Rotatora aproces problēmas ir bieži sastopamas sāpes plecos un grūtības ar darbībām, kurām nepieciešama plecu locītavas normāla izturība un kustīgums. Viena no biežāk sastopamajām rotācijas aproču problēmām ir rotatora aproces cīpsta plīsums . Daudzi cilvēki, kas uzzina, ka rotatora manžetē ir asaras, var likt domāt, ka operācija ir neizbēgams ārstēšanas solis.
Realitāte ir labāka vai sliktāka, bojātā rotatora aproces remonts var nebūt labākais risinājums, un daudzos gadījumos tā pat nav iespējama ārstēšana.
Rotatora aproces asaras
Rotācijas aproce ir četru muskuļu grupa, kas tieši ietver plecu locītavu. Katrs no šiem muskuļiem ir piestiprināts pie kaula caur struktūru, ko sauc par cīpslu . Kad notiek rotatora manžetes plīsums, cīpsla ir atdalījusies no kaula. Tas var izraisīt sāpes, grūtības pārvietoties plecu un vājumu. Rotatora manžetes asaru ārstēšana parasti sākas ar vienkāršiem soļiem, ieskaitot fizisko terapiju, aktivitātes modifikācijas, pretiekaisuma līdzekļus un, iespējams, kortisona injekciju.
Ja cilvēki nereaģē uz tipiskajām nehirurgiskajām ārstēšanas metodēm, rodas jautājums, vai cīpslas var ķirurģiski salabot . Daudzos gadījumos rotatora aproces remonts ir saprātīga apstrādes iespēja. Tomēr daži cilvēki ar rotatora manžetes asaru var būt pārsteigti, uzzinot, ka ķirurģiskais remonts nav pamatota attieksme.
Kāpēc neveikt remontu?
Rotatora manžetes asaru ķirurģiskais remonts var nebūt iespējams vairāku iemeslu dēļ:
- Cīpslas bojājums ir pārāk smags: ja rotatora manžetes plīsums ir ļoti liels (masīva rotatora manžetes plīsums), un tas ir bijis ilgu laiku, pastāv iespēja, ka ķirurģiskais remonts nav iespējams. Šajās situācijās cīpsle bieži ir noslēgta līgumā, un to nevar atkārtoti piestiprināt normālā stāvoklī. Turklāt muskuļu, kas velk rotatora manžetes cīpslas, bieži atrofē (vājina) un, pat ja cīpslu varētu izlabot, muskuļi nedarbosies normāli.
- Pleca ir kļuvusi artrīta: Ir stāvoklis, ko sauc par rotatora manžetes asaru arttropātiju . Šajā situācijā ir ne tikai rotora manekena asarā klāt, bet plecu locītava ir kļuvusi artrītisks. Šī ir situācija, kad rotācijas aproces remonts neatrisinātu bojātās plecu locītavu pamatelementu.
Ārstēšanas iespējas
Fakts, ka rotatora manžetes plīsums, iespējams, nevar tikt salabots, nenozīmē, ka nevienu ārstēšanu nevar ņemt vērā, un tas nenozīmē, ka cilvēkiem ir jārisina vienkārši dzīvot ar viņu diskomfortu. Kaut arī tas var nozīmēt, ka rotatora manžetes ķirurģiskais remonts nav iespējams, noteikti ir citas ārstēšanas iespējas, gan ķirurģiskas, gan nejurgizētas procedūras.
Nonsurgicārās ārstēšanas metodes ietver ledu, pretiekaisuma līdzekļus, kortizona injekcijas, aktivitātes modifikācijas un fizikālo terapiju. Ir svarīgi, lai cilvēki saprastu, ka pat masīvas rotatora manžetes asaru situācijā joprojām ir daudz muskuļu un cīpslu starp plecu locītavu un var kompensēt bojātās rotatora manžetes cīpslas. Jebkuras ārstēšanas uzmanības centrā jābūt terapeitiskajām aktivitātēm, lai atjaunotu plecu locītavas normālo mehānismu.
Vai jebkura operācija ir izvēle?
Pat ja rotācijas aploksnes remonta operācija nav ārstēšanas iespēja jūsu situācijā, tas nenozīmē, ka ķirurģija nevar tikt izskatīta.
Ir ķirurģiskas iejaukšanās, kuras varētu uzskatīt par neatgriezeniskām rotācijas manžetes asarām. Šīs ārstēšanas iespējas var ietvert:
- Plecu debridement ķirurģija (nodiluma artroplasty): Šajā situācijā jūsu ķirurgs veic "tīrīšanas" procedūru uz pleca. Plecu debridement parasti tiek veikta kā artroskopiska plecu operācija . Jūsu ķirurgs izmanto instrumentus, lai noņemtu bojātus vai iekaisušus audus, gludas nevienmērīgas virsmas un notīriet plaukstas skrimšļus vai citus bojājumus plecos.
- Daļēja rotatora aproces remonts: ja tiek konstatēts, ka liels rotatora manžetes plīsums nav labāks, var būt iespējama operācija, lai asaru mazinātu. Operācijas laikā, veicot debridement, daži rotatora manžetes daļa var tikt izlabota. Kaut arī tas var nebūt pilnībā bojātu cīpslu remonts, dažreiz pat daļējs remonts palīdz atjaunot daļu pleca locītavas.
- Tendon pārnese: Kad rotatora manžetes cīpslas ir hroniski saplēstas un saspiesta, un tās nevar salabot, var būt iespēja pārvietot blakus cīpslas, lai tās novietotu bojātā rotatora aproces vietā.
- Plecu nomaiņa ar atpakaļgaitu : situācijās, kad plecu locītava ir kļuvusi artrīta un sāpīga, un rotatora aproce ir bojāta pēc remonta, var veikt īpašu plecu nomaiņas veidu. Šī operācija, ko sauc par muguras pleca nomaiņu, tiek veikta, lai mainītu plecu locītavas mehānismu, lai varētu veikt funkcionālu nomaiņu, neskatoties uz rotācijas aploksnes bojājumiem.
Atgūšana un cerības
Neskatoties uz rotācijas manžetes asaru, kuru nevar noteikt, lielākā daļa cilvēku ar neatgriezeniskām rotācijas manžetes asarām var atvieglot sāpes un uzlabot funkciju. Cilvēkiem vajadzētu sagaidīt, ka ar atbilstošu ārstēšanu vairāku mēnešu laikā viņiem vajadzētu būt iespējai atrast sāpju mazināšanu un uzlabot spēju veikt normālas darbības. Reizēm var būt nepieciešama operācija, bet realitāte lielākajai daļai cilvēku var uzlaboties ar nehurgizisku ārstēšanu. Protams, pirms ārstēšanas ar jebkāda veida invazīvām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm ir jāmēģina veikt nehirurgiskus ārstēšanas līdzekļus vismaz vairākus mēnešus, ja ne ilgāk.
Vārds no
Rotatora manžetes asaras ir neticami bieži sastopamas problēmas. Īpaši, kad mēs esam vecumā, rotatora manžetes asaras galu galā kļūst par paredzamo secinājumu. Kad cilvēki ieiet 60. un 70. gados, rotatora manžetes asaras kļūst par normālu MRI atrašanos. Daži cilvēki, kam ir rotatora manžets asarā, nebūs labs kandidāts šīs bojājuma ķirurģiskajai labošanai. Šajās situācijās var būt ķirurģiskas iespējas, taču rotācijas aproces novēršana var nebūt laba izvēle.
> Avoti:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ciegler D. Tauku infiltrācija un rotatora manžetes atrofija. J Am Acad Orthop Surg . 2013. gada oktobris, 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotatora aproču asaru pārvaldība. Roku ķirurģijas žurnāls . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.