Artroskopiskais kapsulas atbrīvojums saldētiem pleciem
Saldēta puse ir sāpīgs stāvoklis, ko sauc arī par lipīgu kapsulītu. Pacientiem, kuriem ir saldēta pleca, ir grūtības ar pat vienkāršu locītavas kustību. Slikta pleca tipiskie simptomi ietver sāpes, roku pārvietojot, pat ar tādām vienkāršām darbībām kā matu mazināšana, drošības jostu nostiepšana vai krūštura piestiprināšana. Šo stāvokli izraisa pleca kapsulas rētas, plecu locītavas bieza oderi.
Saldētas pleca ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga ar vienkāršu, neķirurģisku ārstēšanu. Kaut arī ārstēšana var būt vienkārša, stāvokļa atjaunošanās var ilgt mēnešus vai pat gadus, un daži pacienti pilnīgi neuzlabojas. Pacienti, kuri ir izmēģinājuši šīs metodes, lai uzlabotu plecu kustīgumu, un to joprojām ierobežo sāpes un stīvums, ķirurģiju var uzskatīt par sasaltu plecu.
Saldētas plecu operācijas
Parasto saldētas plecu ķirurģisko ārstēšanu sauc par artroskopisku kapsulas atbrīvošanu. Kā redzams no nosaukuma, tā ir artroskopiska plecu operācija, kurā neliela kamera tiek ievietota plecu locītavā. Izmantojot citus mazus iegriezumus, problēmas var novērst arī nelieli instrumenti.
Saldētas pleca gadījumā problēma ir saspringta plecu kapsula, tāpēc ārstēšana, lai risinātu šo problēmu, ir samazināt cieto kapsulu, lai kopīgotu vairāk mobilitātes brīvības.
Instrumenti tiek ievietoti, lai izgrieztu kapsulu, kas atrodas plecu ligzdā.
Svarīgākais artroskopiskās atbrīvošanas aspekts ir tas, ka pēc operācijas tiek saglabāti plecu kustības uzlabojumi. Dažreiz pacientiem ir īpaša ķemme, lai paceltu plecu kapsulu.
Biežāk fizioterapija sāksies tūlīt pēc operācijas, lai nodrošinātu, ka rētas audi nesāk no jauna veidoties ap locītavu.
Artroskopiskās izdalīšanas alternatīvas
- Nonsurgical Treatment: lielākā daļa pacientu ir mēģinājuši veikt neinhirģisku ārstēšanu ar savu sasalušo plecu, pirms apsver jebkādu invazīvu ārstēšanu. Tomēr daudzi pacienti neapzinās, cik ilgi aizkuņota pleca var saglabāties, un faktu, ka nehirurgiskajai ārstēšanai 12-18 mēnešus pirms simptomu izzušanas ir jāturpina. Tādēļ lielākā daļa ķirurgu neuzskata, ka nonsurgiskajiem ārstēšanas veidiem nav izdevies, ja vien viņi daudzus mēnešus nav izmēģināti.
- Manipulācija ar anestēziju: tiek veikta retāk, tā kā artroskopiskās ārstēšanas iespējas kļūst parasta, manipulācija ar anestēziju (MUA) būtībā ir jūsu pleca pasīva izstiepšanās, kamēr tu esi aizmigusi. Priekšrocība ir daudz labāka locītavu kapsulas izplešanās, taču iespējamas komplikācijas. Pēc šīs procedūras var rasties sāpes, un, ja tas tiek stumts pārāk spēcīgi, kauliem ir iespējams izbalēt ar pārmērīgu spēku. Bieži vien MUA tiek veikta pēc artroskopiskās kapsulas izdalīšanās.
- Atvērta kapsulu izdalīšanās: atvērtā kapsulas atbrīvošana ir daudz retāk veikta ķirurģiska procedūra, tagad, kad artroskopiska ārstēšana ir izplatīta. Līdzīgi kā artroskopiskā procedūra, plecu kapsula ir sadalīta, bet jūsu ķirurgs meklē tieši plecu pusē. Arthroscopic operācija parasti tiek uzskatīta par labāku, jo tas izraisa mazāk sāpju, ir mazāk invazīvs un ļauj pilnīgāk piekļūt plecu locītavai.
Atveseļošanās pēc artroskopiskās kapsulas izdalīšanās
Kamēr artroskopiskais kapsulas atbrīvojums ir ļoti noderīgs, lai iegūtu plecu kustīgumu, triks ir saglabāt kustības uzlabošanos. Sāpes, kas saistītas ar operāciju, ir vilinoši ierobežot plecu kustību pēc ķirurģiskas atbrīvošanas, bet, to darot, iespējams, novedīs pie sākotnējās problēmas atkārtošanās. Kā jau minēts, daži ķirurgi īpaši atliec plecu, un visi uzsāk tūlītēju kustību un terapiju pēc operācijas, cenšoties saglabāt plecu kustības uzlabojumus.
Vārds no
Operāciju nereti lieto saldētas pleca ārstēšanai, taču ir gadījumi, kad nehistācijas ārstēšana nav efektīva šī stāvokļa ārstēšanai.
Ja ilgstoša nehirurgiskā ārstēšana nenoved pie simptomu atvieglošanas, operāciju var uzskatīt par iespēju. Kritiskais aspekts jebkura veida ķirurģijā, ko izmanto saldētas pleca ārstēšanai, ir nodrošināt, ka pēc ķirurģijas jūs pēc iespējas drīzāk pārvietojas, lai aizsargātu jebkādus mobilitātes ieguvumus un novērstu jaunu rētu audu veidošanos plecu locītavā.
Avoti:
Warner, JJ. "Sasaldēti pleci: diagnostika un vadība" J. Am. Acad. Orto. Surg., 1997. gada maijs; 5: 130 - 140.