Vairs nav skaidrs, vai lipeklis patiešām izraisa lipekļa jutīgumu
Runājot par veselības stāvokli, ko daudzi ārsti tagad sauc par " bez celiakona lipekļa jutību ", ir viegli koncentrēties uz lipekļa olbaltumvielām . Galu galā tas ir lipeklis, kas izraisa zarnu trakta bojājumus celiakijas slimības dēļ , un tādēļ tā nešķita liela stadija, kad pirmo reizi tika aprakstīts šis jaunais stāvoklis, kā arī uzskatīt, ka lipeklis ir saistīts arī ar simptomiem.
Bet ko tad, ja vaininieks, kas izraisa "lipekļa jutīguma" simptomus, nav lipeklis? Ko darīt, ja tā vietā tas ir kāds cits savienojums - vai pat vairāki savienojumi -, kas atrodams glutēnu saturošos graudos kviešu, miežu un rudzu un, iespējams, pat citos pārtikas produktos?
Šī ir ideja, kam jāpievērš uzmanība. Iespējamie problemātiskie savienojumi, kas sastopami šajos graudos, ietver fruktānus (kompleksu ogļhidrātus, kas var izraisīt simptomus cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu) un amilāzes tripsīna inhibitorus (kas ir proteīni), papildus proteīnu lipekļa.
Lūk, kāds ir pētījums par visām trim graudu sastāvdaļām un kā tie var būt saistīti ar ne-celiakijas lipekļa jutību.
Glutēns ir galvenais aizdomās turētais
Tas ir graudu komponenti, uz kuriem lielākā daļa cilvēku koncentrējas. Glutens ir proteīns, ko graudu augi izmanto barības vielu uzglabāšanai nākamās paaudzes augiem. Tas ir atrodams graudu augu sēklās - tajā augu daļā, kuru mēs domājam, un lietojam kā pārtiku.
Sākotnējais pētījums par ne-celiakijas līmeņu jutību, kas publicēts 2011. gadā, kā pirkstu lipeklis kā problēma jaunizveidotajā stāvoklī. Minētajā pētījumā teikts, ka lipeklis izraisīja dažu cilvēku zarnas, kas izplūst un iekaisušas, neradot celiakiju. Pētnieki secināja, ka šie cilvēki reaģēja uz lipekli pārtikas produktos, kurus viņi ēda.
Kopš sākotnējā pētījuma ir veikti vairāki pētījumi, kuros izmantots tīrs kviešu lipeklis, lai mēģinātu izraisīt simptomus cilvēkiem, kuri uzskatīja, ka tie ir lipekli jutīgi. Tam bija dažādi rezultāti.
Piemēram, vienā pētījumā visi 37 pārtikas ķermeņa uztura produkti tika izņemti no glutēna graudaugu pārtikas un pēc tam baroti ar tīru kviešu lipekli (pacienti nezināja, lietojot glutēnu un ēdot placebo). Pētījumā iesaistītie cilvēki neietekmēja gremošanas simptomus, vienlaikus ēdot tīru lipekli, bet daži no viņiem depresiju .
Vēl viens pētījums izmantoja to pašu metodi, lai "izaicinātu" cilvēkus, kuri teica, ka tie ir lipekli jutīgi ar glutīnu, un konstatēja, ka daži no tiem reaģēja uz tīru glutīnu. Šajā pētījumā 101 cilvēki apgalvoja, ka viņu uzturošie gremošanas simptomi uzlabojās pēc uztura bez lipekļa, un 14% no tiem bija pasliktinājušies, ja viņi pētījuma ietvaros nezināja, ka viņi lietoja lipekli.
Apakšējā līnija: daži cilvēki, kuri apgalvo, ka tie ir lipekli, jutās pret lipekli, taču daudzi citi nereaģē, ja nezināmi baro tīru lipekli. Vairāk pētījumu par to ir vajadzīgs.
FODMAPs ir IBS problēma
Iespējams, ka problēma ar kviešiem ir tās fruktāni. Tas ir viens no nesenajiem pētījumiem par lipekļa jutīgumu - ar 37 cilvēkiem, kuri nesaņēma gremošanas simptomus no tīras glutēna - secināja.
Fruktāni ir komplekss ogļhidrāts, kas fermentē jūsu resnās zarnas, kas var izraisīt gāzi, vēdera uzpūšanos, krampjus, sāpes, caureju un aizcietējumus. Šajā konkrētajā pētījumā pirkstiem tika izmantoti FODMAP (fermentējamie, oligo-, di-, monosaharīdi un polioli), kas ir cukuri, kas konstatēti kviešu graudos un vairākos citos pārtikas produktos, ja pētījuma dalībnieki nesaskēja zarnu trakta simptomus ar tīru lipekli.
Apakšējā līnija: FODMAP, šķiet, izraisa gremošanas simptomus daudziem cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu, un ir pierādīts, ka zemā FODMAP diēta samazina simptomus gandrīz trīs ceturtdaļās no tiem, kuriem ir IBS.
Taču nav skaidrs, vai "lipekļa jutīguma" problēma patiešām ir FODMAP, un vai risinājums ir zems FODMAP uzturs, nevis uztura bez lipekļa. Vēlreiz ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Amilāzes trīpsīna inhibitori ir iekaisuma virzītājspēki
Mūsdienu glutēnu graudu trešā sastāvdaļa, ko zinātnieki ir identificējuši kā potenciālu problēmu: amilāzes tripsīna inhibitori. Šīs olbaltumvielas patiesībā ir dabiski pesticīdi - tās ražo augs, lai pasargātu sevi no kukaiņiem.
Amlāzu tripsīna inhibitori glutēna graudos faktiski padara grūti vai neiespējamu, ka bugs graudu kodolā sagremojas. Mūsdienu kviešus audzē daudz vairāk no šīm olbaltumvielām.
Problēma ir tāda, ka amilāzes tripsīna inhibitori kviešos (un, iespējams, arī citi glutēna graudi), šķiet, izraisa iekaisumu dažiem cilvēkiem gan zarnās, gan citur. Pētnieki, kuri pētījuši šos olbaltumvielas, spekulē, ka tie var spēlēt lomu celiakijas slimībā, ar celiakiju nesaistītu lipekli un, iespējams, arī citos apstākļos, ko izraisa iekaisums.
Apakšējā līnija: amilāzes tripsīna inhibitori var veicināt vai pat izraisīt to, ko cilvēki sauc par celiakola jutību. Tomēr tieši tagad viņi ir vismazāk pētīti par šiem trim iespējamiem cēloņiem.
Tātad, kas tas ir?
Pašlaik nav nekādu skaidrības par to, kas varētu izraisīt nosacījumu, ko mēs saucam par "ne-celiakona lipekļa jutību". Tas var likvidēt kā glutēnu, FODMAPs, amilāzes tripsīna inhibitorus, dažus trīs vai pilnīgi citu savienojumu kombināciju.
Ja lipeklis nav vainīgs, bet kaut kas cits ar glutēna graudiem, tad cilvēkiem, kam ir stāvoklis, var būt nepieciešams ievērot diētu bez visām kviešu, miežu un rudzu sastāvdaļām ... ne tikai lipekli.
Nākamajos vairākos gados veiktajos pētījumos vajadzētu pastāstīt mums vairāk par to, kas izraisa celiakiju, un to, cik daudz cilvēku to izraisa. Tam savukārt vajadzētu palīdzēt mums saprast, kā to diagnosticēt un ārstēt.
Avoti:
Biesiekierski J et al. Glutens izraisa kuņģa un zarnu trakta simptomus cilvēkiem bez celiakijas: divreiz noārdināmas, placebo kontrolētas pētījuma. American Journal of Gastroenterology. Publicēts tiešsaistē 2011. gada 11. janvāris. Doi: 10.1038 / piektdiena, 2010. gads.487.
Biesiekierski J et al. Glutēna iedarbība pacientiem ar pašreģistrējoties bez celiakālajām lipekļu jutībām pēc fermentējamo, vāji uzsūcošo, īsās ķēdes ogļhidrātu satura samazināšanas. Gastroenteroloģija . 2013. gada augusts; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ne-celiakija lipekli jutība: piecing puzzle kopā. Eiropas Gastroenteroloģijas žurnāls . 2015. gada aprīlis; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Pierādījumi ne-celiakijas līmeņu jutīguma klātbūtne pacientiem ar funkcionāliem kuņģa-zarnu trakta simptomiem: daudzcentru randomizēta dubultaklu placebo kontrolētā lipekļa izaicinājums. Uzturvielas . 2016. gada 8. februāris; 8 (2). pi: E84.
Fasano an et al. Zarnu caurlaidības un gļotādas imūngena ekspresijas atšķirība divos ar glutēnu saistītos apstākļos: celiakijas slimība un lipekli jutība. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Ar glutēnu saistītu traucējumu spektrs: vienprātība par jauno nomenklatūru un klasifikāciju. BMC Medicīna. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicēts: 2012. gada 7. februārī
Junker Y et al. Kviešu amilāzes tripsīna inhibitori stimulē zarnu iekaisumu, aktivējot gredzenveida receptoru. 4. Eksperimentālās medicīnas žurnāls . 2012. gada 17. decembris; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Kviešu amilāzes tripsīna inhibitori kā iedzimtas imunitātes barības avoti. Gremošanas slimības (Bāzele, Šveice) . 2015; 33 (2): 260-3.