Ball-and-Socket Plecu savienojuma ligzdas lūzumi
Glenoid ir lodes un plecu locītavas ligzda . Glenoid ir daļa no lāpstiņas (plecu lāpstiņa), plāns, plašs kauls, kas atrodas aiz krūts sprauga. Lāpstiņa pati par sevi ir kustīga (tās orientācija mainās uz muguras ar kustību), un normālai plecu funkcijai ir svarīga loka kustība.
Glenoids ir lāpstiņas ārējās puses projekcija.
Glenoidskrūve nav pārāk dziļa (atšķirībā no gūžas locītavas ligzdas), drīzāk glenoidskābe ir sekla, gandrīz plakana kaulu daļa. Glenoida virsma ir klāta ar locītavu skrimsli - parasto locītavu gludu oderi. Glenoid ligzdu padziļina cita veida skrimšļi, ko sauc par plecu labrum , kas ieskauj glenoidu. Bez normāla labuma, pleciem ir tendence uz plecu nestabilitātes epizodēm . Tas bieži rodas, kad cilvēki plīsa plecu plecus un ir pakļauti plecu locītavām.
Glenoid lūzumi ir samērā reti sastopama pleca lūzums . Glenoida lūzumi visbiežāk rodas, ja ir ievērojama trauma pele vai sportisks ar lielu enerģijas intensitāti. Diviem visizplatītākajiem lūzumu veidiem ir:
- Glenoid lūpu lūzumi: Glenoida lūpu lūzumi rodas, ja ir plecu dislokācija vai plecu subluxation , un bumba iziet no kontaktligzdas. Kad bumba novirza, tā var virzīt pret glenīda ligzdas malu, izraisot kaula fragmentu lūzumu.
Glenoidālās malas lūzuma ārstēšana ir vērsta uz plecu ligzdas normālās kontūras atjaunošanu, lai novērstu plecu locītavas atkārtotu nestabilitāti (atkārtotus dislokācijas). Šo traumu gadījumos bieži tiek apsvērta ķirurģiska ārstēšana, īpaši, ja lūzums nav stāvoklī vai ir liels glenoidālā kaula fragments.
- Glenoid Fossa Lūzumi: Glenoid izkali ir centra daļa ligzdu. Glenoidskābes lūšu lūzumi ir daudz retāk sastopami ievainojumi un bieži vien saistīti ar smagām traumām. Ir maz datu par šo traumu ideālu ārstēšanu, jo tie ir tik reti sastopami. Tomēr lielākā daļa ķirurgu piekrīt, ka lūzumu vadības lēmumos jāņem vērā gan lūzuma veids, gan pacienta vajadzības. Aktīvāki pacienti ar lūzumiem, kas nav pareizi, visticamāk gūs labumu no ķirurģiskas iejaukšanās.
Glenoid lūzumu ārstēšana
Glenoida lūzumu ārstēšana var būt pretrunīga, jo ir veikta ļoti maz pētījumu, lai salīdzinātu dažādas ārstēšanas metodes. Tā kā šie ir neparasti savainojumi, ir grūti veikt salīdzinošus pētījumus, jo pat specializētie ķirurgi reti bieži vien ārstē šāda veida traumas.
Kopumā ir panākta vienošanās, ka, ja ir bojājumi glenoida skrimšļu virsmai, tad operācija ir pamatota ārstēšana. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālas locītavas virsmas izlīdzināšanu. Tas ir tipiski, lai kaulu atjaunotu ar mazām plāksnēm un / vai skrūvēm, lai pārliecinātos, ka kauli ir dziedējuši pareizi.
Rehabilitācija pēc operācijas glenoidālās lūzuma novēršanai vērsta uz normālu kustību un plecu locītavas atjaunošanos. Jūsu ķirurgs var ieteikt īsu imobilizācijas laiku, lai ļautu kauliem sāk izārstēt, bet pēc iespējas ātrāk sāksies kustību vingrinājumi. Kad dziedināšana kļūst spēcīgāka, jūs turpināsit stiprināt plecu vingrinājumus .
Ķirurģiskas ārstēšanas riski ir infekcija, plecu stīvums, nervu iekaisums un plecu artrīts . Iemesls, kādēļ cilvēki var attīstīties locītavu artrīts, ir saistīts ar traumas, kas saistīts ar ligzdas skrimšļa virsmu.
Pat tad, ja tiek veikta operācija, lai izlīdzinātu bojāto kaulu, skrimšļa ievainojums palielina artrīta attīstības iespēju. Cilvēki, kas uztur glenoidālas lūzumus, vēlāk dzīvē, visticamāk, prasīs plecu nomaiņas operāciju .
Vārds no
Glenoid lūzumi ir neparasti plecu traumām. Lielākā daļa glenoid ir mazāki ievainojumi, kas saistīti ar ievērojamākiem traumatiskiem apstākļiem, bet ir daži apstākļi, kad glenoid lūzums var notikt atsevišķi. Ja glenoida lūzums ietver plecu ligzdas skrimšļa virsmu, tad operācija ir pamatota attieksme pret ārstēšanu.
Avoti:
Cole PA, et al. "Lāpula lūzumu pārvaldība" J Am Acad Orthop Surg marts 2012 vol. 20 nē 3 130-141.