Operācija, lai novērstu atkārtotu plecu locītavas novirzīšanu
Plecu dislokācijas ir biežas traumas, īpaši jauniem, aktīviem cilvēkiem. Latarjet operāciju var veikt, lai novērstu atkārtotu dislokāciju. Kad kāds ir atlaists plecu vienu reizi, atkārtotas (vai atkārtotas) dislokācijas var kļūt arvien biežāk sastopamas. Dažiem cilvēkiem rodas tik stipra plecu un plecu locītavas nestabilitāte, ka dislokācijas var notikt ar vienkāršām darbībām vai gulēšanu.
Katru reizi, kad pleca dislokācija, turpmāk var sabojāt locītavu. Šī iemesla dēļ cilvēkiem, kuriem ir atkārtotas plecu locītavas, parasti ir operācija, lai stabilizētu locītavu un novērstu turpmākās dislokācijas.
Plecu bojājumi no dislokācijām
Tipisks pleca locītavas bojājums sākas kā saplēts saite, kad pirmais plecs iziet no kontaktligzdas. Šo ievainojumu sauc par bankartes plīsumu, un tas tiek novērots ļoti bieži, īpaši jauniem pacientiem (jaunākiem par 35 gadiem), kuriem ir sākotnēja pleca locītava. Šīs sākotnējās dislokācijas laikā vai ar sekojošām dislokācijām var rasties papildu bojājumi citām struktūrām. Bieži tiek sabojāti skrimšļi vai kauls par kontaktligzdu, un šie ievainojumi var būt grūtāk novērsti.
Glenoid Bone Loss
Kad rodas kaulu bojājumi, bojājums var rasties vai nu uz bumbu, vai uz pleca ligzdas. Bumbas bojājumus sauc par Hill-Sachs bojājumu .
Pieslēguma bojājums izraisa lūzumus un kaulu zudumu glenoidam (plecu ligzdā).
Ja plecu kontaktdakša ir bojāta, kontaktligzda pakāpeniski var tikt nodilta. Šādā gadījumā palielinās recidivējošās dislokācijas iespēja. Patiesībā, glenoid kaulu zudums var nokļūt līdz punktam, kur pacientiem ir grūti laikā paturēt plecu ligzdā vispār.
Vienu glenoidālo kaulu zuduma ārstēšanu sauc par Latarjet operāciju.
Latarjet Surgery
Latarjet procedūra tika izstrādāta, lai palielinātu glenoidu ar papildu kauliem. Kauls nāk no lāpstiņas ( plecu lāpstiņas ) un tas ir kaula āķis, ko sauc par korakoidu. Coracoid ir kauliņa āķis lāpstiņas priekšpusē un ir vairāku muskuļu stiprinājums. Latarjet operācijas laikā ķirurgs izņem korakoīdu no piestiprinājuma pie lāpstiņas un pārvieto koračoīdu un muskuļu stiprinājumus, dažus centimetrus plecu ligzdas priekšā. Kad stāvoklī, korakoīds ir pieskrūvēts uz plecu ligzdā.
Latarjet procedūra veic divus svarīgus uzdevumus: Pirmkārt, tas palielina plecu ligzdas kaulu daudzumu, lai atjaunotu zaudēto kaulu. Otrkārt, muskuļi, kas piestiprināti koračoidam, veido slingi, lai palīdzētu atbalstīt plecu locītavu priekšā.
"Latarjet" ir ļoti veiksmīga procedūra plecu locītavas stabilitātes atjaunošanai. Faktiski, vēsturiski šī operācija tika izmantota kā standarta ārstēšana cilvēkiem ar plecu dislocations . Tā kā uzlabojušās ķirurģiskās metodes , Latarjet šobrīd reti tiek izmantots standarta dislokācijas remontam.
Drīzāk Latarjet procedūra tiek dota priekšroka tiem pacientiem, kuri ir nolietojušies vismaz 25% no plecu ligzdas.
Rehabilitācija pēc Latarjet operācijas ilgst vismaz 4-6 mēnešus. Sākotnējie rehabilitācijas posmi ir nepieciešami, lai pietiekami aizsargātu plecu, lai nodrošinātu pilnīgu kaulu dzīšanu. Tādēļ mobilitāte ir ierobežota pirmajos mēnešos, kamēr notiek kaulu dzīšana. Šajā brīdī pakāpeniski var palielināties pleca kustība , kam seko pakāpeniska stiprināšana .
Sarežģījumi
Pēc Laterjet operācijas komplikācijas ir neparastas, taču pastāv nopietnas bažas.
Šī nav neliela ķirurģiska procedūra, un rehabilitācija pēc operācijas var būt ilgstoša. Dažas no unikālajām problēmām ietver kaulu nesadalījumu, kas tiek pārsūtīts uz plecu ligzdā. Lai ķirurģija pilnīgi dziedinātu, kaulam jābūt drošinātam ligzdas priekšpusē; apmēram 3% pacientu var notikt šī kaula neiedalīšanās. Daudzi galvenie nervi ieskauj koračoīdu pleca priekšā. Ķirurģiskas procedūras laikā ir iespējami šo nervu bojājumi. Visbeidzot, pacientiem, kam ir šī operācija, vajadzētu saprast, ka lielākajai daļai cilvēku, kam ir Laterjet operācija, nav pēcoperācijas locītavu kustības . Tas parasti ir pieņemams, ņemot vērā locītavas stabilitātes uzlabošanos.
Avoti:
Sahajpal DT un Zuckerman JD "Hroniska Glenohumeral dislokācija" J Am Acad Orthop Surg 2008. gada jūlijs; 16: 385-398.