II fāzes plaušu vēzis - definīcija, ārstēšana un prognoze
2. stacijas nesīkšūnu plaušu vēzis ir definēts kā " lokalizēts vēzis ", tas ir, tas attiecas uz audzēju, kas atrodas plaušās un var būt izplatījies vietējos limfmezglos , bet nav izplatījies tālāk. Audzēji, kas izplatījušies ārpus šiem apgabaliem, tiek saukti par "progresējošiem audzējiem". Aptuveni 30 procenti plaušu vēža tiek diagnosticēti, kad tie atrodas 1. vai 2. pakāpē, un prognoze (ilgtermiņa rezultāts) ir ievērojami labāka nekā slimības vēlākajos posmos.
Kā tiek noteikts, ka plaušu vēzis ir 2. posms (II stadija) un kā tiek ārstēta šī plaušu vēža stadija?
Pārskats
Izvēloties vispiemērotāko ārstēšanu, ir ļoti svarīgi noteikt plaušu vēža stadiju.
II posms ir iedalīts IIA un IIB posmos. IIA un IIB stadija ir sadalīta divās daļās atkarībā no audzēja lieluma, kur ir konstatēts audzējs un vai limfmezglos ir vēzis.
IIA posms
(1) Vēzis ir izplatījies limfmezglos vienā un tajā pašā krūtīs, kā audzējs. Limfmezgli ar vēzi atrodas plaušās vai bronhu tuvumā, un ir taisnība, ka viens vai vairāki no šiem elementiem:
- Audzējs nav lielāks par 5 centimetriem.
- Vēzis ir izplatījies uz galveno bronhu un atrodas vismaz 2 centimetrus zemāk, kur traheja pievienojas bronhos.
- Vēzis ir izplatījies visplašākajā membrānas slānī, kas aptver plaušās.
- Daļa plaušās ir sabrukusi vai attīstījusi pneimonītu (plaušu iekaisumu) apgabalā, kurā traheja pievienojas bronhos, bet neietilpst plaušās.
vai
(2) Vēzis nav izplatījies limfmezglos, un ir taisnība, ka viens vai vairāki no šiem elementiem:
- Audzējs ir lielāks par 5 centimetriem, bet ne lielāks par 7 centimetriem.
- Vēzis ir izplatījies uz galveno bronhu un atrodas vismaz 2 centimetrus zemāk, kur traheja pievienojas bronhos.
- Vēzis ir izplatījies visplašākajā membrānas slānī, kas aptver plaušās.
- Daļa plaušu ir sabrukusi vai attīstījusies pneimonīts (plaušu iekaisums) apgabalā, kurā traheja pievienojas bronhos, bet neietilpst visa plaušu vēzis; un
IIB posms
(1) Vēzis ir izplatījies tuvumā esošajos limfmezglos tajā pašā krūtīs, kas ir audzējs. Limfmezgli ar vēzi atrodas plaušās vai tuvu bronhu. Arī viens vai vairāki no šiem ir taisnība:
- Audzējs ir lielāks par 5 centimetriem, bet ne lielāks par 7 centimetriem.
- Vēzis ir izplatījies uz galveno bronhu un ir vismaz 2 cm zemāka par apgabalu, kurā traheja pievienojas bronhos.
- Vēzis ir izplatījies visplašākajā membrānas slānī, kas aptver plaušās.
- Daļa plaušu ir sabrukusi ( atelektāze ) vai attīstīts pneimonīts (plaušu iekaisums) apgabalā, kurā traheja pievienojas bronhos.
vai
(2) Vēzis nav izplatījies limfmezglos, un ir taisnība, ka viens vai vairāki no šiem elementiem:
- Audzējs ir lielāks par 7 centimetriem.
- Vēzis ir izplatījies uz galveno bronhu (un tas ir mazāks par 2 centimetriem tuvāk vietai, kurā traheja pievienojas bronhos, bet neietver savienojuma zonu), krūškurvja sieniņu, diafragmu vai nervu, kas kontrolē diafragmu.
- Vēzis ir izplatījies pie membrānas ap sirds ( perikardu ) vai uzliku krūškurvja sienā.
- Vienā vai vairākos atsevišķos audzējos ir viena un tā pati plaušu dzīve.
Staging
Onkologi runā par plaušu vēža stadijām, pamatojoties uz kaut ko sauc par TNM sistēmu . Šajā sistēmā T attiecas uz audzēja izmēru, N attiecas uz jebkuru limfmezglu iesaistīšanos un vietu, kur tie atrodas, un M norāda, vai ir kādas metastāzes , tas ir, audzēja izplatīšanās citos ķermeņa reģionos . Izmantojot TNM sistēmu, 2. stadijas plaušu vēzis tiek aprakstīts kā:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - nozīmē, ka audzējs ir mazāks par 3 cm (1 ½ collas) izmēra, un tas ir izplatījies tuvējos limfmezglos.
- 2A - T2AN1M0 - audzējs ir lielāks par 3 cm, bet ir mazāks par 5 cm, vai vēzis ir izplatījies uz galveno bronhu, un tas ir vismaz 2 cm zem karīnas, vai vēzis ir izplatījies plaušās; un tas ir izplatījies tuvējos limfmezglos.
- 2B - T2N1M0 - audzējs ir lielāks par 3 cm, bet mazāks par 7 cm, un tas ir izplatījies vietējos limfmezglos.
- 2B-T3N0M0 - audzējs ir lielāks par 7 cm un nav izplatījies limfmezglos, bet atrodas elpceļos vai ir izplatījies vietējās vietās, piemēram, krūškurvja sienā vai diafragmā.
Molekulārā profilēšana
Viens no jaunākajiem sasniegumiem plaušu vēža ārstēšanā ir spēja ārstēt dažus no šiem audzējiem, "audzējot" mērķauditorijas mutācijas. Kopā ar audzēja raksturojumu, kas balstīts uz izmēru un cik tas ir izplatījies, onkologi tagad izmanto ģenētisko testēšanu (molekulāro profilēšanu) plaušu vēža gadījumā, lai turpmāk "personalizētu" diagnozi. Vēl nesen testēšana tika rezervēta galvenokārt cilvēkiem ar progresējošākiem slimības posmiem, bet, ņemot vērā progresīvu ārstēšanu, visticamāk, ka pacientiem ar 2. pakāpes slimību, īpaši cilvēkiem ar plaušu adenokarcinomu , šī pārbaude kļūs par rutīnu.
Simptomi
Visbiežāk sastopamās 2. Pakāpes plaušu vēža simptomi ir nepārtraukta klepus , asiņošana klepus (hemoptīze), elpas trūkums , sāpes krūtīs vai aizmugurē vai atkārtotas infekcijas, piemēram, pneimonija vai bronhīts. Tā kā 2. stadijā plaušu vēzis nav metastāzēts (izplatījies) ārpus plaušām, tādi simptomi kā nejaušs svara zudums un nogurums ir mazāk izplatīti nekā vairāk progresīvās stadijās.
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas 2. pakāpes plaušu vēzim visbiežāk ietver terapiju kombināciju. Tie ietver:
- Operācija: operācija ir ārstēšanas izvēle 2. pakāpes plaušu vēzim, kas piedāvā vislielākās izredzes izārstēt šajā slimības stadijā. Ir trīs galvenie plaušu vēža ķirurģijas veidi, kas tiek veikti plaušu vēža gadījumā, un izvēle, kura procedūra vislabāk ir atkarīga no tā, kur atrodas jūsu audzējs un kāds ir jūsu vispārējais veselības stāvoklis. Pēdējos gados ir kļuvis pieejams mazāk invazīvs operācijas veids, ko sauc par videospēles torakoskopisko operāciju (VATS). Ar šo metodi daļu plaušu var noņemt ar nelielu iegriezumu krūškurvja sienā. Varētu gudri izskatīt otro atzinumu, lemjot par plaušu vēža operāciju . Pētījumi liecina, ka cilvēki, kam šīs procedūras ir veiktas slimnīcās, kurās ir liela daļa šo operāciju, ir labākas.
- Ķīmijterapija: lielākā daļa onkologu iesaka adjuvantu ķīmijterapiju (ķīmijterapiju pēc operācijas) tiem pacientiem, kuri veic operāciju 2. posma plaušu vēža gadījumā. Šāda veida ķīmijterapijas jēdziens ir "attīrīt" visas vēža šūnas, kas var izplatīties ārpus plaušām (metastasized), bet nav redzamas nevienā attēlveidošanas testā. Atkarībā no jūsu audzēja atrašanās vietas, daži onkologi var aizstāt neoadjuvantu ķīmijterapiju-ķīmijterapiju pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu audzēja noņemšanu.
- Radiācijas terapija nelietojamiem audzējiem: radiācijas terapiju bieži neizmanto ar 2. stadijas plaušu vēzi, bet tā ir izvēle tiem, kam nav iespējas veikt operāciju audzēja vai vispārējās veselības problēmas dēļ ( neoperējams plaušu vēzis ). Šādos apstākļos starojums reizēm var izārstēt. Citus paņēmienus, piemēram, protonu staru terapiju, novērtē 2. pakāpes slimībai.
Klīniskie pētījumi
Saskaņā ar Valsts vēža institūta datiem cilvēkiem ar plaušu vēzi vajadzētu apsvērt iespēju piedalīties klīniskajos pētījumos . Daudzi sasniegumi plaušu vēža ārstēšanā ir veikti, un laika posmā no 2011. gada līdz 2015. gadam plaušās vēzim apstiprināja vairāk jaunu zāļu nekā 40 gadu laikā pirms 2011. gada.
Daudzi klīniskie pētījumi tiek veikti 2. pakāpes plaušu vēža ārstēšanai, ņemot vērā mazāk invāzīvas ķirurģiskās metodes, jaunās radiācijas metodes un jaunas ārstēšanas metodes, piemēram, mērķtiecīgas terapijas un imunoterapiju šajā slimības stadijā.
Atkārtošanās risks
Vispārējs atkārtošanās ātrums (lokāli vai citos ķermeņa reģionos) attiecībā uz lokālu plaušu vēzi (1. un 2. pakāpe) ir no 20 līdz 50 procentiem. Ja plaušu vēzis atkārtojas, ārstam ir pieejamas citas iespējas. Tie var ietvert radiāciju ar ķīmijterapiju vai bez tās vai kādu no jaunām mērķtiecīgām terapijām vai imunoterapijas līdzekļiem, kurus novērtē daudzos klīniskajos pētījumos. Uzziniet vairāk par plaušu vēža recidīvu .
Izdzīvošanas rādītājs
Kopējā 5 gadu izdzīvošanas pakāpe ir aptuveni 30 procenti 2. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Atsevišķās situācijās šis skaitlis var atšķirties atkarībā no konkrētā audzēja un vispārējās veselības stāvokļa. Ņemiet vērā, ka statistikas dati par izdzīvošanu bieži vien ir vairākus gadus veci, un apstiprinātās jaunās ārstēšanas metodes, iespējams, nebija pieejamas, kad šie skaitļi tika reģistrēti.
Cīnīties
Pētījumi liecina, ka mācīšanās par jūsu slimību var uzlabot jūsu iznākumu. Uzdot jautājumus. Uzziniet par klīniskajiem pētījumiem, kas jums varētu būt piemēroti. Ja jums ir tikko diagnosticēts plaušu vēzis , veltiet laiku elpot un uzmanīgi apsveriet savu pašreizējo situāciju. Lielākā daļa lēmumu ar plaušu vēzi nav steidzami, un bieži vien varat paiet maz laika, lai pilnībā novērtētu nākamās darbības.
Dažos veidos jūs varat justies kā jūs vienkārši zaudējāt kontroli pār savu dzīvi, bet ir dažas lietas, ko pats varat darīt, lai uzlabotu izdzīvošanu ar plaušu vēzi.
Cilvēks var dzīvot ar vēzi. Ļaujiet cilvēkiem palīdzēt. Tas nav laiks, lai būtu "spēcīgs", un vēzis var būt nogurdinošs pat ar palīdzību. Ja tas ir tavs mīļais cilvēks, kam ir diagnosticēts vēzis, skatiet šo rakstu: " Kad tavam mīļajam ir plaušu vēzis. "
Pat ja jums ir mīlošs ģimenes un draugu atbalsts, dzīvošana ar vēzi joprojām var būt vientuļa pieredze. Apmeklējiet atbalsta grupas savā kopienā, kā arī tiešsaistē . Tiešsaistē ir brīnišķīgs plaušu vēža apkarošanas tīkls, kur daudzi cilvēki ar plaušu vēzi atrod atbalstu, vienlaicīgi apgūstot jaunāko plaušu vēža attīstību.
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. Vēža fakti un skaitļi 2014. gadā . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf.
Amerikas vēža sabiedrība. Plaušu vēzis (bezmiega šūnas). Nesamiero šūnu plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji posmā. Atjaunots 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikas Apvienotā Vēža komiteja. Plaušu vēža ārstēšana. 7. izdevums. Piekļūts 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging rokasgrāmata. 7. izdevums. Springer. Ņujorka, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Adjuvanta ķīmijterapijas loma pacientiem ar rezektu nesīkšūnu plaušu vēzi: pārvērtēšana ar randomizētu kontrolētu pētījumu metaanalīzi. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Vietējās atkārtošanās pēc NSCLC sākotnējās rezekcijas: radiācijas terapija ir iespējama glābšana. Vēzis . 2006. 12 (4): 283-8.