Plecu sāpes no tendenīta, bursīta un sirdsdarbības sindroma
Daudzi cilvēki meklē palīdzību no ortopēdista par sāpēm plecam , un kopēja diagnoze ir "plecu bursīts" vai "rotatora manžetes tendonīts". Šie vārdi bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, taču tie var radīt neskaidrības cilvēkiem, kuri domā, kuri no šiem nosacījumiem viņiem var būt, vai arī tie patiešām ir vienādi nosacījumi.
Tendonīts vai bursīts tiek apvienots ar sajukuma sindromu
Plecu bursīts un rotatora manžetes tendonīts ir dažādi veidi, kā pateikt, ka ir kāda noteiktas vietas iekaisums plecu locītava, kas izraisa kopēju simptomu kopumu.
Pareiza šo simptomu terminoloģija ir sirdsdarbības sindroms. Ieelpošanas sindroms rodas, kad ir rotatora aproces cīpslu un bursa iekaisums, kas ieskauj cīpslas. Pastāv atšķirība starp tendinītu un bursītu , bet šo problēmu kombinācija vairumā gadījumu ir sāpju sindroms.
Kur ir problēma?
Pleca ir sarežģīta locītava, kur vairāki kauli, muskuļi un saites savieno augšējo ekstremitāšu ar krūtīm. Trūkuma sindroms rodas, ja starp pleca kaula augšējo daļu ( roku kauli ) un akromionu (plecu asmeņa galā) ir iekaisums. Starp šiem kauliem ir rotatora aproces cīpslas un bursa, kas aizsargā šīs cīpslas. Parasti šīs cīpslas viegli pārvietojas šajā telpā, sauktas par subkromilu telpu.
Plecu bursīta un satricinājuma sindroma cēloņi
Impedīvās sindroms ir aprakstošs termins cirvju cirpumiem un rotācijas aproces bursai no kauliem.
Daudziem indivīdiem ar šo problēmu viņu kaulu forma ir tāda, ka viņiem ir mazāk vietas nekā citiem. Tādēļ maigas cīpslu vai bursas sabiezējumi var izraisīt simptomus. Galu galā šī telpa kļūst pārāk šaura, lai pielāgotos cīpslām un bursai, un katru reizi, kad šīs struktūras pārvietojas starp kauliem, tās tiek saspiesti.
Bieži vien ir sākums traumas, kas novērš iekaisuma procesu . Pēc tam problēma var pastiprināt sevi. Iekaisums izraisa cīpslu un bursas sabiezēšanu. Tad sabiezējums aizņem vairāk vietas, un tāpēc cīpslas un bursa kļūst vēl ciešākas. Tas izraisa lielāku iekaisumu un cīpslu un bursas sabiezēšanu utt.
Plecu bursīta simptomi
Plaukstas bursīta simptomi ir:
- Sāpes ar pieskaitāmām darbībām (roku virs galvas augstuma)
- Sāpes, naktī guļot
- Sāpes pāri plecu / augšdelma ārpusei
Ietekmes sindroma diagnozes noteikšana parasti tiek veikta ar rūpīgu fizisko eksāmenu. Ir svarīgi pārbaudīt ārsts, kurš pārzina dažādus plecu sāpju cēloņus, jo citām problēmām var būt līdzīgi simptomi. Pareizai ārstēšanai ir nepieciešama precīza diagnoze. Rentgena stari parasti tiek veikti, lai novērtētu pleca kaulu anatomiju. MRI var uzskatīt par to, lai nodrošinātu, ka nav rotējoša manžetes asaru zīmes.
Iekaisuma sindroms un rotatora manžetes asar ir dažādas problēmas, un, lai arī tās ir saistītas, ārstēšana ir atšķirīga. Rotora manžetes asaras, visticamāk, prasīs ķirurģisku iejaukšanos, lai gan patiesība ir tāda, ka lielāko daļu rotatora manžetes asaru var vadīt arī ar neinvazīvajām ārstēšanas metodēm.
Plecu bursīta ārstēšana
Lielākā daļa pacientu ar plecu bursītu var atvieglot dažus vienkāršus, bez ķirurģiskas ārstēšanas. Tik retos gadījumos ķirurģija ir nepieciešama plecu bursīta ārstēšanai. Īpašas ārstēšanas metodes var atšķirties atkarībā no pacientu vēlmēm, viņu vēlmēm un reakcijas uz ārstēšanu.
Daudziem cilvēkiem ir atvieglojums, atpūšoties no īpašām aktivitātēm, fizioterapijas un pretiekaisuma līdzekļiem . Viens no visbiežāk izmantotajiem kortizona injekcijām ir impedīvas sindroma ārstēšanai. Ja vēlaties izmantot kādu no šīm impedīvās sindroma ārstēšanas metodēm, ir vērts apspriesties ar ārstu.
Ja ārstēšana tiek izmēģināta vismaz trīs līdz sešus mēnešus bez simptomu uzlabošanās, var apsvērt ķirurģisku procedūru, kas apzīmēta ar subakromiālu dekompresiju.
Subakromila dekompresijas operācija
Subakromila dekompresija ir artroskopiska operācija, kas tiek veikta, izmantojot instrumentus, kas ievietoti ar mazām iegriezumiem. Atkarībā no iekaisuma atrašanās vietas un nepieciešamā darba apjoma parasti tiek veikti divi līdz četri mazie (1 cm) iegriezumi. Katrā iegriezumā ievieto nelielu caurulīti, ko sauc par kanulu, lai ļautu viegli ietērpt instrumentus plecos un ārā, neapdraudot apkārtējos audus. Viens no pleciem ievietotajiem instrumentiem ir videokamera par zīmuļa izmēru. Cits instruments, ko sauc par skuvekli, ievieto caur citu kanulu. Skūties tiek izmantots, lai noņemtu iekaisušo bursu. Kad bursa ir noņemta, rotatora aproci pārbauda, lai meklētu jebkādas plīsuma pazīmes.
Kaulu virs rotatora aproces (plecu punkts) sauc par akromionu. Daudziem cilvēkiem ar plecu bursītu ir kaulu stimuls, kas veido acromiona apakšējo virsmu. Atkarībā no akromiona kaula, lai noņemtu stimulu, var izmantot rīvdēli, lai radītu vairāk vietas rotatora manžetes cīpslām. Kaulu spuras noņemšanas priekšrocība ir ortopēdisko ķirurgu debašu jautājums. Daži ķirurgi uzskata, ka spurts ir galvenais iekaisuma cēlonis, aizturot telpu ap rotatora manžetes cīpslām, bet citi apgalvo, ka kaulu locītavas noņemšana nekad nav pierādīta, lai uzlabotu pacientu, kam ir šī operācija, rezultātus.
Post-surgical rehab
Pēc subakromila dekompresijas pacienti tiek novietoti plecu joslā, bet viņi var ātri sākt plecu kustību. Atšķirībā no rotācijas manžetes asaru operācijas, nav nepieciešams ierobežota kustības periods, lai varētu pavedināt cīpslas. Izolētās subakromālās dekompresijas gadījumos pacienti var uzsākt maigu kustību tūlīt pēc operācijas. Stiprināšana var sākties dažu nedēļu laikā, un sports var atsākt pēc tam, kad pietūkums ir samazinājies.
Tā kā subakromīlā dekompresija bieži ir daļa no citas ķirurģiskas procedūras (piemēram, rotatora aproces remonta vai lablāma labošanas operācijas), rehabilitācija šajos apstākļos var būt ļoti atšķirīga. Tādēļ jebkuram pacientam ir jāapspriež sava ārstēšanas procesa attīstība ar savu ķirurgu.
Plecu artroskopijas komplikācijas
Komakcijas pēc subakromālās dekompresijas ir retāk, bet var rasties. Visbiežāk sastopamās problēmas ir sāpes un stīvums, kas parasti izzūd ar fizisko terapiju un laiku. Tomēr ir nopietnākas komplikācijas, tostarp infekcija, nervu iekaisums un skrimšļa bojājumi, kas var izraisīt ilgtermiņa problēmas. Ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu šīs komplikācijas, lai nodrošinātu iespējami labāko operācijas rezultātu.
> Avots
- > Aaron DL, et al. "Četri bursīta tipi: diagnostika un vadība" J Am Acad Orthop Surg 2011. gada jūnijs; 19: 359-367.