Kas ir plecu nestabilitāte?
Plecu nestabilitāte ir problēma, kas rodas, ja struktūras, kas apņem plecu locītavu, nedarbojas, lai bumbiņa spraugā būtu noturīga. Ja locīte ir pārāk vaļīga, var slīdēt daļēji no vietas, nosacījums, ko sauc par plecu subluxation . Ja locītavu nonāk pilnīgi nevietā, to sauc par plecu dislokāciju . Pacienti ar plecu nestabilitāti bieži sūdzas par neērtiem sajūtām, ka viņu plecs var pāriet no vietas - tas ir tas, ko ārsti sauc par "aizdomām".
Plecu nestabilitāte parasti notiek trīs cilvēku grupās:
- Iepriekšējais plecu locītavas
Pacienti, kuriem ir bijusi iepriekšēja plecu dislokācija, bieži izraisa hronisku nestabilitāti . Šajos pacientos, kad notiek dislokācija, saites, kas atbalsta plecu, saplēstas. Ja šie saites izzūd pārāk brīvi, tad plecam būs tendence atkārtot dislokāciju un nestabilitātes epizodes. Ja jaunāki pacienti (mazāk par 35 gadiem) uztur traumatisku dislokāciju, plecu nestabilitāte seko aptuveni 80% pacientu. - Jaunie sportisti
Sportistiem, kuri sacenšas sportā, kas ietver pieskaitāmās darbības, var būt plaukstas pleca vai daudzpusēja nestabilitāte (MDI). Šie sportisti, piemēram, volejbola spēlētāji, peldētāji un beisbola kauss, izstiepj plecu kapsulu un saites un var attīstīties hroniska plecu nestabilitāte. Kaut arī tie, iespējams, pilnībā neiznīcina locītavu, aizskārums vai sajūta par to, ka tiek novirzīti, var traucēt viņu spēju spēlēt šos sporta veidus.
- Pacienti ar "dubultiem savienojumiem"
Pacientiem ar dažiem saistaudu bojājumiem var būt zaudēti plecu locītavas. Pacientiem, kam ir stāvoklis, kas izraisa locītavu mazspēju vai dubulto saķeri, viņu locītavas var būt pārāk brīvi visā ķermenī. Tas var izraisīt plecu nestabilitāti un pat dislokācijas.
Plecu nestabilitātes ārstēšana
Plecu nestabilitātes ārstēšana ir atkarīga no tā, kurš no iepriekš minētajiem stāvokļiem izraisa plecu izkļūšanu no locītavu puses. Lielāko daļu pacientu ar daudzvirzienu nestabilitāti veiksmīgi ārstē ar mērķtiecīgu fizioterapijas programmu, lai stiprinātu muskuļus, kas palīdz noturēt plecu stāvoklī. Dažiem pacientiem ar MDI, ja ilgstoša terapija nav bijusi veiksmīga, ir pieejamas ķirurģiskas iespējas plecu kapsulas nostiprināšanai, lai samazinātu locītavu kustību. Šis solis ir reti nepieciešams, jo vislabākais ārstēšana šiem cilvēkiem parasti tiek atrasts ar terapiju. Jāatzīmē, ka, lai terapija būtu efektīva, plecu stabilizācijas vingrinājumiem bieži vien ir vajadzīgi daudzi mēneši, lai sasniegtu vēlamo rezultātu.
Pacienti, kuriem ir bijusi traumatiska pleca dislokācija , parasti ir plosījusi vienu no struktūrām, kas plecu aiztur pareizi. Jaunākiem pacientiem (jaunākiem par 30 gadiem) plecu labums parasti tiek ieplīsis, saukts par bankartu . Šajās situācijās labrums parasti tiek remontēts ķirurģiski, saukts par Bankart remontu. Pacientiem, kuri vecāki par 30 gadiem, ir lielāka iespēja sagraut viņu rotācijas aproci , nevis Bankart asaru, kad viņi novirzās plecu.
Šajās situācijās terapiju var apsvērt, lai ārstētu rotācijas manžetes asaru vai rotatora manžetes operāciju .
Pacientiem, kuriem ir patoloģiski zaudētas locītavas, tā sauktās divkāršās saites, reti tiek ārstētas ar operāciju. Tā kā šiem pacientiem ir patoloģiski zaudēti saistaudi, operācija patiešām neatjauno pamata problēmu. Šo pacientu problēma biežāk ir ģenētiskais jautājums, kuru nevar efektīvi vadīt ar ķirurģisku procedūru. Fizikālā terapija var palīdzēt uzlabot simptomus, un tikai retos gadījumos būtu jāapsver ķirurģija.
> Avoti:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Plecu nestabilitātes vadīšana skeleti nenobriedušam pacientam" J Am Acad Orthop Surg. 2013. gada septembris; 21 (9): 529-37.