Plecu ķirurģija ir ārstēšana, ko izmanto apstākļos, sākot no pleca artrīta līdz rotatora manžetes asarām . Dažas ķirurģiskas procedūras ir minimāli invazīvas artroskopiskās operācijas, un citas ir tradicionālas atklātas operācijas ar lielākiem iegriezumiem. Daudzu šo procedūru panākumu līmenis ir ļoti augsts, tomēr ir iespējamas plecu ķirurģijas komplikācijas, no kurām viena visvairāk attiecas uz infekciju.
Kāpēc rodas infekcijas?
Vairumā pleiras infekciju, ko izraisa operācija, izraisa baktērijas, kuras parasti atrodamas uz jūsu ādas virsmas. Operācijas laikā šīs baktērijas var piekļūt dziļākiem mīkstiem audiem un locītavu pleciem. Ja pietiekami daudz baktēriju nonāk šajos dziļākos audos un jūsu ķermeņa imūnā aizsardzība nevar pārvaldīt patogēnus, tad var rasties infekcija.
Pastāv vairāki zināmi riska faktori, kas var predisponēt vai padarīt iespējamu infekciju pēc plecu operācijas. Lielākā daļa šo risku ir imūnās sistēmas problēmas, kas var izraisīt infekcijas, tostarp:
- Nepietiekams uzturs
- Diabēts
- Aptaukošanās
- Tabakas lietošana
- Pilnveidotais vecums
- Imūnsupresīvi traucējumi (piemēram, ļaundabīgi audzēji, aknu vai nieru mazspēja)
- Imūnsupresīvas zāles (piemēram, prednizons, ķīmijterapija)
Plecu infekcijas arī ir sarežģītas, jo ķirurģiskie griezumi bieži atrodas ļoti tuvu aussarai (paduļošanai).
Axilla ir daudzas tauku dziedzeru un matu folikulu atrašanās vieta, kas rada vidi, kas veicina baktēriju augšanu. Ir dažas neparastas baktērijas, un daudzas no tām ir ļoti tuvu jūsu operācijas atrašanās vietai.
Infekciju novēršana
Labākais veids, kā risināt infekcijas pēc operācijas, ir koncentrēties uz pārbaudītām profilakses pasākumiem, lai nodrošinātu, ka šī komplikācija ir tik maz iespējama kā iespējams.
Ir vairāki pasākumi, kas var tikt veikti, lai nodrošinātu plecu infekciju profilaksi. Pirmais ir ievadīt intravenozu antibiotiku tieši pirms ķirurģiskās procedūras veikšanas. Šī antibiotika jādod vienas stundas laikā pēc faktiskās operācijas sākuma. Turklāt antibiotiku turpināšana pēc operācijas parasti nav nepieciešama, lai novērstu infekcijas rašanos. Tādēļ pēc operācijas jums nav nepieciešams lietot papildu antibiotikas, tikai gandrīz visām ķirurģiskām procedūrām vajadzētu būt pietiekamai vienai devai tieši pirms operācijas.
Tīrīšana ķirurģiskās vietas ir otrais solis pierādīts, lai palīdzētu novērst infekciju. Ir konstatēts, ka labākais ķirurģiskais tīrīšanas šķīdums ir saistīts ar spirtu ar hlorheksidīnu. Daži ķirurgi liek pacientiem doties ar īpašām ziepēm, pirms viņi ierodas slimnīcā viņu operācijas laikā, un, lai gan tas nav izrādījies noderīgs, tas kļūst arvien izplatītāks.
Daudzi ķirurgi noņems padušu matus, lai gan tas faktiski nav pierādījis, ka būtiski atšķiras infekcijas attīstības iespējamība. Ja noņemts padušu mati, tas jādara ar griešanas mašīnām, nevis ar skuvekli, jo ir pierādīts, ka mikroskopi, ko izraisa skuveklis, palielina infekcijas iespēju!
Vai tā ir infekcija?
Infekcijas diagnozes noteikšana var būt izaicinājums pēcoperācijas laikā. Ikvienam, kam ir plecu operācija, var sagaidīt kādu diskomfortu un pietūkumu ap pleciem - gan parastās infekcijas pazīmes. Tādēļ ārsts var meklēt specifiskākas infekcijas pazīmes. Tie ietver:
- Apsārtums ap griezumu
- Drenāža no griezuma, īpaši smadzeņu šķidrums
- Sāpju palielināšana (nevis pakāpeniska samazināšana)
- Pūļi, drebuļi vai svīšana
Ja Jums ir šīs infekcijas pazīmes, nekavējoties jāinformē ķirurgs. Infekcijas agrīna diagnostika var palīdzēt ārstēšanas progresu daudz vieglāk.
Ja ir aizdomas par infekciju, jūsu ķirurgs, iespējams, veic vairāk testu, tostarp asins analīzes, lai meklētu infekcijas pazīmes. Papildus tam var iegūt šķidruma paraugu, lai meklētu baktērijas. Ja no griezuma ir izveidojusies drenāža, šo šķidrumu var iegūt no brūces. Ja iegriezums ir aizzīmogots, adatu var ievietot dziļākajos plecu slāņos, lai iegūtu šķidruma paraugu analīzei.
Visbiežāk sastopamās baktērijas, kas izraisa infekciju pēc plecu operācijas, ir Staph infekcijas (gan S. aureus, gan S. epidermidis ) un Propionibacterium infekcijas. Šī vēlākā infekcija, P. acnes , ir neparasta un parasti saistīta ar plecu locītavu, nevis Staph infekcijām, kas rodas visā ķermenī. P. acne infekcijas ir īpaši sarežģītas, jo inficējošās baktērijas var būt grūti noteikt šķidruma analīžu paraugos, un tām var būt nepieciešamas īpašas pārbaudes procedūras, lai noteiktu.
Infekcijas ārstēšana
Tiklīdz infekcija ir diagnosticēta, ir vairāki lēmumi, kas jāveic, lai noteiktu vispiemērotāko problēmu risinājumu. Apstrāde var būt robežās no perorālo antibiotiku ievadīšanas līdz papildu ķirurģiskām procedūrām, lai notīrītu locītavu. Kopumā ar antibiotikām var vadīt veselīgākos slimniekus ar vairāk virspusēju (tuvāk ādai) infekcijām. Dziļākas infekcijas, īpaši tās, kas nonāk plecu locītavas telpā, visticamāk prasīs papildu operāciju un ilgstošas intravenozas antibiotikas. Tā kā plecu locītavas telpai ir ierobežota imūnsistēma, tad, kad infekcija nonāk bumbiņas savienojuma telpā, infekcijas kļūst grūti ārstēt bez ķirurģiskas procedūras.
Īpaši sarežģīti ir infekcijas, kas rodas, ja tiek izmantoti ķirurģiskie implanti , piemēram, plecu nomaiņas implanti vai lūzumu plāksnes. Ķirurģiskie implanti var būt vieta infekcijām, kas paslēpjas no organisma imūnās aizsardzības, un dažreiz šie implanti ir jānoņem, lai ārstētu infekcijas. Tas var notikt attiecībā uz šuvju materiāliem, enkuriem, ko izmanto remontam, un aizstājējplāniem. Ja šajās situācijās rodas infekcija, var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana.
Reti, bet nopietni
Plecu infekcijas ir retākas ādas operācijas komplikācijas. Tomēr, pateicoties vietējai saslimšanas vietai, šīs infekcijas var rasties. Profilaksei jābūt gan ārstu, gan ķirurģisko pacientu mērķim, bet, ja rodas infekcija, agrīna ārstēšana ir ideāla. Ja jūs domājat, ka infekcija var rasties plecos, nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu un pārliecinieties, ka Jums ir vispiemērotākā ārstēšana, lai saņemtu šo stāvokli.
> Avoti:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infekcija pēc plecu operācijas" J Am Acad Orthop Surg. 2011. gada aprīlis; 19 (4): 208-18.