Ne-ķirurģiska ārstēšana bieži ir efektīva ārstēšanai
Ķirurģiska operācija ir kopīga ārstēšana ar rotatora manžetes asaru, bet tas ir reta izņēmums, ka rotatora manžetes plīsumam ir nepieciešama operācija. Patiesība ir tāda, ka vairums, vairāk nekā 99% no rotatora manžetes asarām nekad netiek ārstēti ar operāciju. Patiesībā lielākajai daļai cilvēku, kam ir rotatora manžets, asarā nekad nav problēmu ar plecu. Tiem cilvēkiem, kam ir sāpes plecos, kas rodas no saplēstas rotācijas aproces, bieži vien var atvieglot ar ķirurģisku ārstēšanu.
Rotatora aproces asaras
Rotatora aproce ir muskuļu un cīpslu grupa, kas ieskauj plecu un plecu locītavu . Četri muskuļi veido rotatora aproci. Rotatora aproces problēmas svārstās no iekaisuma un tendinīta līdz daļīgām asarām, lai pilnībā cīpsla asaras.
Lielākā daļa cilvēku, kam ir simptomi no rotācijas aproces problēmas, rada sāpes plecos. Citi parasti simptomi ir muskuļu vājums un locītavu ierobežotā kustīgums. Rotatora manžetes problēmas var diagnosticēt, izmeklējot pacientu. Dažreiz testus, tostarp rentgena starus , MRI un ultraskaņu, var izmantot rotatora manšetes bojājuma pakāpes noteikšanai.
Asaras ir tik bieţas, ka tās ir normālas
Patiesība ir tāda, ka lielākā daļa cilvēku galu galā plīsīs viņu rotācijas aproci. Kā cilvēki vecumā, rotatora manžetes asaras kļūst arvien biežāk, pat cilvēkiem, kuriem nekad nav simptomi plecu sāpes. Tieši tāpat kā matiņi kļūst pelēkas un ādas grumbiņas, jo cilvēki kļūst vecāki, rotatora aproces tiek plīsušas.
Lai gan visas rotatora aproces asaras nevar uzskatīt par normālām, lielākā daļa no tām ir normāla novecošanas procesa daļa.
Daudzos pētījumos ir mēģināts noteikt, cik daudziem cilvēkiem ir rotatora manžetes asaras. Rezultāti atšķiras, bet pieaugušo grupās, kurām nav sāpju ar sāpēm, cilvēku skaits ar rotatora manžetes asarām, kas identificēts ar MRI vai ultraskaņu, ir no 5 līdz 40%.
Neatkarīgi no tā, cik daudz jūs izvēlaties, ir daudz cilvēku, kuri staigā apkārt ar rotatora manžetes asarām. Turklāt šajos skaitļos pat nav iekļauti cilvēki ar daļēju rotatora manžetes asarām , kas, bez šaubām, ir daudz biežāk sastopams. Visbiežāk minētais skaitlis ir 20% iedzīvotāju, liecina par pilnīgi bieza rotatora manžetes asaru.
Mēs zinām, ka rotācijas manžetes asaras parasti ir biežākas, jo cilvēki vecumā (apmēram 10% no 40 gadu vecuma, bet vairāk nekā 50% no 80 gadu vecuma). Rotatora manžetes asaras ir biežāk sastopamas arī dominējošajā grupā un cilvēkiem, kuriem ir bijusi kāda veida trauma.
No rotācijas locītavas, kas ir novecošanās rezultāts, sauc par rotatora manžetes deģeneratīvo asaru, ir jānošķir rotācijas manžetes asarā no asaru, kas ir traumatisks savainojums pleciem. Ir daži crossover, kur hroniska rotācijas aproces vājināšana no deģenerējošas novecošanas noved pie uzņēmības pret plīsumiem no relatīvi nelielām traumām. Tādēļ katram indivīdam, iespējams, ir gan deģenerējošas, gan traumas sastāvdaļas, kas veicina viņu plecu problēmu, un jūsu ortopēdiskais ķirurgs var palīdzēt noteikt, kāpēc jūsu asaru parādījās.
Rotatora aproces asaras apstrāde
Rievotās rotācijas aproces apstrāde atšķiras atkarībā no traumas tipa un pacienta veida.
Tā kā rotatora manžetu plīsums bieži pastāv cilvēkiem, kuriem nav asaru simptomu, ārstēšanai nav obligāti jāietver saplēstu cīpslu labošana. Visbiežāk vispirms tiek izmēģināti vienkāršie ārstēšanas paņēmieni, un ķirurģiskais remonts tiek apsvērts tikai tad, ja šīs vienkāršās ārstēšanas metodes nesniedz atvieglojumus.
Ir daži izņēmumi, un daži cilvēki ar rotatora manžetes asarām var būt labāk ar tūlītēju operāciju. Tie parasti ietver gados jaunākus pacientus, kam nesen bijuši akūti ievainojumi viņu plecos. Šajos cilvēkiem rotatora manžetes plīsums nav normāls, un tas nav galvenokārt novecošanas procesa rezultāts.
Kad operācija ir nepieciešama
Ir svarīgi, lai cilvēki saprastu, ka rotatora manžetes operācija var būt piemērota iespēja, ka plecu sāpes izraisa rotācijas manžetes asaru. Tomēr ir arī svarīgi saprast, ka rotatora manžetes asaras ir neticami bieži. Tik bieži tas, ka, tā kā cilvēki vecumā, tie tiek sagaidīti. Tādēļ ar rotatora manžetes asaru nav iemesla un pats par sevi ir operācija. Lēmums par to, kad operācija ir piemērota, ir sarežģīta un ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas jāapspriež ar ārstu.
No otras puses, pacientiem vajadzētu būt pārliecinātiem, ka, lai gan daži rotora manžetes asari var izraisīt sāpes, lielākajai daļai nekad nav nepieciešama operācija, un daudzi cilvēki var atvieglot nehirurgisko ārstēšanu. Pacientiem, kam tiek ziņots, ka viņiem nepieciešama rotatora aproces operācija, vajadzētu saprast operācijas iemeslu. Lielākajā daļā gadījumu vispirms jāmēģina veikt ne-ķirurģiskas ārstēšanas, izņemot gados jaunākiem pacientiem, kuriem ir traumējošu traumu izraisītas asinsizplūdes asaras. Ja neesat pārliecināts par rotatora manžetes operācijas nepieciešamību, otrs atzinums var būt noderīgs.
Avoti:
Tempelhof S et al. "Ar vecumu saistītā asinsizplūduma asaru izplatība asimptomātiskos plecos" J Plecu elkonis Surg. 1999 Jul-Aug; 8 (4): 296-9.