Plecu locītavas stīvums un sāpes
Saldēta pleca, ko sauc arī par lipīgu kapsulītu, ir stāvoklis, kas izraisa kustību un sāpju ierobežošanu plecu locītavā. Saldētas pleca cēlonis bieži vien nav zināms, bet ir daži cilvēki, kuriem, šķiet, ir lielāka iespēja šo nosacījumu attīstīt. Saldēta pleca dēļ kapsula ap pleca locītavu saskaras un izveidojas rētaudi .
Lielākā daļa cilvēku, kas nav pazīstami ar šo stāvokli, ir pārsteigti par sāpju skaitu, ko tas var izraisīt, un ilguma simptomi var saglabāties. Tomēr ir labas ziņas, jo atbilstoša ārstēšana var efektīvi kontrolēt sāpes un paātrināt atveseļošanos.
Cēloņi
Visbiežāk saldēta pleca parādās bez saistīta ievainojuma vai saskatāma iemesla. Tomēr daudziem pacientiem, kuriem attīstās šis stāvoklis, ir daži kopīgi jautājumi.
- Vecums un dzimums
Saldēta pleca visbiežāk ietekmē pacientus vecumā no 40 līdz 60 gadiem, un tas ir daudz biežāk sievietēm nekā vīriešiem. - Endokrīnās sistēmas traucējumi
Pacientiem ar cukura diabētu ir īpašs risks sasaldētas pleca attīstībai. Citas endokrīnas novirzes, piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi, var izraisīt arī šī stāvokļa attīstību. Ja jums ir saldēta pleca, nenozīmē, ka jums ir endokrīna anomālija, bet bieži vien šī saikne. - Plecu trauma vai ķirurģija
Pacienti, kuri iztur plecu traumu vai veic operāciju uz pleca, var veidot sasalistu plecu locītavu. Ja pēc traumām vai operācijām seko ilgstoša kopīga imobilizācija, vislielākais ir sasalušas plecu veidošanās risks.
- Citi sistēmiskie nosacījumi
Vairāki sistēmiski nosacījumi, piemēram, sirds slimība un Parkinsona slimība, arī ir saistīti ar paaugstinātu sasalušā pleca attīstības risku.
Neviens īsti nesaprot, kāpēc daži cilvēki veido sasaltu plecu. Kādu nezināmu iemeslu dēļ plecu locītava kļūst stīvs, un kapsula, kas apņem plecu, kļūst sašaurināta.
Pleca locītava ir lodīšu un roktura savienojums. Bumbiņa ir rokas kaula augšdaļa (pleca galva), un ligzda ir daļa no pleca asmeņa (glenoid). Apkārt šai lodgalvai un plaukta locītavai ir audu kapsula, kas aptver locītavu.
Parasti plecu locītavu kustība ir lielāka nekā jebkura cita ķermeņa locītava. Kad pacients izveido sasaltu plecu, plecu locītavas apvalka kapsula kļūst kontraktēta un cieši saspīlēta. Kapsula veido rētu audu joslas, ko sauc par adhēzijām. Kapsulas kontrakcija un saķeres veidošanās liek pleciem kļūt stingriem un kustības kļūst sāpīgi.
Diagnoze
Visbiežāk sūdzība cilvēkiem ar sasaltu plecu ir sāpes. Kaut arī viņi var saprast, ka ir ierobežota kustība, visbiežāk rūpes ir sāpes, kas saistītas ar šo nosacījumu. Daudzi plecu stāvokļi izraisa sāpes, tai skaitā rotatora aproces problēmas , un tādēļ saldēta pleca ir viena no visbiežāk nepareizi diagnosticētajām ortopēdijas problēmām . Daudziem cilvēkiem, kam ir rotācijas manžetes asaras pazīmes, faktiski ir sasaldēts plecs.
Viens no diagnozes uzdevumiem ir tas, ka cilvēki var kompensēt ļoti stīvu plecu locītavu, pārvietojot plecu lāpstiņu un mugurkaulu.
Tādēļ cilvēki ar šo stāvokli, iespējams, var pacelt savu roku virspuses, neskatoties uz to, ka viņu kopīga ir stingri sasalusi. Jūsu eksaminētājam rūpīgi jānovērtē ne tikai tas, cik lielā mērā jūsu roka var kustēties, bet kustībā notiek kustība. Iemesls saldēta pleca bieži tiek nepareizi diagnosticēts, ka cilvēki nespēj izolēt un noteikt pārvietošanās apjomu plecu un plecu locītavu.
Posmi
Saldēti pleci parasti ievada paredzamos posmos. Vidējam pacientam ir sasalušas plecu simptomi 12-18 mēnešus. Samazināta pleca simptomu pilnīga izzināšana var ilgt līdz 3 gadiem.
Labā ziņa ir tāda, ka sāpīgākais pleciem ir sāpīgākā, ierobežojošā fāze, tādēļ simptomi var strauji uzlaboties. Tomēr simptomu atrisināšanai gandrīz vienmēr ir daudzi mēneši, ja ne vairāk kā gadu.
Apstrāde
Saldētas plecu ārstēšanas pamatā ir sāpju mazināšana un fizikālā terapija. Ar šiem vienkāršiem soļiem lielākajai daļai pacientu ir atvieglojums, lai gan visu ārstēšanas procesu var veikt vairāki mēneši vai ilgāk.
Ja vienkārši neatrisina iesaldēto plecu, reizēm pacientei ir jāveic operācija. Šo procedūru sauc par artroskopu kapsulas atbrīvošanu. Slikta pleca ķermeņa kapsulas atbrīvošana ir reti nepieciešama, bet tas ir ārkārtīgi noderīgi saldētas pleca gadījumā, kas nereaģē uz terapiju un rehabilitāciju. Ja tiek veikta operācija, ārkārtīgi svarīga ir tūlītēja fizioterapija pēc kapsulas izdalīšanās. Ja rehabs sākas drīz pēc kapsulas atbrīvošanas, iesaldētās plecu atgriešanās iespēja ir diezgan augsta.
Atgūšana
Lielākajai daļai pacientu, kam ir saldēta pleca, peļu kustības laikā būs nedaudz ierobežojumi, pat gados pēc stāvokļa izzušanas. Tomēr šis kustības ierobežojums ir minimāls, un tas bieži vien tiek pamanīts, veicot rūpīgu fizisku pārbaudi. Lielākā daļa pacientu, kuri saskaras ar saldētu plecu, atgūs savu mobilitāti ar terapiju un izstiepšanos atsevišķi.
Avoti:
Warner, JJ. "Sasaldēti pleci: diagnostika un vadība" J. Am. Acad. Orto. Surg., 1997. gada maijs; 5: 130 - 140.