Kas ir SLAP asar?
SLAP plīsums ir ievainojums plecu locītavas daļai, ko sauc par labrumu . Plecu locītava ir lodgalvas un plaukstu locītavas, kas līdzinās gūžas locītavai. Tomēr atšķirībā no gūžas locītavas plecu locītavas ligzda ir ārkārtīgi sekla un līdz ar to pēc būtības nestabila. Tas nozīmē, ka plecam ir tendence uz dislokāciju , un traumas, kas rodas, kad bumba iziet no kontaktligzdas.
Lai kompensētu seklu ligzdu, plecu locītavā ir apaļš skrimšļa malas, ko sauc par labrumu, kas veido kauss roku kaula (plecu daļa) galā, lai pārvietotos iekšā. Būtībā plecu labrums padziļina plecu ligzdu.
Īpašu ievainojumu veidam labram vai labrades asaram sauc par SLAP asaru . SLAP nozīmē S uperior L abrum no A līdz P osterior. SLAP asaru parādās vietā, kur bicepsa muskuļa cīpsts ievieto labrumā.
Parasti SLAP asaru iemesli ir šādi:
- Kriti uz izstieptu roku
- Atkārtotas pieskaitāmās darbības (metēšana)
- Smagā priekšmeta pacelšana
Teritorijas platība, kurā notiek SLAP plīsums, ir jutīga pret traumām, jo tā ir relatīvi vāja vaskulāri. Citas labravas daļas bieži izārstē vieglāk, jo asins pieplūdums nodrošina asarošanas spēju. SLAP asaru zonā tas tā nav, un var rasties hroniskas sāpes plecos .
SLAP pēkšņa simptomi
Tipiski SLAP asaru simptomi ietver ķermeņa sajūtu un sāpes ar plecu kustībām, visbiežāk tādas blakusparādības kā mest. Pacienti parasti sūdzas par sāpēm dziļi plecu vai plecu locītavas aizmugurē. Simptomiem bieži ir grūti precīzi noteikt, ja vien neietekmē arī bicepsu cīpslu.
SLAP asaru ar saistītu bicepsa cīpslu gadījumā pacienti var sūdzēties par sāpēm pleca priekšā, par bicepsa cīpslu atrašanās vietu. Konkurences sportistiem ar SLAP asaru simptomi var būt smalks, bet nozīmīgs. Beisbola spēlētāji var pamanīt mazliet mazāku rāvējslēdzēju uz bumbu, kad tie mest, vai volejbola spēlētājam var būt grūtāks laiks, lai apkalpotu bumbu.
SLAP asaras diagnostika
Ir vairāki testi, kurus kvalificēts eksaminētājs var veikt, lai atklātu SLAP asaras. Šie testi ir daļa no pleca fiziskās izmeklēšanas. Turklāt rūpīga pacienta aptauja var palīdzēt pārbaudītājam identificēt simptomus, kas atbilst SLAP asaram.
SLAP asaru diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo šie ievainojumi var nedarboties pareizi pēc MR skenēšanas . SLAP asaras vislabāk tiek uzskatītas par MRI, ja pētījumu veic ar kontrasta ievadīšanu . Kontrastu MRI veic, injicējot šķidrumu sauc gadolīniju uz pleca; gadolīnijs palīdz izcelt normālu struktūru asaras, ieskaitot SLAP asaras. MR sensibilitāte, kas nozīmē, ka procentuālais laiks, kad tests parādīs asaru, strauji palielinās, kad gadosīns kontrasts injicēts plecā pirms MR.
Ne katrs SLAP asaru var redzēt attēlveidošanas testā, un dažreiz SLAP asaru diagnoze tiek veikta operācijas laikā .
SLAP asaras ārstēšana
Visbiežāk SLAP asaru ārstēšana sākas ar vienkāršiem soļiem, lai atvieglotu sāpes un atgūtu plecu izturību. Nerurgisko ārstēšanu visbiežāk ieteicams lietot vismaz 3 mēnešus, jo daudzi pacienti var atgriezties pie pilnām sporta aktivitātēm ar neoperatīvu vadību. Pacientiem, kuri nespēj atgūties, ir iespējamas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas , no kurām visbiežāk tiek saukts par SLAP remontu. Dažos gadījumos, kad SLAP plīsums izraisa nervu iekaisumu un plecu vājumu, ieteicams veikt tūlītēju operāciju.
Avoti:
Keener JD, Brophy RH. "Labākie plecu asari: patogeneze, novērtēšana un ārstēšana". J Am Acad Orthop Surg. 2009. gada oktobris, 17 (10): 627-37.