no tādām zālēm kā aspirīns, Aleve, Motrin un tamlīdzīgi, jo viņu rīcība ir precīzāk mērķēta.
Zinātnieki un ārsti zina, ka sāpes izraisa vielas, kas pazīstamas kā prostaglandīni. Savukārt prostaglandīnus organismā ražo divi saistītie fermenti (katrs ar nedaudz atšķirīgu iedarbību), proti, COX-1 un COX-2. Šajā jomā eksperti arī zina, ka prostaglandīnus, kas īpaši atbildīgi par sāpēm, pietūkumu un iekaisumu, faktiski ražo tikai COX-2 ferments.
Galvenā atšķirība starp tradicionālajām nesteroīdajām pretiekaisuma zālēm (ti, dažādu veidu NPL) un COX-2 inhibitoriem ir tā, ka, lai gan NSPL inhibē gan COX-1, gan COX-2 enzīmu, COX-2 inhibitoru darbību, kā norāda nosaukums, nomāc tikai COX-2.
Problēma ir tā, ka lielākā daļa COX-2 inhibitoru ir izņemti no tirgus. Tas ir tādēļ, ka, lietojot laiku, tika konstatēts, ka tie palielina jūsu kardiovaskulāro notikumu (sirdslēkmes un insultu) risku.
2000. gada sākumā no tirgus tika izņemti Vioxx (sugas vārds rofecoxib) un Bextra (sugas vārds valdekoksibs). Vioxx ražoja Merck, un Bextra ražoja Pfizer.
Kas noveda pie Pfizer cita COX-2 inhibitora, Celebrex (sugas vārds celecoxib.)
Kā vienīgais līdzeklis no trim COX-2 inhibitoriem, kas paliek ASV tirgū, Celebrix un celekoksibs tagad ir aprīkoti ar brīdinājumu par melnā kaste, kas ir marķējums, kas paredzēts, lai izceltu pietiekami, lai brīdinātu jūs par apšaubāmo zāļu drošuma profilu. .
Ārsti, kuri izraksta Celebrex, FDA ir instruējuši sniegt Jums medikamentu ceļvedi, kas ietver informāciju par risku un devām.
Ja jums rodas jautājums, ko vēl jūs varat lietot papildus Celebrex, 2013. gada pārskatā tika noskaidrots, ka no visiem neselektīviem NSPL naproksēns (Aleve), visticamāk, pacientiem rada mazāko kardiovaskulāro risku. Pārskatīšanas autori iesaka neatkarīgi no tā, vai lietojat NPL, jūs to darāt viszemākajā iespējamā devā un pēc iespējas īsākā laikā.
Ņemiet vērā, ka citu veidu NSAID, kas inhibē gan COX-1, gan COX-2 enzīmus, var palielināt arī sirdslēkmes vai insulta risku. Faktiski 2015. gadā FDA lika visu nesteroīdo pretiekaisā cību apvalkotā iepakojuma marķējuma formulējumu (ieskaitot Celebrex, vienīgo COX-2 inhibitoru) atjaunināt, lai atspoguļotu jaunus pētījumus, kuros atklājās, ka sirdslēkmes var rasties pat pēc nedēļas pēc šāda veida zāļu lietošanas sākuma, un ka, jo ilgāk jūs lietojat narkotiku, jo lielāks risks var kļūt.
Opiāti muguras vai kakla sāpēm
Opiāts ir klases sāpju zāles, kuru spēja nodrošināt ļoti spēcīgu atvieglojumu. Opioīdus bieži lieto smagām muguras sāpēm, taču ārsti tos dažreiz izraksta kā pirmās līnijas ārstēšanu akūtām sāpēm.
Problēma ir tā, ka šī sāpju mazinātāju kategorija ir narkotiska, kas nozīmē, ka viņiem ir atkarība.
Daži pacienti veido iecietību, kas var izraisīt fizisku atkarību un galu galā pilnīgu pūšanu.
Dažas opioīdu zāles ir tīras narkotikas, bet citas ir sajauktas ar mazāk atkarīgiem sāpju mazināšanas līdzekļiem, piemēram, Tyelnol. Opioīdi ir formulēti kā īslaicīgas darbības un ilgstošas darbības.
Pat ja opiātu lietošana kakla un muguras sāpēm ir plaši izplatīta, pierādījumi nav nepieciešami šīs prakses atbalstam. Pārskats British Medical Journal ziņo, ka opioīdi tagad ir visbiežāk izrakstītās zāles Amerikas Savienotajās Valstīs.
Turpretī atsauksmju autores komentāri liecina, ka opioīdi, šķiet, neatpaliek no cilvēkiem, lai palīdzētu cilvēkiem atgriezties pie darba ātrāk nekā citu veidu muguras sāpju ārstēšanai, kā arī nepalielina primārās aprūpes rezultātus par akūtām muguras sāpēm.
Ja muguras sāpes ir hroniskas, opioīdi jums vispār neko nedara. Pārskata autors konstatēja maz pierādījumu, ka viņi strādā šim mērķim.
Kopā ar atkarības risku opioīdiem ir arī citas blakusparādības, tostarp aizcietējums, seksuāla disfunkcija un depresija, nosaucot tikai dažus.
Opiāti ir arī pakļauti maldinošām mārketinga kampaņām. Viena zīmola opioīds, OxyContin, ļoti veiksmīgā mārketinga kampaņā tika uztverta kā "droša" narkotiska viela, ko pārstāvēja uzņēmumu pārstāvji. Bet Pearce Pharma vadītāji, OxyContin veidotāji, vēlāk tiesā atzina, ka šie apgalvojumi ir nepatiesi un maldinoši.
COX-2 inhibitori pret opioīdiem - padomājiet, pirms lietojat
Kad jūs domājat vai jums ir izrakstītas sāpju zāles, padomājiet par visām iespējamām komplikācijām, kas varētu rasties, lietojot to. Jūs varat riskēt sirdslēkmi vai insultu vai dzīvot ar atkarību no (bieži vien dārgas) sāpju zāles.
Atcerieties, ka diezgan bieži jūsu ķermeņa pārvietošana var palīdzēt ar muguras sāpēm, zaudēto funkciju atjaunošanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Daži vizīti ar fizioterapeitu var būt viss, kas jums nepieciešams, lai atgūtu savu dzīves kvalitāti.
> Avots:
> Deyo, R., et. al. Opioīdi muguras sāpēm. Klīniskais pārskats. Mākslas apskats. 2015. gada janvāris: http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., celekoksiba kardiovaskulārais drošums. N Engl J. Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kardiovaskulārais risks Vai visi NPL ir līdzīgi? Can Pharm J. marts 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx un Cox-2 inhibitori
Cox-2 inhibitori, piemēram, Vioxx, Celebrex un Bextra, ir NPL tipa vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņi tika izstrādāti deviņdesmitajos gados, reaģējot uz NSAID blakusparādībām .
Tā kā viņi ir vienā un tajā pašā zāļu grupā, visi Cox-2 inhibitori gandrīz vienādi rīkojas. Tādēļ pacientiem, kuri aizstāj Vioxx vai Bextra ar Celebrex, joprojām var būt sirdslēkmes risks.
Lai gan tie nav Cox-2 inhibitori, citi NPL, kas rada potenciālas briesmas, ir Motrin, Naprosyn, Voltaren un Mobic.
Opioīdi
Opioīdus lieto vidēji smagām vai spēcīgām sāpēm. Papildus hroniskām muguras sāpēm opioīdi tiek ievadīti arī vēža sāpēs, nervu sāpēs un citos gadījumos.
Opiāti ir ļoti spēcīgi sāpju mazinoši līdzekļi; Morfijs ir vislabāk zināms opioīdu piemērs, lai gan patiesībā ir vairāki veidi, sākot no vieglas darbības līdz ļoti spēcīgai. Piemēri ir OxyContin, kodeīns, Darvon un Vicodin.
Opiātiem ir vairākas blakusparādības, tostarp iespēja:
- elpošanas nomākums
- aizcietējums
- atkarības un atkarības risks
Visspilgtākais opioīdu trūkums kā sāpju zāles ir atkarības un atkarības potenciāls. Pētījumi norāda, ka OxyContin jo īpaši ir "vārteja" uz atkarību no citiem grūti narkotikām. Dažreiz pacientiem medikamentus var liegt, jo viņu motivāciju neizprot, un tos var uzskatīt par potenciāliem morfīniem (vai citiem opioīdiem) atkarīgiem.
Rezultāts
Pareizi lietojot , opioīdu lietošanas priekšrocības sāpēs ir spēcīgākas par saistītajiem riskiem. Opiāti ir diezgan efektīvi sāpju mazināšanai. Un daudzi pētnieki, medicīnas pārvaldes iestādes un ārsti uzskata, ka opioīdi ir vērti apsvērt hronisku sāpju ārstēšanai. Bet, tāpat kā ar jebkuru veselības aprūpes izvēli, strādājiet ar savu ārstu un citiem veselības aprūpes speciālistiem, lai atrastu jums labāko izvēli.
Avots:
Jautājumi un atbildes. FDA regulējošās darbības attiecībā uz COX-2 selektīvo un selektīvo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli (NSPL). FDA. 2005. gada 7. aprīlis.
Brasseur, L. Pašreizējās farmakoloģiskās sāpju ārstēšanas pārskats. Narkotikas. 1997. gads.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Oksikontina un citu opioīdu pretsāpju līdzekļu ļaunprātīgas izmantošanas tendences Amerikas Savienotajās Valstīs 2002-2004 JPain 2005. gada oktobris.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R. .. Nelegāla opioīdu lietošana: vai OxyContin ir "vārteja" narkotiku? AmJ Addict maijs-jūnijs 2007.