Ķirurģiskā procedūra un alternatīvas
Bicepsa cīpsla ir bicepsa muskuļa piestiprināšana kaulam. Bicepsa muskuļu nosaukts tāpēc, ka plecos ir divi cīpslas piestiprinājumi (tādēļ "bi-cepši"), kā arī muskuļu cīpslas piestiprinājums zem elkoņa. Bicepsa muskulatūra ir svarīga gan elkoņa locītavās (locītavu), gan arī riteņu pagriezienā uz augšu (supinācija).
Bicepsa cīpslu asaras var mazināt šo kustību spēku un var izraisīt arī bicepsa muskuļa deformāciju.
Bicepss Tendon asaras
Visbiežāk sastopamais bicepsu cīpslas veids ir atslāņošanās (daļēja vai pilnīga) vienā no plecu locītavu bicepsu cīpslām. Ir divi bicepsa cīpslas stiprinājumi pie pleca, viens plecu locītavas (garā bicepsa galva) un otrs plecu locītavas priekšā (īsās bicepsa galviņas priekšā). Proksimālā bicepsa cīpslas traumas gandrīz vienmēr saistītas ar bicepsa garo galvu. Ja bicepsa cīpslas garā galva ir bojāta, ārstēšanu, ko var uzskatīt, sauc par biceps tenodesi.
Bicepsa cīpslas asaras plecos ir kopīgs plecu sāpju avots. Bicepss bieži tiek uzskatīts par nozīmīgu "sāpju ģeneratoru" plecos, un asinīs bicepsā parasti saistās ar rotatora aproces apstākļiem.
Lai pilnībā atvieglotu sāpes plecos, var rasties problēmas ar bicepsa cīpslu problēmu. Ir dažādi veidi, kā novērst bicepsu cīpslu problēmas, gan ķirurģiskas, gan nestrukturiskas ārstēšanas metodes. Biceps tenodesis ir viena no ķirurģiskajām metodēm bicepsu cīpslu asaru novēršanai.
Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai ārstētu bicepsa cīpslu bojāto proksimālo galvu.
Biceps tenodezīs var tikt veikts kā izolēta procedūra, bet biežāk tā ir daļa no lielākas plecu operācijas, piemēram, rotācijas aproces remonts .
Bicepsu tenodeses operācijas laikā plecu locītavu bicepsu cīpsta parasti tiek noņemta (ja tā nav pilnīgi saplēsta), un cīpsla tiek atkal ievietota pleca kaula kaulam. Kad bicepsa cīpsla ir pilnībā izlauzta, acīmredzot nav nepieciešams atslābt cīpslu no pleca.
Biceps tenodesis izpildes atslēga kustina cīpslu no tās parastā piestiprinājuma plecu locītavā uz jaunu vietu tālāk lejasdaļas kauliņā. Pārvietojot bicepsa cīpslas stiprinājumu, tas vairs nav piestiprināts plecu locītavai. Tas noved pie mazāk problēmu uz ceļa, jo bojātais bicepss cīpslas var radīt problēmas locītavā.
Kas nepieciešams Biceps Tenodesis?
Biceps tenodeses var veikt, lai ārstētu vairākus nosacījumus, kas ietver biceps cīpslu, tostarp:
- bicepsa garās galvas plīsums
- SLAP asaras
- bicepss tendinīts
- bicepss tendēze
Vai ir alternatīvas?
Ir liela diskusija par labāko veidu, kā ārstēt biceps cīpslu problēmas plecu. Bieži vien vislabākais veids, kā ārstēt bicepsu cīpslu, ir atkarīgs no pacienta vecuma, pacienta aktivitātēm, cīpslas traumas veida, kā arī citiem faktoriem.
Citas bicepsu cīpslu operācijas, kuras var ieteikt, ir:
- SLAP remonts
- biceps tenotomija
Tenotomija vai Tenodesis?
Turpinās debates par to, kura no šīm ķirurģiskām procedūrām ir labāka, biceps tenotomija vai tenodesis. Abām procedūrām ir priekšrocības un trūkumi. Abas ir saprātīgas iespējas, un daži pacienti var būt labāki, bet otrs - citiem pacientiem. Procedūra nav labāka vai sliktāka.
Cilvēki parasti izvēlas biceps tenodeses, kad tie ir aktīvāki, piemēram, sportisti vai rokas strādnieki, vai ja viņi ir nobažījušies par viņu bicepsa muskuļa parādīšanos.
Cilvēki var izvēlēties bicepsu tenotomiju, ja viņi vēlas ātrāku sadzīšanu, un vēlas izvairīties no cīpslu labošanas komplikācijām un ilgākas operācijas.
Atkopšana no operācijas
Ķirurģiskā atjaunošanās pēc biceps tenodesis parasti ir aptuveni četras līdz sešas nedēļas. Tomēr, kā minēts iepriekš, bieži tiek veikts tenodesis kopā ar citām ķirurģiskām procedūrām, kurām var būt nepieciešama ilgstošāka atveseļošanās. Ja ir izolēta tenodesa procedūra, pacients var sagaidīt, ka dažas nedēļas valkājīs auklu. Pirms sāpju kustības sākums sākas, taču pilnīgas aktivitātes ir ierobežotas vismaz trīs mēnešus.
Biceps Tenodesis komplikācijas
Biceps tenodesis var izraisīt ķirurģiskas komplikācijas. Parasti sarežģījumi, kas var rasties ar jebkuru plecu operāciju, ir infekcija, dziedināšanas problēmas, nervu traumas un sāpes. Biceps tenodesis prasa, lai cīpsts tiktu remonts uz kaulu. Lai dziedināšana būtu pabeigta, cīpslai atkal jāpievieno kaulam. Nelielā pacientu daļā sastopamas cīpslas izdziedāšanās vai ierīču, kas cīpslu gūst dziedināšanas laikā, kļūmes.
Avots:
Nho SJ, et al. Bicepsas tendenopatijas garais vadītājs: diagnostika un vadīšana. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.