Daži cilvēki ar IBD jūtas labāk bez lipekļa.
Celiac slimība, ne-celiakija lipekli jutība un iekaisuma zarnu slimība ( IBD ) viss ietekmē jūsu gremošanas sistēmu. Bet kā šie trīs nosacījumi ir saistīti? Ja Jums ir celiakija vai celiakija, tas nozīmē, ka jūsu izredzes uz iekaisuma zarnu saslimšanu ir augstākas? Un, vai diētām bez lipekļa var palīdzēt jūsu IBD simptomi pat tad, ja jums nav celiakijas slimības?
Liela daļa pētījumu par to, kā šie nosacījumi var savstarpēji saistīt, ir diezgan nesen, un daži no tiem nav apstiprināti lielos, labi izstrādātos klīniskajos pētījumos.
Tomēr daži pētījumi un ziņojumi par gadījumiem liecina, ka cilvēki, kuriem ir gan Krona slimība, gan čūlainais kolīts (divas galvenās iekaisuma zarnu slimības formas), visticamāk, pozitīvi pārbaudīs pret lipekļa olbaltumvielu antivielām neatkarīgi no tā, vai tiem ir vai nav celiakijas slimība. Un dažos gadījumos uztura bez lipekļa palīdzēja cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību justies labāk, pat ja šiem cilvēkiem nebija celiakijas slimību.
Lūk, ko mēs zinām (un ko mēs nezinām) par iespējamām saiknēm starp celiakijas slimībām, ne-celiakijas jutību pret lipekli un iekaisīgu zarnu slimību.
Simptomi, kas līdzīgi Celiac, Gluten Sensitivity un IBD
Celiac slimība rodas, ja jūsu ķermenis kļūst par lipekļa olbaltumvielu kviešos, miežos un rudzos ārvalstu iebrucējiem, izraisot imūnsistēmu, lai uzbruktu savai tievai zarnai.
Celiakijas simptomi var ievērojami atšķirties (tur tiešām ir vairāk nekā simts, tajā skaitā daudzi, kas vispār neietekmē jūsu gremošanas sistēmu), taču daudzi cilvēki ar celiakiju cieš no caurejas vai aizcietējumiem , sāpēm vēderā, nogurumam un anēmijai .
Celiakijas jutīguma simptomi var atdarināt celiakijas simptomus - abos apstākļos ir līdzīgi gremošanas traucējumi.
Tomēr tiem, kam ir jutība pret lipekli, šķiet, vairāk cieš no galvassāpēm un citiem neiroloģiskiem simptomiem, piemēram, nervu bojājumiem, kas rokās un kājās izraisa "adatām un adatām", nekā tiem, kuriem ir celiakija.
Visbeidzot, iekaisuma zarnu slimības simptomi atšķiras atkarībā no konkrētā stāvokļa (Krona slimība vai čūlains kolīts). Gan Krona, gan čūlainais kolīts var izraisīt vēdera sāpes, krampjus, smagu (dažreiz asiņainu) caureju un vēdera uzpūšanos.
Nosaka atšķirību starp nosacījumiem
Acīmredzot, celiakijas simptomu, ne-celiakijas līmeņu jutīguma un zarnu iekaisuma simptomu ievērojama pārklāšanās, kas var padarīt precīzu diagnostiku nedaudz sarežģītu.
Ārsti izmanto asins analīzes, lai pārbaudītu celiakijas slimības (lai gan ne visi ar pozitīviem stāvokļa testiem), un apstiprina diagnozi ar endoskopiju un biopsiju, lai tiešā veidā skatītos uz tievās zarnas oderi, lai redzētu, vai tā ir bojāta.
Lai diagnosticētu Krona slimību vai čūlaino kolītu, ārsts, iespējams, veic kolonoskopiju un / vai endoskopiju, lai meklētu specifiskas pazīmes, kas atšķiras no celiakijas slimībām. Nav neviena asins analīzes zarnu iekaisuma slimībai, lai gan vispārīgāki asins analīzes, piemēram, anēmijas testēšana, var sniegt zināmu informāciju.
Visbeidzot, nav pieņemts medicīnisks tests bezcēģeiskās lipekli jutīgumam (ne visi ārsti piekrīt, ka tā pastāv). Vienīgais veids, kā uzzināt, vai jums tas ir, ir stingri ievērot uztura bez lipekļa un pārliecināties, vai jūtaties labāk. Bet pat tas nav galīgs: jūs varat justies labāk, jo, piemēram, jūs samazinājāt vai iznīcināt nevēlamu pārtiku no jūsu diētas kopā ar lipekli, vai tikai ideja, ka jūs darāt kaut ko pozitīvu jūsu veselībai, var palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr pētījumi liecina, ka daži cilvēki tiešām reaģē uz lipekļu graudiem ar simptomiem, kas ir līdzīgi celiakijas slimību simptomiem, lai gan šiem cilvēkiem noteikti nav celiakijas.
Kādas ir iespējamās saites starp Celiac un IBD?
Daži agrīni pētījumi atklāja, ka cilvēkiem ar celiakijas slimībām bija daudz lielāks risks - iespējams, tikpat liels kā 10 reizes lielāks risks, arī diagnosticēts vai nu Krona slimība, vai čūlains kolīts. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar IBD ir celiakijas slimību rādītāji, kas ir līdzīgi vispārējās populācijas rādītājiem.
Tomēr šķiet, ka pastāv kāda saistība starp abiem nosacījumiem, un ģenētika var izskaidrot šīs asociācijas daļu. Jaunākie ģenētiskie pētījumi ir atklājuši, ka celiakija un Krona slimība dalās ar četriem gēniem, kuri, šķiet, paaugstina risku abiem nosacījumiem. Turklāt pētnieki ir identificējuši tādus gēnus, kas paaugstina risku gan celiakijas, gan čūlainajam kolitam.
Gan IBD, gan celiakija tiek uzskatītas par autoimūno slimībām , kas nozīmē, ka jūsu ķermeņa daļa ir kļūdaini uzbrukusi jūsu imūnsistēma. Abi nosacījumi, šķiet, ietver arī jūsu zarnu mikrobiomas (baktērijas, kas dzīvo jūsu resnajā zarnā), kas var izraisīt vai atbalstīt iekaisumu, problēmas.
IBD un glutenju jutīgums var būt biežāk saistītas
Vairāki pētījumi parāda, ka ne-celiakijas līmeņu jutīgums cilvēkiem ar Krona slimību vai čūlaino kolītu var būt lielāks nekā celiakija.
Piemēram, ārstu grupa Itālijā un Apvienotajā Karalistē aptaujāja savus pretiekaisuma zarnu slimības pacientus un konstatēja, ka 28% no viņiem uzskatīja, ka viņiem ir lipekli jutīga viela, kas nozīmē, ka viņu simptomi pasliktinās, kad viņi ēd glutēnu saturošus pārtikas produktus. Lai gan aptaujas laikā apsekojuma laikā tikai 6% šo cilvēku ievēroja bezlipšanas diētu. Pētnieki arī atklāja, ka tā saucamā "pašregulējošā bezcēlandes lipekļa jutība" bija saistīta ar smagāku Krona slimību, un viņi aicināja veikt papildu pētījumus, lai noteiktu, vai šajos gadījumos palīdzētu uzturā nesatur glutēnu.
2014. gada ziņojumā Japānas ārstiem (kur celiakija ir diezgan reti sastopama) ieskicē 172 cilvēkus, kuriem tika veikta asins analīzes ar lipeklu zarnu slimību, lai noteiktu lipekļa antivielas, un salīdzināja šos cilvēkus ar 190 kontroles personām. Viņi konstatēja, ka 13% no tiem, kuriem ir iekaisīga zarnu slimība, arī ir pozitīvi pret anti-lipekļa antivielām. Tomēr tikai trīs no šiem cilvēkiem veica vienu no diviem galvenajiem celiakijas slimības gēniem , un neviens no viņiem nebija bojāts viņu tievās zarnās, tādēļ neviens no viņiem nebija celiakija.
Tomēr astoņi no tiem, kuriem bija iekaisuma zarnu slimība, kuri arī pārbaudīja pozitīvu ietekmi uz lipekļa antivielām, uzsāka uztura bez lipekļa (vēl astoņi cilvēki no vienas grupas sekoja lipekli saturošu diētu un kalpoja par kontroles līdzekļiem). Pēc sešu mēnešu ilgas uztura bez lipekļa, šiem astoņiem cilvēkiem bija mazāk simptomu, īpaši caurejas, nekā kontrolētos, ziņots pētījumā. Nevienā no abām grupām netika izveidota celiakija.
Tātad, vai ar glutēnu palīdzību var palīdzēt IBD?
Varbūt tas var, pat ja jums nav celiakijas slimības. Vairākos gadījumos (arī iepriekš minētajos pētījumos) ārsti ir atzīmējuši, ka uztura bez lipekļa uzlabojās vai atrisināja iekaisuma zarnu slimības simptomus pat cilvēkiem, kuriem noteikti nebija celiakijas. Cilvēki ar Krona slimību bija īpaši labvēlīgi.
Piemēram, 2013. gadā publicētajā gadījumu pētījumā doktors Deivids Perlmutters (no Grain Brain fame) ziņoja par pacientu, kurš bija diagnosticēts ar Krona slimību un kurš nebija ieguvis labāku stāvokli, veicot normālu Krona terapiju. Pamatojoties uz asins analīzes, kas parādīja, ka viņa ķermenis ražo antivielas pret lipekļa olbaltumvielām un citām kviešu, miežu un rudzu sastāvdaļām, cilvēkam tika diagnosticēta jutība pret celiakiju un tika uzsākta uztura bez lipekļa.
Tas "noveda pēc sešām nedēļām līdz pilnīgai caurejas pārtraukšanai", raksta ārsti. "Pēc uztura bez glutēna turpināšanas ne tikai samazinājās izkārnījumos esošā konsistence, bet pacients arī sāka iegūt svaru. Pēc viena gada vēlāk pacients atgriezās normālā stāvoklī un atguva vairāk nekā 80% no viņa zaudētais svars. " Viņa Krona slimība bija nonākusi atbrīvošanās no uztura bez lipekļa.
Pētnieki no Ziemeļkarolīnas universitātes atrada līdzīgus (ja nedaudz mazāk dramatiskus) ieguvumus, kad viņi vaicāja 1647 cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību par to, vai viņi ir izmēģinājuši uztura bez lipekļa. Pavisam 19% apgalvoja, ka iepriekš to ir izmēģinājuši, bet 8% - joprojām izmanto diētu. Kopumā gandrīz divas trešdaļas no tiem, kas bija mēģinājuši ēst bez lipekļa, teica, ka uzturs uzlaboja gremošanas simptomus, un 28% ziņoja par mazāk vai mazāk smagiem IBD uzliesmojumiem. Piemēram, tie, kuri aptaujas laikā ievēroja uzturu, teica, ka tas ievērojami palīdzēja viņu nogurumam.
Pētnieki apgalvoja, ka ir iespējams, ka glutēna graudu klātbūtne bez lipekļa (atšķirībā no paša lipekļa proteīna) var izraisīt zarnu iekaisumu cilvēkiem ar IBD, un, lietojot lipekli, var mazināt šo iekaisumu (un ar to saistītos simptomus ) Viņi apgalvoja, ka viņu pētījums "stingri norāda uz iespējamo šīs diētas nozīmi" dažiem IBD slimniekiem, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, kuri no tiem visvairāk var gūt labumu.
Tātad, jā, iespējams, ka uztura bez lipekļa var palīdzēt mazināt iekaisuma zarnu slimības simptomus pat cilvēkiem, kuriem nav celiakijas. Ja jūs domājat, vai jūs varētu gūt labumu, konsultējieties ar ārstu par diētas mēģinājumu.
Avoti
Aziz I et al. Pētījums, kurā novērtēta divvirzienu sakarība starp iekaisuma zarnu slimību un pašregulējošu jutību pret celiakiju. Iekaisuma zarnu slimības. 2015. gada aprīlis; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Celiakijas izplatība zarnu iekaisuma slimībās: IG-IBD daudzcentru pētījums. Gremošanas un aknu slimības . Marts 2010 marts; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Celiac slimība bērnam ar čūlas kolītu: iespējams ģenētiskais savienojums. Klīniskās gastroenteroloģijas žurnāls. Februāris 2013; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue starp ASV militāro veterānu: saistītie traucējumi un klīniskās izpausmes. Gremošanas slimības un zinātnes. Maijs 1999; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Hroniska iekaisuma zarnu slimība pacientiem ar celiakiju. Skandināvu Vēstnesis par gastroenteroloģiju. 1982 jūnijs, 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Vai celiakijas izplatība iekaisuma zarnu slimībās ir augstāka nekā vispārējā populācija? Tuvo Austrumu Vēstnesis par gremošanas slimībām. 2015. gada aprīlis; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Zarnu iekaisuma slimība un celiakija: pārklāšanās un atšķirības. Pasaules Gastroenteroloģijas Vēstnesis. 2014. gada 7. maijs; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Seroloģiskā celiakija pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību. Medicīnas zinātņu pētījumu žurnāls. 2012. gada februāris; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Diferenciācija starp celiakiju, nonceliac glutēnu jutību un to pārklāšanos ar Krona slimību: lietu sērija. Ziņojums par lietām imunoloģijā. Sējums 2013, rakstu kods 248482.
Watanabe C et al. Seroloģiskās celiakijas antivielu izplatība pacientiem ar IBD Japānā. Journal of Gastroenterology. 2014. gada maijs, 49 (5): 825-34.