Ja jūs mēģināt noskaidrot plaušu vēža stadiju, jūs varētu sajust ļoti neskaidru sajūtu. Ko tas nozīmē, kad jūsu onkologs runā par "TNM" un kā tas ir saistīts ar posmiem? Apskatīsim katras no šīm vēstulēm nozīmi, kā ārsti tos izmanto vēža apkarošanai, un tas, kas galu galā nozīmē ārstēšanu.
TNM sistēma
TNM pietūkums plaušu vēzim var būt mulsinošs, lai ikviens to saprastu, nemaz nerunājot par to, kurš tikko ir sasists ar ziņām par plaušu vēža diagnozi. Kā TNM pietūkums sakrīt ar plaušu vēža stadijām , piemēram, 2. un 4. stadijā?
Kādas vēstules nozīmē
Katrs no TNM vēstulēm nozīmē vēža lielumu vai izplatību šādi:
- T - Statīvi audzēja izmēram. Audzēja lielums parasti tiek norādīts centimetros (cm). Lai to saprastu collas, 5 cm ir aptuveni tāds pats kā 2 collas.
- N - N apzīmē limfmezglus un norāda, vai audzējs ir izplatījies limfmezglos, un, ja tā, tad cik tas ir tālu no audzēja.
- M - M nozīmē metastāzi , tas ir, audzēja izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām.
Kāpēc staigāšana ir svarīga
TNM inscenējums palīdz ārstiem saprast, cik plaša ir vēzis, un tādēļ, kādas ir labākās ārstēšanas iespējas konkrētajam vēzim. Tas var arī palīdzēt prognozēt, kāds ir vidējais prognoze kādam, kam ir plaušu vēzis.
TNM inscenējums balstās uz plaušu vēža datiem visā pasaulē tūkstošiem cilvēku un salīdzina plaušu vēža apmēru ar atbildēm uz ārstēšanu un prognozi.
Tas nozīmē, ka ir ļoti svarīgi saprast, ka ir daudz faktoru, kas ietekmē plaušu vēža progresu, kas pārsniedz posmu.
Jūsu vispārējā veselība, konkrētā veida plaušu vēzis, kas jums ir, neatkarīgi no tā, vai jums ir "mērķtiecīgas" gēna mutācijas jūsu audzējā, un pat jūsu dzimums var būt loma tajā, kādi ārstēšanas veidi vislabāk jums darbosies un kāds būs jūsu individuālais prognoze .
TNM posms sadalījums
Jūs ievērosiet, ka jūsu TNM burtiem būs numuri, kas seko tiem. Apskatīsim, ko dažādie skaitļi nozīmē:
T - audzēja izmērs
- Tx - audzēja lielums nav zināms vai vēža šūnas atrodamas tikai krēpās .
- T0 - nav primārā audzēja pierādījumu.
- Tis - Karcinoma in situ - audzējs ir sastopams tikai šūnās, kas apvalko elpceļus, un nav izplatījies tuvējos audos.
- T1 - audzēji ir mazāki vai vienādi ar 3 cm (1 ½ collas).
- T1a - mazāks vai vienāds ar 2 cm.
- T1b - lielāks par 2 cm, bet mazāks vai vienāds ar 3 cm.
- T2 - audzējs ir lielāks par 3 cm, bet mazāks par 7 cm. T2 audzēji var bloķēt daĜu elpceĜa, bet tie nav izraisījuši pneimoniju vai izraisīja plaušu sabrukumu ( atelektāzi ). Tie var būt izplatīti uz oderi ap plaušām. Tās var būt arī tuvu galvenajam bronham, bet vismaz 2 cm (apmēram collas) attālumā no apgabala, kurā bronhos šķērso, lai dotos uz katru no plaušām.
- T2a - lielāks par 3 cm, bet mazāks vai vienāds ar 5 cm.
- T2b - lielāks par 5 cm, bet mazāks vai vienāds ar 7 cm.
- T3 - audzēji ir lielāki par 7 cm vai mazāk nekā 7 cm, bet ar atsevišķu mezglu tajā pašā daiļā. T3 audzēji ietver arī audzējos, kas ir mazāki par 7 cm, bet uzplūst plaušu ( pleiras ) oderi, krūškurvja sieniņu, diafragmu , galveno bronhu vai atrodas 2 cm attālumā no apgabala, kurā bronhos šķērso ceļojumi uz plaušām . Audzējs tiek klasificēts arī kā T3, ja tas ir mazāks par 7 cm, bet tas ir saistīts ar plaušu pneimoniju vai sabrukumu.
- T4 - jebkura lieluma audzējs, bet ar citu mezglu citā daiļrunī tajā pašā ķermeņa pusē, vai audzējs, kas ieveido struktūras krūtīs, piemēram, sirdi, asinsvadus pie sirds, traheju , recidivējošu gremošanas nerva (trahejas tuvumā esošs nervs), videnes (atstarpums starp plaušām), barības vada vai apgabals, kurā galvenais bronhos šķērso ceļu uz abiem plaušiem.
N - limfmezglu iesaistīšana
- N0 - nav iesaistīti mezgli.
- N1 - audzējs ir izplatījies tuvumā esošajos mezglos tajā pašā ķermeņa pusē.
- N2 - audzējs ir izplatījies uz mezgliem tālāk, bet vienā pusē krūtīs.
- N3 - audzējs ir izplatījies limfmezglos citā krūtīs no sākotnējā audzēja vai ir izplatījies uz mezgliem pie dzeloņkoka vai kakla muskuļiem.
M - Metastāze (izplatīšana) citos reģionos
- M0 - audzējs nav izplatījies attālos reģionos.
- M1
- M1a - audzējs ir izplatījies pretējā plaušā , plaušu uzliku ( ļaundabīgs pleiras izsvīdums ) vai pleirā ir izveidojušies mezgliņi.
- M1b - audzējs ir izplatījies tālu ķermeņa reģionos, piemēram, smadzenēs vai kaulos.
Plaušu vēža pakāpju un TNM pacēluma salīdzinājums
Lielākā daļa cilvēku ir vairāk pazīstami ar plaušu vēža stadijām nekā tie, kas piedalās TNM izrādē. Šeit ir salīdzināts plaušu vēža posms un TNM posms:
- TisN0M0
- 1.a posms Plaušu vēzis
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- 1.B posms Plaušu vēzis
- T2aN0M0
- 2.a posms Plaušu vēzis
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- 2.b posms Plaušu vēzis
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- 3.a posms Plaušu vēzis
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- 3.B pakāpes plaušu vēzis
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Jebkuru T, jebkura N, M1a
- Jebkuru T, jebkura N, M1b
Nesen diagnosticēts ar plaušu vēzi
Ja jums tikko ir diagnosticēts plaušu vēzis , jūs, iespējams, sajūtaties kā nobijies un pārblīvēta. Jūs, iespējams, dzirdējāt, ka, zinot, cik iespējams, par savu vēzi, var uzlabot rezultātus, bet kā jūs varat to darīt, kad viss, šķiet, ir uzrakstīts svešvalodā?
Ņemiet laiku, lai sevi izglītotu. Konsultējieties ar savu ārstu un uzdodiet daudz jautājumu. Uzziniet, kā tiešsaistē atrast labu informāciju par vēzi . Daudzi cilvēki ar plaušu vēzi apsver iespēju iegūt otru atzinumu, un tas ir ļoti svarīgi. Ieteicams šo otro atzinumu ieteikt vienā no lielākajiem Nacionālajiem vēža institūta izraudzītiem vēža centriem, kur, iespējams, ir onkologi, kas specializējas jūsu konkrētā veida plaušu vēža ārstēšanā. Tāpat, ja jums ir nesīkšūnu plaušu vēzis, pārliecinieties, ka ārsts ir pasūtījis gēnu profilu (molekulāro profilu) jūsu audzēju .
Pārliecinieties, ka esat pats par advokātu par vēža aprūpi. Lai to paveiktu, var būt noderīgi pieslēgt internetu plaušu vēža apkarošanai (hashtag ir #LCSM). Šīs kopienas ne tikai sniedz atbalstu, bet arī var palīdzēt jums mācīties un virzīt savu ceļu caur daudzajām izvēlēm, ar kurām jūs saskarsieties.
Lielākā daļa no visiem, pakārt, lai cerētu. Plaušu vēža ārstēšana uzlabojas, un arī izdzīvošanas rādītāji uzlabojas. Pavisam pēdējos gados plaušu vēzim ir apstiprinātas jaunas ārstēšanas metodes, nekā iepriekšējās desmitgadēs.
> Avoti:
> Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging rokasgrāmata. 7. izdevums. Springer. Ņujorka, NY. 2010.
> Nacionālais vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības profesionālā versija. Atjaunots 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Starptautiskā asociācija plaušu vēža plaušu vēža ārstēšanas projekta pētījumam: priekšlikumi mazu šūnu plaušu vēža klīniskās un patoloģiskās attīstības pārskatīšanai nākamajā astotajā izdevumā TNM klasifikācijā par plaušu vēzi. Torakālās onkoloģijas žurnāls . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J., un PP. Goldstraw. Pārskatītā TNM staigāšanas sistēma plaušu vēzim . Torakālās un sirds un asinsvaduķirurģijas gadi . 2009. 12. tēj., Nr. 1.