Ceļvedis pret plosītas rotatora manšetes apstrādi
Rotora manžetes asaras ir sarežģīta plecu locītavas bojājums. Ņemot vērā jūsu atkarību no pleca daudzām aktivitātēm, rotatora manžetes traumas var sagrauj pieredzi. Uzziniet vairāk par rotatora manžetes asarām, ieskaitot diagnozi, simptomus, ārstēšanu un rehabilitāciju.
Plecu sāpju cēloņi
Sāpes plekstā ir ļoti bieži sastopama sūdzība, kurai ir daudz iemeslu. Tā kā jūs lietojat rokas par tik daudzām kopīgām aktivitātēm, sāpes plecā var radīt nopietnas problēmas. Lai nodrošinātu pienācīgu ārstēšanu, jānosaka problēmas cēlonis.
Daudzi cilvēki ar sāpēm plecos var pateikt draugs vai ģimenes loceklis, ka viņu simptomi izklausās kā rotācijas aproces problēma. Tomēr ir arī citi iemesli, kas saistīti ar plecu sāpēm, un bez precīza diagnozes ārstēšana var neatbilst mērķa sasniegšanai. Pirms jebkura ārstēšanas plāna uzsākšanas pārliecinieties, vai saprotat sāpju avotu.
Kas ir rotatora aproce?
Rotācijas aproce ir četru cīpslu un muskuļu grupa, kas apņem plecu locītavu. Bieži sajaukt ar citiem vārdiem, pareizais vārds, ko lieto, lai aprakstītu šos muskuļus un cīpslas, ir rotatora aproce.
Kad rotatora aproce ir ievainota, tās ir ievainotas cīpslas. Šīs cīpslas savieno rotatora manžetes muskuļus ar kaulu. Ja cīpslas tiek iekaisušas vai saplēstas, tās nedarbojas pareizi.
Rotācijas aproce ir svarīga ne tikai ar pleca celšanas kustībām, bet muskuļi un cīpslas ir būtiskas, lai nodrošinātu pleca normālu stabilitāti un mehānismu. Bez pareizi funkcionējoša rotatora aproces jūs varētu sagaidīt dažas robežas normālā plecu funkcijā.
Rotatora aproces asaras simptomi
Sāpes ir visbiežāk sastopamās rotācijas aproces problēmas simptoms . Pacienti parasti sūdzas par sāpēm pleca un plaukstas augšdaļā. Dažiem pacientiem sāpes var nolaisties ārā no rokas līdz pat elkonim.
Plecu vājums ir cits rotācijas manžetes asaru simptoms. Vājums izraisa grūtības pacelt roku virs galvas vai grūtības ar tādām darbībām kā sasniegšana, dressing vai priekšmetu pārvadāšana.
Rotatora manžetes asaras ir neticami izplatītas, jo īpaši pēc vecuma. Viņi ir tik bieţi, ka lielākā daļa cilvēku ar plosītu rotatora aproci nezina, ka viņiem ir problēma. Lielākajai daļai cilvēku ar rotatora manžetes asaru nav sāpju un minimālu funkciju ierobežojumu. Tomēr reizēm asars var izraisīt simptomus, un šiem cilvēkiem var būt nepieciešama ārstēšana.
Rotator Cuff Tear apstrāde
Lielāko daļu rotora manžetes asaru var ārstēt bez operācijas. Patiesībā tikai neliela daļa pacientu nonāk ķirurģiskā ārstēšanā, lai iegūtu rotatora manžetes asaru.
Neoperatīvā rotatora aproces ārstēšana var ietvert:
Vai operācija ir nepieciešama Rotator Cuff Tear?
Lielāko daļu rotora manžetes asaru var ārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr dažiem pacientiem kā ārstēšanas iespēju var ieteikt operāciju . Operācija tiek veikta, lai labotu saplēstas cīpslas. Nosakot, kad operācija var būt piemērota, atkarīgs no rotācijas manžetes plīsuma veida, pacienta aktivitātes līmeņa un mēģinājumiem.
Lai gan operācija bieži vien ir labākais veids, kā mēģināt atjaunot normālu plecu funkciju, ir iemesli, kādēļ cilvēki var izvēlēties neveikt operāciju. Pirmkārt, lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama pilnīga funkcija, lai veiktu visas darbības, ko viņi vēlas darīt. Daudzi cilvēki var veikt sportu, mājas darbus un darbavietas ar rotācijas manžetes asarām. Otrkārt, rehab pēc operācijas var būt garš un grūts. Daudziem pacientiem ir simptomi sešus mēnešus līdz vienam gadam pēc operācijas.
Rotatora aproces asaras ķirurģija
Ir vairākas ķirurģiskas iespējas, lai ārstētu rotatora manžetes asaru. Precīzs ķirurģijas veids var būt atkarīgs no faktoriem, tostarp jūsu asaru izmēra un atrašanās vietas, jūsu ķirurga vēlmes un aktivitātēm, kuras vēlaties pēc ķirurģijas atgriezties. Apspriedieties ar savu ārstu, kādu operācijas veidu viņš ieteic, lai ārstētu jūsu rotācijas manžetes asaru.
Rehab pēc operācijas
Dziedēšana no rotatora manžetes asaru operācijas ir pilnībā atkarīga no pacienta spējas veikt atbilstošu rehabilitāciju un izvairīties no darbībām, kas var kaitēt dziedināšanas cīpslām. Rehab pēc rotatora manžetes operācijas var ievērojami atšķirties, taču ir daži vispārīgi principi, kas ir taisnība lielākajai daļai pacientu, kam ir operācija, lai ārstētu rotatora manžetes asaru.
Kā minēts iepriekš, rehab pēc rotatora aproces operācijas var būt garš un grūts. Daudziem pacientiem gadu, lai atgrieztos normālā stāvoklī. Dažas mazāk invazīvas ķirurģiskas procedūras var paātrināt atveseļošanos un padarīt rehabilitāciju mazāk sāpīgu, bet būt gatavai atjaunošanai, kas var būt ilgāka nekā jūs vēlaties. Labā ziņa ir tā, ka liels skaits pacientu vairāku mēnešu laikā atgriežas pilnīgā aktivitātē, un lielākā daļa atgriežas pie viņu normālajām aktivitātēm.
Massive Rotator Cuff Tears
Masveida rotatora manžetes plīsums ir tā, kā tas izklausās - liela rotatora aproces asara. Daži saka, ka masīva rotatora manžetes plīsums ietver vismaz divus no četriem rotatora manžetes cīpsliem . Citi izmanto definīciju, ka masīva rotatora manžetes plīsums ir vismaz 5 cm diametrā. Ir iespējas cilvēkiem ar masveida rotatora manžetes asarām, un daudzi pacienti var atrast gan sāpju mazināšanai, gan labu funkciju.
Neķirurģiskās procedūras masīvu rotatora aproces asarām
Pat ar lielām rotatora manžetes asarām, visbiežāk cilvēkiem ir lieliski rezultāti bez ķirurģiskas ārstēšanas . Šīs ārstēšanas metodes var ietvert atpūtu, zāles, fizioterapiju , injekcijas vai citas procedūras. Operācija ir paredzēta tikai dažiem pacientiem, kuriem nav atvieglojumu ar šīm vienkāršākajām ārstēšanas iespējām.
Rotatora aproces debridement
Jūsu ķirurgs var ieteikt vienkārši tīrītu iekaisumu plecos, ko sauc par subakromiālu dekompresiju . Šī operācija neko nedara, lai salabotu saplēstas cīpslas, bet tā var novērst iekaisumu, kas var būt sāpju avots. Šī operācija bieži tiek apvienota ar biceps tenodesēm, lai mazinātu iespējamos sāpju avotus locītavā.
Rotatora aproču remonts
Rotācijas aproces remonts ir ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu saplēstas cīpslas. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un to var izdarīt normālā griezumā vai kā artroskopisku remontu . Grūtības ar masveida rotatora manžetes asaru ķirurģisku remontu ir tā, ka cīpslas un muskuļi, iespējams, ir bojāti ārpus remontēšanas punkta.
Ir divi scenāriji, kas parasti padara masveida rotatora manžetes asaru neatgriezenisku. Pirmais ir cīpslas audu deģenerācija un bojājums. Šajos gadījumos cīpstenis bieži ir plāns, izliekts, ievilkts (velk atpakaļ) un vājš. Šuves nevar turēt audus, un cīpslas parastā elastība ir zaudēta.
Otrais scenārijs ir rotatora manžetes muskuļa atrofija. Lai gan pati muskulatūra nebija sākotnējā problēma, ilgstošas rotācijas manžetes asaras var novest pie funkcionējoša muskuļa. Ja cīpsle ilgstoši plīst, muskuļa, kas kontrolē cīpslu, kļūst vāja un atrofē. Laika gaitā parasto muskuļu aizstāj ar taukiem, un šīs izmaiņas nav atgriezeniskas. Ja muskuļi tiek bojāti šādā veidā, maz ticams, ka remonts sniegs labus rezultātus.
Muskuļu pāreja
Muskuļu padeves procedūra tiek veikta, ja rotatora aproces muskuļi un cīpslas nav atjaunojamas, un pacients ir jauns un aktīvs. Šiem pacientiem plecu nomaiņa var nebūt risinājums, bet plecu uzlabota funkcija ir nepieciešama darba vai atpūtas aktivitātēm.
Muskuļu nodošana parasti tiek veikta, izmantojot latissimus vai pectoralis muskuļus . Šo muskuļu cīpslas tiek noņemtas no viņu parastā piestiprinājuma un atkārtoti piestiprina pie kaula ap pleciem. Pēc tam muskuļi funkcionē, lai aizstātu daļu plecu locītavas zaudētās muskuļu funkcijas.
Jaundzimušajiem ar masveida rotatora manžetes asarām, kuras nevar ķirurģiski labot, muskuļu nodošana ir laba izvēle. Ķirurģija ir svarīga procedūra ar ilgu rehabilitāciju. Turklāt pleca funkciju pēc operācijas var uzlabot, bet tas nav normāli. Pacientiem vajadzētu būt arī normālam plecu locītavām bez artrīta pazīmēm.
Plecu nomaiņas operācija
Plecu nomaiņas operācija parasti ir paredzēta pacientiem ar rotatora manžetes asaru arttropāti , stāvokli, kad plaukstu artrīts tiek konstatēts masīvs rotatora manžetes plīsums.
Šajās situācijās standarta plecu nomaiņa nav ideāls implanta veids, un tā var izraisīt agrīnas nomaiņas neveiksmes. Tādēļ ķirurģiskai ārstēšanai ir ieteicams lietot īpašus implantātus, piemēram, apgrieztā pleca nomaiņu . Šie implanti ir paredzēti plecu locītavai, kurai ir artrīts, un rotācijas aproces nepietiekamību.
> Avoti
- > Omid R un Lee B. Tendon Pārskaitījumi par neatgriezeniskām rotatora manšetes asarām. J Am Acad Orthop Surg 2013. gada augusts; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotatora aproču asaru pārvaldība. Roku ķirurģijas žurnāls . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.