Rotatora manžetes asaras ārstēšana bieži sākas ar labu pūliņu konservatīvā terapijā. Ne-ķirurģisko ārstēšanas iespēju panākumi ir atkarīgi no rotācijas manžetes plīsuma veida (akūta pret ilgstošu), asaru izmēra un pacienta aktivitāšu. Vairāk nekā 50% pacientu ar rotācijas manžetes asaru, bez ķirurģiskas ārstēšanas būs efektīvi atvieglojot simptomus.
Tomēr dažiem cilvēkiem sāpes un funkcijas joprojām būs ierobežotas, un var ieteikt ķirurģisku procedūru. Šie ir daži no ķirurģiskajiem risinājumiem rotācijas manžetes asaru ārstēšanai.
Atvērts Surgical Rotator aproču remonts
Pirms artroskopiskās ķirurģijas izveides visi rotatora manžetes asari tika izlaboti, tieši saskatot plosītos cīpslu caur griezumu aptuveni 6 līdz 10 cm garumā. Atvērtā rotatora aproču remonta priekšrocība ir rotatora manžetes cīpslas, kuras ir viegli saskatāmas ar šo metodi. Ir viegli iztaisīt cīpslas līdz kaulam, un daudzi ķirurgi to uzskata par drošāku. Negatīva ir tā, ka griezums ir liels, un atveseļošanās var būt ilgāka un sāpīgāka. Bieži vien deltveida muskulatūra, lielais muskuļi virs plecu ārpuses ir bojāti vai pat daļēji nošķelti. Šis deltveida muskuļu bojājums var izraisīt sāpes un paildzināt atgūšanos.
Mini-atvērta rotatora aproču remonts
Mini atvērta metode rotatora manžetes labošanai ietver operācijas artroskopisko daļu un īsu griezumu, lai iegūtu tiešu piekļuvi saplētiem rotatora manžetes cīpsliem. Izmantojot artroskopu, ķirurgs var arī izpētīt plecu locītavu, lai iztīrītu visus bojātos audus vai kaulu spuras.
Sagatavošana rotatora manšetes labošanai var tikt veikta artroskopiski. Kad artroskopiskā daļa ir pabeigta, tiek veikts īsāks griezums, lai cīpslu atjaunotu atpakaļ uz kaulu. Maza atvērta rotatora aproces remontā izmantotais griezums ir apmēram 3 cm, un atveseļošanās var būt mazāk sāpīga nekā atvērtā aproces remonts. Tāpat kā atvērtā rotatora manšetes remonts, ir dvēseles muskuļa traumas, taču nekad nav nobloķēts, un bojājumi ir mazāk nozīmīgi.
All-Arthroscopic Rotator aproces remonts
Artroskopiskais rotācijas manžetes remonts tiek veikts ar maziem iegriezumiem, un remonts tiek veikts ar ķirurgu, kas skatoties cauri nelielai kamerai, lai redzētu saplēstas rotatora manžetes cīpslas un to remontu televizora monitorā. Šī ir nesena attīstība, ārstējot rotācijas manžetes asaras, un ne visas veidu asaras var apstrādāt ar šo metodi. Turklāt artroskopiskais rotatora manšetes remonts var būt tehniski sarežģīts, un tas prasa pieredzi šajā remonta metodē. Ne visi ķirurgi ir pārliecināti, ka artroskopiski veiktais remonts ir tikpat spēcīgs kā remonts, kas veikts ar atvērtu griezumu. Pēc visu artroskopisko rotācijas aproču remonta deltveida muskulī paliek ļoti maz bojājumu.
Plecu nomaiņas operācija
Lielos rotatora manžetes asarās, kuras daudzus gadus ir novārtā, plecu locītavu skrimšļi galu galā var nolietoties.
Šīs ļoti lielās rotācijas manžetes asaras bieži sauc par masīvām rotatora manžetes asarām un ietver vismaz 2 no četriem rotatora manžetes cīpsliem. Šī ir problēma, ko sauc par rotatora manžetes asaru arttropātiju, un tā ir divkārša pleca artrīta problēma un liels rotatora manžetes asums. Tā kā rotācijas aproce vairs nav neskarta, standarta plecu nomaiņa parasti nav atbilstoša. Speciālie implanti palīdz pielāgoties faktam, ka rotatora aproce nedarbojas normāli. Vienu no šiem speciālajiem implantiem sauc par nomainīto plecu nomaiņu .
Rotatora aproču remonts Rehab
Rehabilitācija pēc rotatora manžetes operācijas ir tikpat svarīga kā ķirurģiskais remonts.
Bez pareizas rehabilitācijas, pilnīgas atveseļošanās iespēja ir maza. Rehab pēc rotatora manžetes operācijas ir balansējoša darbība. No vienas puses, mērķis ir atgūt plecu spēku. No otras puses, cīpslas ir jāaizsargā, lai būtu iespējams pienācīgi sadedzināt asaru.
Kvalificēts terapeits var palīdzēt jums veikt atbilstošas aktivitātes, un ārsts jums paziņos, kad progress katrā rehabilitācijas posmā. Īpatnējā rehabilitācijas progresēšana pēc operācijas var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, un tā var būt ļoti atšķirīga no pacienta līdz pacientam. Lai gan jūs varat dzirdēt no draugiem par to rehabsācijas progresēšanu, katram indivīdam var būt ļoti atšķirīgs sāpju līmenis un progresija atpakaļ uz darbību. Jūsu ķirurgam vajadzētu būt iespējai noteikt kritērijus jūsu konkrētai attīstībai.
Avots:
Burkhart SS un Lo IK "Arthroscopic rotator aproces remonts." J. Am. Acad. Orto. Surg., 2006. gada jūnijs; 14: 333 - 346.