Vislabāk ir noķert šos vēžus jau agri
Pārskats
Par laimi, deguna dobuma un paranasālas sinusu malārijas audzēji vai vēža audzēji ir relatīvi reti.
Aptuveni 3 procenti ļaundabīgo audzēju galvas un kakla ietekmē deguna dobumu un niezošās deguna blakusdobumus. Kopumā šie vēži veido apmēram 0,5 procentus no visiem ļaundabīgajiem vēža veidiem. Turklāt vīriešiem, visticamāk, var saslimt ar šiem audzējiem, un 4 no 5 ietekmētajiem cilvēkiem ir 55 gadus veci un vecāki.
Tomēr tas, ka kaut kas ir reti, nenozīmē, ka tas nav svarīgi. Tiem, kam ir ļaundabīgi audzēji no deguna dobuma un paranasālas sinusām - katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 2000 amerikāņi, kā arī visi viņu mīļie, šie vēža audzēji ir ļoti nopietni.
Konkrēti, saskaņā ar Amerikas vēža biedrību, 5 gadus ilga izdzīvošanas rādītāji vai to cilvēku procentuālais daudzums, kuri dzīvo 5 gadus pēc sākotnējās diagnozes, vai nu deguna vai paranasālas sinusa audzēju diapazonā ir no 35 līdz 63 procentiem atkarībā no stadijas vai smaguma pakāpes.
Kas ir deguna dobums?
Jūsu deguns ir savienots ar muti caur deguna dobumu .
Kas ir Paranāzijas sinusijas?
Sēklas ir mūsu ķermeņa vietas vai dobi vietas. Deguna dobums atveras četrās savienotajās puslāzveida sinusīs, kas ieskauj deguna dobumu.
Žokļu sinepes ir vislielākā deguna blakusdobumu daļa vaigu rajonā. Katrs augšdelma sinepju plakanais deguns pats atrodas zem acīm.
Priekšējās sinusijas atrodas virs uzacīm.
Ethmoid sinusa ir mazāku sinusa savienojumu tīkls, kas sastāv no gļotādām un plāniem kauliem. Šīs sinusijas atrodas starp tavām acīm.
Spenoīdie sinusīti dziļi atrodas degunā un atrodas aiz acīm.
Sēklas dara daudzas lietas, tostarp šādas:
- filtru un siltu gaisu
- sniegt atbalstu galvaskausam
- atviegloti galvaskauss
- palīdzēs radīt savu balsi
Raksturīgi, ka paranasālas deguna blaknes ir piepildītas ar gaisu. Tomēr, inficējot un iekaisinot, šīs deguna blāzmas var piepildīt ar asinīm, puvi un gļotām - tas viss izraisa diskomfortu un sāpes.
Kur deg deguna dobuma un paranālo sinu vēzi?
Lielākā daļa deguna dobuma un niezošās deguna blakusdobumu parādās augšējo sinepju līmenī. Retāk šie audzēji ietekmē deguna dobumu, deguna vestibilu (atrodas pie deguna ieejas) un niezošās niezošās niezes. Reti šie vēži skar frontiskas vai sphenoidas deguna blakusdobumus.
No kādām šūnām rodas deguna dobums un paranālo sinu vēzis?
Niezi un deguna kanālu izklāta ar daudziem dažādiem šūnu veidiem un šūnu struktūras, ieskaitot:
- plakanās šūnas
- dziedzeru šūnas un mazie zarnu dziedzeri
- nediferencētas šūnas
- melanocīti
- limfocīti (imūnās šūnas)
- nervu šūnas
- kaulu šūnas
- muskuļu šūnas
Jebkura no šīm šūnām var izraisīt vēzi, kas izskaidro, kā gan deguna, gan parazola vēzis var potenciāli mainīt histoloģiju vai šūnu sastāvu un ārstēšanu.
Piemēram, melanoma (ādas vēža veids); sarkoma (kaulu, muskuļu vai ādas vēzis); limfoma (asins vēzis, kas ietver limfocītus); un esthesioneuroblastoma (vai vēzis, kas rodas no ožas nerva) var izraisīt deguna un paranasālas vēzis.
Tomēr daudzi no šiem daudzveidīgajiem vēža veidiem reti sastopami. Tā vietā plakanšūnu vēzis ir visizplatītākais deguna un parazāļu vēža cēlonis. Vairāk nekā 50 procenti no šiem audzējiem ir iegūti no plakanšūnu šūnām. Otra visbiežāk sastopamā deguna dobuma vai paranasālas sinusa vēzis ir adenokarcinoma, kas rodas no dziedzeru šūnām.
Simptomi
Deguna dobuma un paranasālas sinusu vēzis ir tāds pats kā nekoncentrējošs stāvoklis, kas ietekmē šo zonu (domājiet par augšējo elpošanas ceļu infekcijām, piemēram, aukstumu vai gripu vai sinusītu). Tomēr galu galā audzēji aug un izjūt masu efektu , ietekmējot tuvumā esošās anatomiskās struktūras, piemēram, acis un smadzenes.
Šeit ir daži sākotnēji deguna dobuma un parazāļu sinusa audzēju simptomi:
- iesnas
- sastrēgumi
- šķēršļi
- sinusa pilnība
- sinusa jutīgums
Pēc audzēja augšanas un ēšanas apkārtējās struktūrās var notikt:
- deguna asiņošana;
- sejas sāpes;
- zobu sāpes (ja audzējs aug pietiekami liels, lai piespiestu pret aukslēju, augšējie zobi var sāpināt);
- acu problēmas (piemēram, redzes dubultošanās, acu kustības traucējumi un redzes zudums) /
Diemžēl daudzi cilvēki, kas iesniedz vai galu galā atsaucas uz ENT (ausu, deguna un kakla) speciālistu ar deguna dobumu un paranasālas sinusa audzējiem, to dara vēlāk, pēc tam, kad viņi sāk izjust simptomus, kurus viņi vai viņu primārās aprūpes ārsti vairs nevar attiecināt auksti, gripa, sinusīts (sinusa infekcija) vai tā tālāk.
Patiesībā, daudzas reizes šie cilvēki ir mēģinājuši vairākus kursus antibiotikas bez rezultātiem. Visbeidzot, līdz brīdim, kad visbiežāk sastopami ar šiem audzējiem, smagums palielinās, un prognoze vai perspektīva kļūst aizvien drošāka.
Cēloņi
Deguna dobuma un paranasālas sinusu vēnas izraisa ģenētikas (domājams, mantotās mutācijas) un iedarbības uz vidi kombinācijas.
Ir izskaidroti vairāki galvas un kakla vēža riska faktori, tai skaitā deguna dobuma un paranasālas sinusa audzēji. Šie riska faktori rada lielāku varbūtību, ka persona attīstīs šo slimību.
Šeit ir daži šo vēža riska faktori:
- smēķēšana;
- alkohola lietošana;
- putekļu ieelpošana (niķeļa, ādas, tekstilmateriālu, ziedu un koka);
- starojums (piemēram, rādijs, kas atrodams pulksteņu krāsošanas pulksteņos vai radona iedarbībā);
- līmes;
- formaldehīds;
- sinepju gāze;
- griešanas eļļas;
- minerāleļļas;
- hroms;
- konservēti pārtikas produkti;
- HPV (cilvēka papilomas vīruss, kas arī izraisa dzimumorgānu kondilomas);
- Epstein-Barr vīruss;
- Paan (Indijā atrasts viegls stimulants);
- slikta mutes dobuma veselība (vājš riska faktors);
- Āzijas senatne.
Vairāki no šiem riska faktoriem rodas profesionālās iedarbības rezultātā. Piemēram, cilvēki, kuri strādā rūpnīcās, kas ražo ādas, metālus, eļļas utt., Ir īpaši pakļauti riskam, ko rada ieelpojot.
Līdz šim visbiežāk sastopamie riska faktori, kas izraisa deguna dobumu un nabassaites sinusa audzējus, ir smēķēšana un stipra alkohola lietošana - it īpaši kombinētā veidā.
Diagnoze
Tā kā deguna dobuma un prizmas sinusa audzēju simptomi var būt diezgan nespecifiski - jo īpaši agri - ENT (ausu, deguna un kakla) ārsts vai otorinolaringologs, tieši vizualizēsim un biopsiju vai paraugu, audzēju vai masa, lai noskaidrotu, kas ir.
Pirms veikt vai pasūtīt diagnostikas testus, ārsts vispirms veic galvas un kakla eksāmenu. Ja ir aizdomas par audzēju, īpaša uzmanība tiek pievērsta acu eksāmena rezultātiem, piemēram, acs ārstiem.
Bez tam, deguna un deguna dobumā uzmanīgi jāpārbauda gan ar vizualizāciju, gan ar palpāciju vai pieskārienu. Konkrēti, nostiepšana uz sinusa zonām var izraisīt sāpes patoloģijas vai slimības gadījumā.
Šeit ir dažādi diagnostikas testi, kurus var veikt, lai palīdzētu diagnosticēt šīs vēzis, un plānot atbilstošu ārstēšanu:
- deguna endoskopija (elastīga caurule, kas sastāv no kameras un gaismas, ko izmanto, lai izskatītos deguna dobumā)
- CT
- MRI
- Rentgena
- PET skenēšana
No šiem testiem, rentgenstaru un DT skenēšana ir labs, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies uz struktūrām deguna dobuma tuvumā. Kamēr PET skenēšana tiek izmantota, lai noskaidrotu, vai šie audzēji ir izplatījušies vai metastēti. Acīmredzot pacientei tas ir sliktāk, kad šie audzēji izplatās citās ķermeņa daļās.
Staging
Vispārīgāk, deguna dobuma un paranasālas sinusu vēzis ir galvas un kakla vēža veidi. Tāpat kā ar citiem vēža veidiem, galvas un kakla vēzi diagnosticē, izmantojot posmus: 0, I, II, III un IV stadija. Šie posmi ir tālāk iedalīti, pamatojoties uz audzēja specifiskajām īpašībām. Jo lielāka pakāpe, jo smagāks ir vēzis. Turklāt šie posmi tiek noteikti, izmantojot TNM posmu .
T in TNM nozīmē primāro audzēju un attiecas uz audzēja lielumu.
N in TNM nozīmē limfmezglu iesaistīšanos.
TNM apzīmē metastāžu vai distanci.
Reti deguna dobuma vēzis vai niezošās deguna blakusdobumu iekaisums var izplatīties limfmezglos vai metastāzēs un izplatīties uz kādu attālinātu vietu. Tomēr šie audzēji var izplatīties apkārtējās struktūras, un, ja viņi nospiež smadzenēs, tas var izraisīt nāvi.
Pievērsīsim uzmanību šiem dažādajiem galvas un kakla vēža posmiem.
- Stažas 0 vēzis ir karcinoma in situ un pastāv tikai tajā vietā, kur tā sākusies. Ja agri tiek nozvejoti, 0. Stadijas vēzis bieži ir izārstējams.
- 1. pakāpes vēzis ir izplatījies visā gļotādā vai ārējā deguna dobumā vai deguna blaknēs, bet tai vēl jāpārklājas kaulā. Turklāt nav klāt limfmezglu vai metastāžu. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem no 1998. līdz 1999. gadam, 5 gadus ilgais izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar 1. pakāpes deguna dobumu un nabassaites vēzis bija 63 procenti.
- 2. stacijas vēzis ir nonākusi kaulos. Tomēr 2. Pakāpes vēzis nav izplatījies limfmezglos vai metastāzēs uz tālām ķermeņa daļām. 5 gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar 2. stažas deguna dobumu un paranasālas sinusa audzējiem ir 61 procents.
- 3. stacijas vēzis var attiekties uz audzēju, kas plašāk izauga kaulos un citā struktūrā un skāra limfmezglus. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 3. pakāpes deguna dobumam un paranasālas sinusa audzējiem ir 50 procenti
- Stages 4 vēzis var būt saistīts ar audzēju, kas ir plaši izplatījies apkārtējās struktūras un limfmezglos, kā arī metastāzu izkrišana. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 4. pakāpes deguna dobuma un paranasālas sinusa audzēju gadījumā ir 35 procenti.
Reti galvas un kakla vēzis - ieskaitot deguna dobumu un parazāļu sinusa audzējus - ietver limfas mezglus vai izmežo attālu metastāžu. Tomēr no 20 līdz 40 procentiem cilvēku, kuriem ir šie audzēji un nereaģē uz tradicionālo ārstēšanu, eksistē metastāzes.
Jāatzīmē, ka augšējo sinepju audzēji - visbiežāk sastopamie deguna dobuma un nabassaites sinusa audzēji - ir savi īpašie inscenējumi. Zīdainu sinusa audzēji var ilgu laiku palikt klusāki, jo augšdelma sinusa ir liela, un vēzim ir nepieciešams laiks, lai izietu no šīs salīdzinoši lielās vietas.
Papildus stažēšanās gadījumam audzēji tiek klasificēti vai klasificēti histoloģiski, izmantojot audu un šūnu paraugus no biopsijas. Zemāka tipa audzēji ir labi diferencēti, un augstākas pakāpes audzēji ir mazāk diferencēti vai nediferencēti. Nediferencētiem audzējiem parasti ir sliktākas prognozes, jo tās sadalās un izplatās ātrāk nekā labi diferencēti audzēji.
Ārstēšana
Nazu dobuma un paranasālas sinusa audzēju ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas vai smaguma pakāpes un no jūsu vispārējā medicīniskā stāvokļa.
Piemēram, citādi veselīga persona ar 1. stacijas vēzi var izārstēt tikai ar operāciju. Tomēr personai ar progresējošāku slimību var būt nepieciešama operācija, ķīmija un staru terapija. Visbeidzot, cilvēkiem, kuriem ir ļoti attīstīta slimība, kas ir neārstējama, operācija var kalpot, lai palēninātu audzēju augšanu un paplašinātu izdzīvošanu. Citiem vārdiem sakot, rūpes par cilvēkiem ar dzīvībai bīstamu slimību var būt paliatīvi.
Šeit ir dažas ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar šiem audzējiem:
- ķirurģija
- ķīmijterapija
- staru terapija
- mērķtiecīga terapija
- paliatīvā aprūpe
Cilvēkiem ar progresējošāku slimību var būt nepieciešami vairāki speciālistu veidi, lai nodrošinātu ārstēšanu, piemēram, ENT, neiroķirurgu, medicīnas onkologu un staru onkologu.
Ja jums vai mīļajam ir aizdomas par deguna dobuma vēderu vai deguna blakusdobumu, noteikti konsultējieties ar ārstu un apspriediet savas bažas. Sākotnēji šo vēžu laikā, kad simptomi ir nespecifiski, jūsu ārsts, iespējams, izrādīs zemu aizdomu indeksu šādam vēzim - jo īpaši tāpēc, ka šie vēži ir reti.
Tomēr, ja jums ir šāda vēža ģimenes anamnēze, ir bijuši pakļauti riska faktoriem, ir bijuši simptomi, piemēram, iesnas, vai deguna blakussavienojumi, kas neizzūd pat pēc antibiotiku aprites vai redzamas izmaiņas vai citas problēmas, kas norāda uz audzēju izplatīšanos , obligāti, ka redzat ENT vai pastāstiet savam primārās aprūpes ārstam, ka vēlaties redzēt ENT.
Avoti
Fischman ML, Rugo HS. Profesionālais vēzis. In: LaDou J, Harrison RJ. eds Pašreizējā diagnostika un ārstēšana: profesionālā un vides medicīna, 5e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2013. gads.
Mandpe AH. 17. nodaļa. Parazāļu sinusa audzēji. In: Lalwani AK. eds Pašreizējā diagnostika un ārstēšana otorinolaringoloģijā, galvas un kakla ķirurģijā, 3e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2012.