Cilvēka ar celiakiju bieži ziņo par žultspūšļa problēmām.
Cilvēkiem ar celiakiju nav nekas neparasts, ka viņiem ir problēmas ar žultspūšļiem. Kā izrādās, saikne starp celiakijas un žultspūšļa problēmām var nebūt tikai anekdotiska: vairākos pētījumos ir saistītas celiakijas un dažu veidu žultspūšļa slimības.
Tomēr ir dažas debates par to, vai cilvēki ar celiakiju patiesībā ir pakļauti lielākam riskam attiecībā uz visbiežāk sastopamo žultspūšļa slimību - žultsakmeņiem.
Šis bieži sastopamais un sāpīgais gremošanas stāvoklis ietekmē daudzus cilvēkus, kuriem ir arī celiakija, taču nav daudz pierādījumu tam, ka cilvēkiem ar celiakiju ir paaugstināts aknu iekaisumu risks nekā cilvēkiem, kam nav celiakijas.
Tomēr daži pētnieki pieņēmuši hipotēzes, ka zarnu bojājuma veids, kas rodas cilvēkiem ar celiakiju, var izraisīt tā dēvēto "gauso žultspūšļa darbību", kas savukārt var izraisīt noteikta veida žultsakmeņu veidošanos.
Lasiet tālāk, lai noskaidrotu, kā celiakija var potenciāli ietekmēt žultspūšļa darbību, kā arī par risku saslimt ar žultspūšļa slimību.
Kā Jūsu žultspūslis palīdz gremošanas procesā
Jūsu žultspūšļa ir maza, bumbierveida orgāns, kas atrodas tieši zem aknām labajā pusē zem riņķa sprauga. Tas galvenokārt ir uzglabāšanas konteiners: tā mērķis ir savākt no jūsu aknām gremošanas enzīmus, ko sauc par žults (vai alternatīvi gall - līdz ar to nosaukumu "žultspūšļa"), un turiet tos fermentus, līdz tie ir nepieciešami, lai palīdzētu pārtvert pārtiku.
Tad jūsu žultspūšļa līgumi un uzglabātie fermenti tiek izlaisti tievā zarnā, kur notiek faktiskā gremošana.
Kad jūsu žultspūšļa darbība ir pareizi, jūs nezināt, ka tas dara savu darbu. Bet diemžēl ir vairāki veidi, kā žultspūšļa darbības traucējumi un problēmas.
Bieži sastopamas žultspūšļa problēmas
Visbiežāk sastopamā problēma, ar kuru cilvēki saskaras ar žultspūšļiem, ir žultsakmeņu attīstība. Dažiem cilvēkiem žulti veido nelieli "akmeņi", un tie var izraisīt ievērojamas sāpes un iekaisumu. Nav skaidrs, kāpēc tas notiek, bet iespējamie iemesli var būt pārāk daudz holesterīna jūsu žults vai pārāk daudz bilirubīna (dzeltenā ķīmiska viela, kas rodas, sabojājot sarkano asinsķermenīšu) jūsu žulti.
Pastāv divi dažādi žultsakmeņu veidi: holesterīna gastrīdi, kas ir visizplatītākie, un pigmenta žultsakmeņi, kas ir retāk sastopami un attīstās, ja jūsu žultiņā ir pārāk daudz bilirubīna. Jums arī var attīstīties žultsakmeņi, ja žultspūšļa tukšums nav pareizi.
Ne visi, kuriem ir žultsakmeņi, ir simptomi. Bet žultsakmeņu simptomi var būt: stipras sāpes augšējā labajā vēderā, kas var migrēt uz plecu un augšējo labo muguru, sliktu dūšu un vemšanu. Simptomi var ilgt tikai dažas minūtes vai ilgst vairākas stundas. Zarnu trakts, kas tiek uzglabāts žultspūšļa sistēmā, palīdz organismam sagremot taukus jūsu uzturā, un tāpēc jums var būt šāds "uzbrukums" pēc īpašas bagātinātas vai taukainas maltītes, jo jūsu žultspūslis mēģina noslēgt līgumu.
Ja Jums ir žultsakmeņi, it īpaši, ja žultsakmeņi bloķē kanālu, kurā žulti iztukšo tievo zarnu, - tas var izraisīt iekaisumu.
Šis stāvoklis ir pazīstams kā holecistīts. Holecistīta simptomi ir: sāpes (bieži vien smagas) vēdera labajā pusē, tieši zem krūšu kaula, slikta dūša un vemšana, kā arī drudzis. Visbiežāk šie simptomi parādās pēc stundas vai diviem pēc lielas ēdienreizes. Maltītes, kas satur daudz tauku, var izraisīt holecistīta simptomus.
Smags holecistīts var izraisīt sliktu infekciju jūsu žultspūslī, un pat tas var izraisīt žultspūšļa plīsumu vai plīsumu. Ja ārsts Jums diagnosticē stāvokli, infekcijas kontrolei jums būs nepieciešamas antibiotikas, un jums var pat būt nepieciešams hospitalizēt.
Ja Jums ir vairāk nekā viena holecistīta slimība, ārsts apraksta jūsu iespējas. Daudziem cilvēkiem, kuriem ir recidivējošs holecistīts, nepieciešama žultspūšļa izņemšana.
Kā Celiac slimība var būt saistīta ar žultspūšļa slimību
Celiac slimība izraisa jūsu tievās zarnas oderi, lai izkropļotu procesā, ko sauc par vilnas atrofiju . Bet jūs droši vien zināt, ka celiakija skar daudz vairāk nekā tikai jūsu gremošanas trakts: celiakijas simptomi var ietekmēt jūsu nervu sistēmu , auglību , locītavu un pat ādu .
Tā kā celiakijas ietekme ir tik plaša, nav pārsteigums, ka stāvoklis var būt saistīts ar žultspūšļa problēmām. Patiesībā cilvēkiem ar celiakiju ir diezgan izplatīta sajūta, ka viņu žultspūšļa noņemšana vai nu pirms diagnozes, vai pēc tās. Daži cilvēki ir teikuši, ka uzskata, ka viņu celiakijas slimību izraisīja žultspūšļa izņemšana, taču, protams, nav iespējams apstiprināt to, kas, iespējams, izraisījis kāda celiakijas slimību .
Pētījumi ar cilvēkiem, kuriem ir celiakija, bet kuri nesekmē lipekli nesaturošu uzturu, pēc taukainas maltītes ir konstatējušas problēmas ar žultspūšļa iztukšošanu. Šī problēma var padarīt personu vairāk uzņēmīgu, lai attīstītu no holesterīna iegūto žultsakmeņu tipu.
Pētnieki Itālijā pētīja 19 cilvēkus ar celiakiju, kuri vēl neievēroja uztura bez lipekļa un atklāja, ka viņu žultspūšļi iztukšo lēnāk nekā žultspūšļi cilvēkiem bez stāvokļa. Pēc tam pētnieki pētīja žultspūšļa darbību tajos pašos tautos, kad viņi bija nokļuvuši lipekli un atklāja, ka žultspūšļa iztukšošana bija normāla.
Tomēr tajā pašā pētījumā arī konstatēja, ka pārtika lēnām pārgājusies ar celiakijas slimnieku zemo zarnu daudzumu, nekā tas bija cilvēkiem bez stāvokļa, neatkarīgi no tā, vai cilvēki ar celiakiju ievēroja uztura bez lipekļa vai nē.
Pastāv daži pierādījumi, ka cilvēkiem ar celiakiju var būt traucēta žultspūšļa darbība, neskatoties uz uztura bez lipekļa.
Vai Celiac palielina žultsakmeņu risku?
Neskatoties uz pierādījumiem, ka celiakijas slimība var ietekmēt žultspūšļa darbību, pieejamie pētījumi liecina, ka cilvēki ar celiakiju ne vienmēr ir ievērojami augstāki pret žultsakmeņiem. Tomēr daži pētnieki apstrīd šo viedokli.
Pirms vairākiem gadu desmitiem veikts pētījums parādīja, ka tikai deviņi no 350 cilvēkiem ar celiakijas slimībām bija izvadījušies žultsakmeņi no žultspūšļa. Savukārt nesenākā pētījumā redzams, ka cilvēki, kam diagnosticēta celiakija pēc 60 gadu vecuma, var būt pakļauti lielākam riskam žultsakmeņiem - aptuveni 20 procentiem no tiem, kas tika iekļauti šajā pētījumā, bija žultsakmeņi.
Arī nesen pētnieki, kuri raksta Eiropas klīniskās izpētes žurnālā, izteica hipotēzi, ka celiakija var būt svarīgs žultsakmeņu veidošanās riska faktors, proti, biežāk sastopamo holesterīna žultsakmeņu veidošanās, jo celiakija var izraisīt zemāku hormona līmeni jūsu organismā izmanto, lai pateiktu, ka žultspūslis atbrīvo žults.
Šo hormonu, kas pazīstams kā holecistokinīns, ražo tievās zarnas oderējums, kas tiek bojāts, ja jums ir celiakija. Mazāks holecistokinīns var nozīmēt, ka žultspūšļa darbība nedarbojas, kā arī vajadzētu padarīt to par tā saukto "gauso žultspūšļa" darbību, kas savukārt var izraisīt šo holesterīna ieņemšanu ar žultsakmeņiem, liecina pētnieki. Tomēr šī teorija vēl nav pamatota ar medicīnisko izpēti.
Gan celiakija, gan žultsakmeņi biežāk sastopamas sievietēm nekā vīrieši. Sievietes diagnosticē celiakiju gandrīz divreiz biežāk nekā vīrieši. Tāpat sievietes viņu auglīgajos gados gandrīz divas reizes vairāk tiek diagnosticētas ar žultsakmeņiem kā vīriešiem, lai gan atšķirība starp dzimumiem sašaurinās gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr fakts, ka celiakijas un žultsakmeņi sievietēm ir biežāk nekā vīriešiem, ne vienmēr nozīmē, ka abi nosacījumi ir saistīti. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai celiakija patiešām ir žultsakmeņu riska faktors.
Savienojums ar žultsvadu slimībām
Celiac slimība ietekmē aknas , kas ir saistīta ar žults veidošanos jūsu žultspūslī. Piemēram, celiakija ir saistīta ar patoloģiskiem aknu izmeklējumiem un aknu slimības formu, ko sauc par autoimūnu hepatītu, kurā jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu aknām. Vairākos gadījumos, kad celiakija tika diagnosticēta un pēc tam tika pārslēgta uz bezklīviem, diētu laboja aknu bojājumus cilvēkiem, kuri iepriekš bija bijuši kandidāti aknu transplantācijai.
Celiac var būt saistīts ar stāvokli, ko sauc par primāro sklerozes holangītu, kas ir hronisks stāvoklis, kurā pakāpeniski tiek nodarīts kaitējums kanāliem, kas pārvieto žults no aknām uz žultspūšļa.
Pētnieki, kas raksta Pasaules Gastroenteroloģijas žurnālā, norāda, ka primārajai sklerozes holangītei var būt daži kopēji ģenētiskie faktori ar celiakiju, kas, iespējams, var saistīt iespējamo saikni starp abiem nosacījumiem. Tomēr, pēc pētnieku domām, nav pierādījumu, ka uztura bez lipekļa var mainīt šāda veida zarnu trakta bojājumus.
Vārds no
Gremošanas sistēma ir sarežģīts process, un svarīga loma ir jūsu žultspūslī. Tomēr jums nav nepieciešama žultspūšļa, tādēļ, ja ārsts iesaka to izņemt no žultspūšļa slimības , jums nevajadzētu bažīties par piekrišanu operācijai.
Daži ārsti iesaka cilvēkiem, kuriem nesen ir diagnosticēta celiakija, izmēģināt ultraskaņas testu, lai noteiktu, vai viņu žultspūšļi darbojas pareizi, un vai ir žultspūslī esošās tā dēvētās vai žultsakmeņu prekursori. Tomēr ne visi ārsti piekrīt, ka šis tests ir nepieciešams. Ja agrāk esat diagnosticējis žultsakmeņus, varat apsvērt iespēju apspriest to ar savu ārstu.
Dažiem cilvēkiem nepieciešama īslaicīga, īpaši zemu tauku satura uztura bagātinātājs, kam ir augsta šķiedrviela pēc žultspūšļa operācijas, savukārt viņu gremošanas sistēmas pielāgojas neesat žultspūšļa. Ja Jums ir celiakija un tiek veikta žultspūšļa izņemšana, jums jāapspriežas ar savu ārstu par to, kādus pārtikas produktus lietot, kamēr tie tiek atjaunoti. Ne visi šķiedrvielu piedevas nav lipekli, bet daudzi dabiski bez glutēna pārtikas produkti satur daudz šķiedrvielu. Ja jums nepieciešama palīdzība ēdienreižu plānošanā, lūdziet savam ārstam nosūtīt tevi uz diētas ārstu, kas specializējas bezlipšanas uzturā.
> Avoti:
> Benini F et al. Lēna žultspūšļa iztukšošana atgriežas normālā, bet fizioloģiskās maltītes mazā zarnu tranzīcija palēnina celiakijas slimniekiem bez lipekļa uzturā. Neirogastroenteroloģija un kustīgums . 2012. gada februāris; 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S et al Funkcionālie un metabolistiskie traucējumi celiakijas slimniekiem: jauna ietekme uz uztura ārstēšanu. Zāļu ēdiena žurnāls . Nov. 17, 17 (11): 1159-64.
> Freemans HJ. Aknu un zarnu trakta traucējumi Celiakijas slimībās. Pasaules Gastroenteroloģijas Vēstnesis . 2006 marts 14; 12 (10): 1503-1508.
> Wang HH et al. Intravenoza holekitiskinīna sekrēcijas traucējumi - aizraujoša, bet aizmirstas saikne starp celiakiju un holesterīna vēdera kaulu slimību. Eiropas klīniskās izpētes žurnāls . 2017. gada aprīlis; 47 (4): 328-333.