Izliekts augšdelma kaula vidū
Jūsu ārsts apgalvo, ka jums ir vidusauss vārpstiņas lūzums. Ko tas nozīmē un kas notiks tālāk?
Atslēga ir kauls, kas savieno plecu ar elkoni. Šo ķermeņa daļu sauc par roku, un kopā ar roku un apakšdelmu veido augšējo galu. Atslēga ir stiprs kauls, kurš ir ierobežots ar lodgalvas un plecu locītavu, kas atrodas augšpusē, un apakšā ir elkoņa savienojuma virze.
Atslēgas kaula lūzumi ir sadalīti trijos veidos: plecu daļas proksimālie pleķu lūzumi , vidēja vārpstas pleca kaula lūzumi un elkoņa distālās ļaundabīgas kaulu lūzumi.
Vidēja vārpstas locītavu lūzumi
Vidēja vārpstas pleca kaula lūzums parasti neietver plecu vai elkoņa locītavas. Šis lūzuma veids veido aptuveni 3% no visiem salauztiem kauliem . Visbiežākais locītavu vārpstas lūzuma cēlonis ir kritiens, taču var tikt nodarīts kaitējums ar lielu enerģijas avotu (transporta līdzekļu sadursmes, sportiskas traumas) un iespiešanās traumas ( brilles ). Daudzi locītavu vārpstas lūzumi rodas osteoporozes kaulu pavājināšanās rezultātā.
Hiperjaku lūzumi var būt biedējoši ievainojumi, un pacientiem rentgena stari bieži vien šķiet biedējoši. Tā kā ir tikai viens kauls, kas savieno plecu ar elkoni, pacienti bieži vien uzskata, ka viņu roka nav piestiprināta. Pacienti jāpārliecinās, ka uz roku ir daudz vairāk nekā kaulu satvēriens, un ka lielākā daļa vārpstas šķēļu vidusdaļas dziedē bez operācijas.
Humera vārpstas lūzumu ārstēšana
Šīm lūzumiem ir vairākas ārstēšanas iespējas, taču visbiežāk tās ir ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Par laimi gravitācija strādā brīnumus, lai pielāgotu locītavu, un vienkārši ļaujot rokam pakārt pie malas, bieži vien ir labākais ārstēšanas līdzeklis pleca kaula lūzumam. Turklāt jebkurai ķirurģiskai ārstēšanai ir ievērojami riski.
Viens no iemesliem, kāpēc jāapsver ne-ķirurģiska ārstēšana, ir komplikācijas iespēju samazināšana.
Iemesli, kāpēc jāapsver ķirurģiska ārstēšana, ietver vairākus lūzumus, atklātus lūzumus , asinsvadu traumu vai nervu ievainojumus, kā arī dziedēšanu ar nehirurgisku ārstēšanu ( nesadalīti ).
- Lūzumu savilkšana: visbiežāk sastopamā locītavu vārpstas lūzuma ārstēšana tiek saukta par lūzuma lencēm, ko bieži sauc par Sarmiento lencēm, kuras nosauktas pēc ārsta, kurš popularizēja šo ārstēšanas metodi. Parasti lūzums, ko vienā nedēļā apstrādā šķēlumā vai slingā, lai ļautu pietūkumam samazināties, un pēc tam pacientam tiek uzstādīta lūzuma lencīte. Piespēle izskatās kā ķērpju čaumalā, un tā sakrusto locītavu. Lūzumu lentes priekšrocība ir tāda, ka dziedēšanas gaitā pacienti var sākt izmantot plecu un elkoņu.
- Metāla plātnes: visbiežāk ķirurģiska ārstēšana uz pleca kaula lūzuma ir novietot lielu metāla plāksni gar pleculi un nostiprināt ar skrūvēm. Plāksnes un skrūvju lietošana ir visveiksmīgākais veids, kā ķirurģiski dziedēt locītavu vārpstas lūzumu. Operācijas bažas ir tas, ka nervu ievainojumu un nonunion bīstamības risks ir lielāks ar ķirurģisko ārstēšanu nekā ar ne-ķirurģisku ārstēšanu.
- Stieņi: intramedulāra stienis ir metāla stienis, kas novietots zem kaula dobuma centra. Metāla stieņa priekšrocība ir operācija, kas ir mazāk invazīvas, un ķirurgs uzturas prom no svarīgākajiem nerviem, kas pārvietojas pa roku. Problēma ar stieni ir tāda, ka ārstēšanas ātrums nav tik augsts, un nesaistīta ir izplatīta komplikācija.
Dziedēšanas laiks un Humera vārpstas lūzuma komplikācijas
Vidēja vārpstas pleca kaula lūzuma dziedēšana notiek vairākus mēnešus, bet bieži tiek veikta, lai uzlabotu plecu un elkoņu locītavu kustīgumu, tiek uzsākta daudz ātrāk. Divas bieži sastopamas komplikācijas ir radiālā nerva ievainojumi un lūzums.
Radiālā nerva ievainojumi rodas tāpēc, ka šis nozīmīgais nervs cieši aptver aplauzuma vidusdaļu. Radiālais nervs var tikt savainots lūzuma laikā vai lūzuma ārstēšanas laikā. Radiālie nervu ievainojumi izraisa nejutību uz rokas, un ir grūti iztaisnot plaukstas locītavu un pirkstus.
Ar lielāko daļu radiālo nervu savainojumu laika gaitā uzlabosies, taču ārsts rūpīgi to sekos, lai noteiktu, vai nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Nonunion ir sarežģīta problēma, un tā rodas, ja lūzums neārstojas. Pastāv vairāki iemesli, kāpēc var notikt nesadalījums. Interesanti, ka viens no visbiežāk sastopamajiem nesaistītajiem iemesliem ir ķirurģija . Ja jums ir operācija, mīkstie audi, kas ap šo lūzumu, tiek tālāk traucēti, un tas var apdraudēt asinsriti lūzuma vietā. Viens no iemesliem, lai izvairītos no ķirurģiskas darbības, ir novērst nesadarbošanās risku. Tomēr, ja nonunion notiek, tad operācija gandrīz vienmēr ir nepieciešama, lai stimulētu kaulu dziedināšanas reakciju.
Avots:
Carroll EA, et al. "Humera vārpstas lūzumu vadība" J Am Acad Orthop Surg jūlijs 2012 tilp. 20 nē 7 423-433.