Proksīma pleca kaula lūzums

Proksimālais pleca kaula lūzums ir bieži ievainots pleciem. Osteoporozes dēļ īpaši sastopamas gados vecākiem cilvēkiem proksimālie plecu kaula lūzumi ir viens no visbiežāk sadalītajiem kauliem plecos . Patiesībā pacientiem, kuri vecāki par 65 gadiem, proksimālie plecu kaula lūzumi ir trešais visbiežāk sadalītais kauls (pēc gūžas kaula lūzumiem un plaukstas locītavu lūzumiem ).

Proksimālais pleca kaula lūzums rodas, ja bumba, kas atrodas uz plecu un plecu locītavu, ir salauzta. Lūzums patiešām atrodas rokas kaula augšdaļā (pleciem). Lielākā daļa proksimālo plecu locītavu lūzumu nav pārvietoti (nav no pozīcijas), bet aptuveni 15-20% šo lūzumu ir pārvietoti, un tiem var būt nepieciešama invazīvāka ārstēšana.

Vissvarīgākā problēma ar proksimālajiem pleca kaula lūzumiem ir ārstēšana, kas ļoti ierobežo, un rezultāti bieži ir taisnīgi vai slikti. Daudziem pacientiem, kuri uztur šo traumu, pleciem netiek atjaunota pilnīga izturība vai kustīgums, pat ja tas tiek pareizi apstrādāts.

Izvietoti proksimālie locītavu lūzumi

Ja kauls nav pareizi izlīdzināts, lūzumu sauc par nomainītu. Proksimālo plecu locītavu lūzumu gadījumā smagumu bieži apraksta, cik daudzas no proksimālā pleca kaula lūzuma daļām tiek pārvietotas. Ir četras proksimālā pleca daļas "daļas", tādēļ pārvietots lūzums var būt vai nu 2-daļa, 3-daļa vai 4-daļa (nepārvietota lūzums pēc definīcijas ir 1 daļa).

Parasti vairāk pārvietoto detaļu, jo sliktāka ir prognoze.

Proksimālā pleca daļas tiek sauktas par tuberosēm (lielākiem un mazākiem tuberosity), pleca galvu (plecu bumbu) un plecu vainagu. Tupeļi atrodas blakus bumbu un ir svarīgāko rotatora manžetes muskuļu stiprinājumi .

Lai daļu uzskatītu par pārvietotu, to vai nu ir jāatdala no parastā stāvokļa vairāk par centimetru vai jāmaina vairāk nekā 45 grādi.

Ārstēšana

Aptuveni 80% no proksimālajiem pleca kaula lūzumiem nav pārvietoti (neietilpst pozīcijā), un tos gandrīz vienmēr var apstrādāt slangā. Tipiska ārstēšana ir palikt plecu plecos 2-3 nedēļas, un pēc tam sākas daži maigu kustību vingrinājumi. Kā dziedēšana progresē, agresīvāki plecu nostiprināšanas vingrinājumi var atsākt, un pilnīga sadzīšana parasti aizņem apmēram 3 mēnešus.

Smagākiem ievainojumiem, kur kauli ir pārvietoti (ārpus pozīcijas), var būt nepieciešams pārveidot vai nomainīt bojāto kaulu. Vislabākās ārstēšanas noteikšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

Ķirurģiskas iejaukšanās iespējas ietver kaulu fragmenu pārveidošanu un to aizvietošanu ar metāla implantātiem vai arī tiek veikta plecu nomaiņas procedūra. Ja kaulu fragmenti var tikt fiksēti, vai nu kauli, skrūves, stieples, lielas šuves vai plāksne tiks izmantoti, lai noturētu kaulus. Plates un skrūves, kā attēlots iepriekš, ir kļuvuši daudz izplatītāki, jo pārklājuma tehnoloģija ir uzlabojusies.

Ja rodas bažas par kaulu atjaunošanu, var nolemt veikt kādu veida plecu nomaiņu . Ja ir ieteicama aizvietošanas procedūra, izvēles iespējas ietver standarta plecu nomaiņu, hemiartroplasty vai muguras pleca nomaiņu . Īpašais ieteikums, kāda veida ķirurģija vislabāk ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pārtraukuma veidu un konkrēto pacientu. Piemēram, muguras plecu nomaiņa var būt lieliska ārstēšana, bet tā ir paredzēta vecākiem, mazāk aktīviem pacientiem.

Sarežģījumi

Diemžēl proksimālie plecu kaula lūzumi bieži vien ir smagi savainojumi, īpaši tad, ja kaulu izlīdzināšana ir ievērojami mainījusies.

Plecu funkciju samazināšanās nav nekas neparasts, un cilvēki, kas uztur šos ievainojumus, bieži neatgūst kopējo spēku vai kustību. Pateicoties traumei plecu locītavā, agrīna artrīta attīstība ir arī bieži sastopama šo ievainojumu komplikācija.

Daži no sarežģījumiem, kas tieši saistīti ar proksimālo plecu kaula lūzumu operāciju, ir infekcija, brūču dziedināšanas problēmas, nervu bojājumi un kaulu dziedināšanas trūkums. Pēdējais no tiem, ko sauc par nesadalīti , rodas, kad kauli nesaskaņo, un lūzums atkal nošķir. Metāla aparatūra, kas tiek izmantota salauzta kaula labošanai, nav domāts kā pastāvīgs risinājums, tā vietā kauls saglabā vietā, kamēr notiek dziedināšana. Ja kauls pilnībā neārstojas, tad metāla implanti galu galā neveiksies, un parasti ir jāapsver atkārtotas operācijas.

Avoti:

Nho SJ, et al. "Inovācijas pārvietoto proksimālo locītavu fragmentu vadībā" J Am Acad Orthop Surg 2007. gada janvāris, sēj. 15 nē 1 12-26