Kompleksu plecu locītavu problēmu ārstēšanas variants
Reversā plecu nomaiņa tika īpaši izveidota problēmai, ko sauc par rotācijas manžetes asaru arttropātiju . Rotatora manžetes asaru arttropa ir problēma, kas rodas, ja pacientam ir gan plecu artrīts, gan rotatora manžetes asums .
Rotatora aproce ir cīpslu un muskuļu grupa, kas apņem plecu locītavu. Šie muskuļi un cīpslas ir svarīgas, lai veiktu plecu uzdevumus (piemēram, paceltu roku virs galvas), un turēt bumbu un plecu locītavu plecu locītavu centrā centrā.
Kad rotatora aproce ir saplēsta , plecu var nolietot, izraisot pleca artrītu .
Iemesls, ka apgrieztā pleca nomaiņa tika izstrādāta, ir saistīts ar faktu, ka tradicionālās ķirurģiskās opcijas plecu artrīta nedarbojas labi, ja pacientiem ir rotatora manžetes asarā. Šajos pacientiem bieži plecu nomaiņas bieži nedarbojas. Tradicionālā plecu nomaiņa, rokas kakla augšdaļas bumba (plecu daļa) tiek aizstāta ar metāla lodi. Lāpstiņu (lāpstiņu) ligzdu nomainās ar plastmasas ligzdu. Pacientiem, kuriem ir kopējais plecu nomaiņas ātrums un kuriem ir arī saplēstas rotācijas manžetes, implanta kontaktligzdai ir tendence mazināties. Rotatora aproces trūkums izraisa implantu nevajadzīgu pārvietošanos un izraisa neparastu spēku uz ligzdas.
Reversais plecu nomaiņa
Kā jau minēts, tradicionālā plecu nomaiņa izmanto metāla bumbu rokas kaula augšdaļā un plastmasas ligzdu uz pleca asmeņa.
Tas ir līdzīgs tam, kā mūsu ķermenis ir izveidots ar plecu un plecu locītavu.
Reversā pleca nomaiņa izmanto arī lodīšu un plauktu savienojumu, bet bumba tiek novietota uz plecu lāpstiņas, un kontaktligzda ir novietota uz rokas kaula augšdaļas. Tas ir mūsu normālās anatomijas otrā pusē, un līdz ar to arī nosaukums "apgrieztā plecu nomaiņa".
Kāpēc izveidot "atpakaļgaitas" plecu?
Reversā plecu nomaiņa paredzēta pacientiem, kuriem nav rotējoša manžetes, un tāpēc tiem nav "normāla" plecu asinsizturības. Tāpēc laba izvēle, lai rūpētos par šo sarežģīto problēmu, ir labais plecu nomaiņa.
Plecu nomaiņa ir paredzēta, lai deltveida muskuļus, lielos plecu muskuļus padarītu efektīvākus. Pacientiem ar rotatora manžetes asaru arttropiju rotatora aproce nedarbojas normāli, un deltoīds var palīdzēt kompensēt šo deficītu. Pievēršot bumbu un kontaktligzdu atpakaļ, deltveida muskuļi kļūst spējīgi pacelt roku uz virspusi un kompensēt saplēstas rotācijas manžetes.
Reversā nomaiņas risks
Dubultā plecu nomaiņa Eiropā ir izmantota jau vairāk nekā desmit gadus, bet Amerikas Savienotajās Valstīs to izmantoja tikai kopš 2004. gada, kad tie kļuvuši apstiprināti FDA. Lai gan ir daudzsološi dati par šo implantu lietošanu, tas joprojām tiek uzskatīts par salīdzinoši jaunu dizainu, un ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu.
Vadošie plecu ķirurgi par apgrieztā plecu nomaiņas procedūru ir saukuši par "augsta riska un augstu atlīdzību" pacientiem ar rotatora manžetes asaru arttropiju. Nesenie pētījumi ir atklājuši 25-50% komplikāciju, kas saistīta ar šo operāciju.
Komplikācijas var ietvert implantu atslābināšanos, bumbas nestabilitāti vai dislokāciju no kontaktligzdas un pastāvīgas sāpes.
Vai tas ir pareizais risinājums?
Pacientiem, kuriem ir ieteicams mainīt plecu nomaiņu, ir jābūt smagam pleca artrītam un hroniska rotējoša manžetes asarai. Pacientiem, kuriem šī nosacījumu kombinācija nav, parasti tiek veiktas citas ķirurģiskas procedūras, lai risinātu šo problēmu.
Citi faktori, kas ietekmē lēmumu veikt muguras plecu nomaiņu, ietver deltveida muskuļa funkciju (kam jābūt labi darbam), pacienta vecumu un pacienta funkcionālajām prasībām.
Parasti plecu nomaiņa ir paredzēta pacientiem ar ierobežotām aktivitātēm.
Pacientiem, kuriem ir interese par šo procedūru, būtu jāapspriež visas viņu iespējas ar ortopēdiskajiem ķirurgiem. Protams, nomainīt plecu atpakaļgaitā vajadzētu veikt tikai tad, ja vienkāršāka, neoperatīva ārstēšana nav atvieglojusi simptomus. Pacientiem kā ārstam ir jādomā par viņa vai viņas pieredzi šajā procedūrā, jo tā joprojām ir salīdzinoši jauna ķirurģiskā metode.
Avoti:
Ecklund KJ, et al. "Rotatora aproces asaras arttropatija" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2007. gada jūnijs; 15: 340 - 349.