Ja Jums ir aknu slimība, vai Jums var būt arī celiakija?
Jūsu aknām ir izšķiroša nozīme jūsu ķermenī, palīdzot attīrīt asinis no alkohola un citiem toksīniem, ražot žults, ko lietojat gremošanas procesā, un strādājot, lai ražotu svarīgus proteīnus. Tomēr, tāpat kā pārējā ķermeņa daļa, jūsu aknām nav imūnas pret celiakijas slimībām - patiesībā celiakija bieži ietekmē aknas.
Cilvēkiem, kuriem ir tikai diagnosticēta celiakija, nav nekas neparasts, ka viņiem ir arī mazliet paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas dažreiz, bet ne vienmēr, norāda uz aknu bojājumiem.
Par laimi, kad celiakijas ārstēšana sākas bez lipekļa veidā, šie fermenti parasti atgriežas normālā līmenī.
Bet celiakija arī ir saistīta ar lielāku smagāku aknu slimību risku, sākot no tauku aknu slimības līdz smagai aknu mazspējai.
Daudzos gadījumos, bet ne visi cilvēki ar celiakiju ir konstatējuši, ka ir iespējams uzlabot vai pat mainīt šos nosacījumus, ievērojot uztura bez lipekļa . Tomēr nav skaidrs, vai glutēnu patēriņš tiešām izraisa šīs aknu slimības cilvēkiem ar celiakiju vai ja ir kāds cits faktors, iespējams, ģenētika.
Medicīnisko testu rezultāti: aknu enzīmi bieži paaugstina
Ārsti izmanto kopīgu medicīnisko pārbaudi, lai uzraudzītu aknu funkciju, ieskaitot aknu enzīmu aspartāta aminotransferāzes (AST) un alanīnaminotransferāzes (ALT) mērījumus. Ja jūsu aknas nedarbojas pareizi traumas vai saslimšanas dēļ, šajos testos parādīsies augsts rezultāts, ti, paaugstināts aknu enzīmu līmenis.
Pat ja Jums ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, tas nenozīmē, ka Jums ir aknu slimība. Viens medicīniskais pētījums atklāja, ka 42% jaunatklājēju celiakijas pacientu bija nedaudz paaugstināts aknu enzīmu līmenis. Tā kā šie fermenti atgriezās normālā līmenī, kad cilvēki sāka lipekļa bez uzturu, pētnieki secināja, ka tie nerada problēmas.
Citā pētījumā konstatēja, ka daudz mazāk jaunizveidoto celiakiju, kas nav statistiski nozīmīgi no celiakijas kontroles grupas, bija paaugstināts aknu enzīmu līmenis. Tomēr pētījums arī atklāja, ka aknu fermentu līmenis ievērojami samazinājās celiakos, kad viņi sāka ievērot bez lipekļa uzturā, pat ja šie fermentu līmeņi bija normālā diapazonā pirms glutēna.
Tauku aknu slimība, saistīta ar celiakiju
Bezalkoholisko tauku aknu slimība (ti, tauku aknu slimība, kas nav saistīta ar alkohola pārmērīgu lietošanu) pieaug ASV un visā pasaulē, lielā mērā tāpēc, ka tā ir cieši saistīta ar aptaukošanos un diabētu. Ja jums ir tauku aknu slimība, jūsu aknas burtiski izpaužas "tauku" - jūsu aknu šūnas uzkrājas tauku molekulas, un viss orgāns palielinās.
Lielākajai daļai cilvēku ar tauku aknu slimību nav simptomu, un stāvoklis tiek uzskatīts tikai par nopietnu, ja tas sāk progresēt uz aknu iekaisumu un bojājumiem.
Vairākos medicīniskos pētījumos ir saistīta tauku aknu slimība ar celiakiju. Lielākajā un jaunākajā pētījumā, kas publicēts 2015. gada jūnijā Hepatoloģijas žurnālā , pētnieki salīdzināja bezalkoholisko tauku aknu slimības attīstības risku gandrīz 27 000 cilvēku ar celiakiju, riskējot līdzīgām personām bez celiakijas.
Pētījumā konstatēts, ka tauku aknu slimības attīstības risks ir gandrīz trīs reizes augstāks cilvēkiem ar celiakiju. Pārsteidzoši ir tas, ka bērniem ar celiakiju vislielākais bija tauku aknu slimības risks. Aknu stāvokļa attīstīšanas risks bija daudz lielāks pirmajā gadā pēc celiakijas diagnostikas, bet palika "ievērojami paaugstināts" pat 15 gadus pēc celiakijas.
Citā pētījumā, kas notika Irānā, pētnieki atrada celiakiju 2,2% pacientu ar bezalkoholisko tauku aknu slimību, no kuriem lielākajai daļai nebija liekā svara vai aptaukošanās. Viņi secināja, ka klīniskajiem pacientiem jāapsver celiakijas skrīnings cilvēkiem ar taukainu aknu slimību, kuriem nav šāda stāvokļa acīmredzamu riska faktoru, piemēram, liekā svara vai aptaukošanās.
Visbeidzot, Vācijas ārsts rakstīja par 31 gadu vecas sievietes ar zemu svaru ar tauku aknu slimību. Viņai tika diagnosticēta celiakija un tika sākta uztura bez lipekļa un viņas aknu enzīmi īslaicīgi palielinājās, bet pēc tam samazinājās līdz pilnīgi normālam līmenim.
Celiac atrasts 6% no autoimūna hepatīta pacientiem
Nav noslēpums, ka cilvēkiem, kuriem ir viena autoimūna slimība, piemēram, celiakija, pastāv risks diagnosticēt citu. Acīmredzot autoimūns hepatīts nav izņēmums - celiakijas biežums pacientiem ar autoimūna hepatītu ir daudz augstāks nekā celiakijas līmenis vispārējā populācijā.
Jūsu autoimūnā hepatīta gadījumā Jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu aknām. Terapija ar zāļu lietošanu ar kortikosteroīdiem var palēnināt slimības progresēšanu, bet galu galā tā var attīstīties cirozes un aknu mazspējas dēļ, kas prasa aknu pārstādīšanu.
Itālijas pētījumā tika aplūkota nediagnosticēta celiakija slimniekiem pacientiem ar autoimūna hepatītu. Trīs no 47 secīgiem pacientiem ar autoimūna hepatītu tika konstatēti pozitīvi celiakijas asins analīžu rezultāti un celiakijas biopsija , kas norāda, ka tā ir aptuveni 6%.
Šo rezultātu dēļ autori ieteica pārbaudīt visus autoimūna hepatīta slimniekus celiakijas slimniekiem.
Pētījums: beztauku bez lipekļa var mainīt aknu mazspēju
Vismaz vienā pētījumā ziņots, ka bez lipekļa satura uztura izveidošana cilvēkiem, kuriem diagnosticēta celiakija un aknu mazspēja, faktiski var mainīt aknu mazspēju.
Somijā veiktajā pētījumā tika aplūkoti četri pacienti ar neapstrādātu celiakiju un smagu aknu mazspēju. Vienam no šiem pacientiem bija iedzimta aknu fibroze, viens bija aknu steatoze (ti, tauku aknu slimība), un diviem bija progresējošs hepatīts. Trīs cilvēku tika apspriesti aknu transplantācijas gadījumā.
Visi četri varēja mainīt savu aknu slimību, kad viņi sāka pēc uztura bez lipekļa.
Pētījumā tika pārbaudīti arī 185 pacienti ar aknu transplantāciju, kas slimo ar celiakiju. Astoņi no šiem pacientiem (4,3%) galu galā tika diagnosticēti ar biopsiju pierādītu celiakijas slimību. Patiesībā seši no astoņiem tika iepriekš diagnosticēti, bet netika ievēroti uztura bez lipekļa.
Pētījuma autori norādīja, ka aknu bojājums var neatspoguļot malabsorbciju; Tie apgalvoja, ka aknu bojājums "var būt lipekli saistīta imunoloģiski izraisīta celiakijas slimība, kas izpaužas ārpus vēdera izejas". Citiem vārdiem sakot, uztura lipeklis var izraisīt imūnsistēmas uzbrukumus jūsu aknām, kā arī jūsu mazajām zarnām .
Lielākā daļa no aknu slimībām nav saistītas ar glutēnu
Pat ja Jums ir aknu stāvoklis plus celiakija, nevajadzētu uzskatīt, ka abi ir saistīti; vairums aknu slimību, tostarp hepatīts un alkohola aknu slimība, nav.
Tomēr, ja nav skaidrs, kas izraisa aknu slimību, kā arī jums ir simptomi, kas var norādīt uz celiakiju, jums jāapspriež ar savu ārstu par to, ka tiek pārbaudīts celiakija, jo tas nav neparasti, lai celiakija un aknu slimība parādās koncertos.
Labā ziņa ir tāda, ka ir daži pierādījumi, kas liecina, ka, iespējams, jūs varēsit mainīt savu aknu slimību, kad jūs ievērosiet bez lipekļa uzturā.
Avoti:
Bardella MT et al. Hipertransamināzes izplatība pieaugušiem cezīviem pacientiem un bezķermenīšu diētas ietekme. Hepatoloģija. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Celiac slimība pacientiem ar smagu aknu slimību: beztauku bez lipekļa var atsākt aknu mazspēju. Gastroenteroloģija, 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Gluten-jutīga hipertransamināze, kuņģa un zarnu slimībām: reti sastopama un bieži pakļauta klīniskā atrašana. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Celiakijas slimības aknas: klīniskās izpausmes, histoloģiskās īpašības un reakcija uz lipekli nesaturošu diētu 30 pacientiem. American Journal of Clinical Pathology. 2011 Jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. Celiakijas izplatība pacientiem ar bezalkoholisko tauku aknu slimību Irānā. "Turkish Journal of Gastroenterology. 2011 Jun., 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Paaugstināts bezalkoholisko tauku aknu slimības risks pēc celiakijas diagnostikas. Žurnāls par hepatoloģiju. 2015. gada jūnijs, 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Auglīga celiakijas slimību izplatība autoimūna hepatīta gadījumā, ko atklāj anti-audu tranglutamināzes autoantivielas. Klīniskās laboratorijas analīzes žurnāls. 2005; 19 (1): 6-10.