IIIA pakāpes plaušu vēža definīcija, simptomi, ārstēšana un prognoze
Stage 3A nesīkšūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par lokāli progresējošu vēzi, kas nozīmē, ka audzējs nav izplatījies uz attāliem ķermeņa reģioniem, bet ir izplatījies limfmezglos tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs. Aptuveni 10 procenti cilvēku diagnosticēšanas laikā ir 3A stadijas plaušu vēzis, un 60 procentiem cilvēku ir slimības progresēšanas posmi .
Pārskats
3A stadijā plaušu vēzis ir audzēji, kas ir lieli un izplatījuši tuvākos limfmezglus vai jebkura izmēra audzējos, kas izplatījušies tālāk esošajos limfmezglos, bet joprojām atrodas tajā pašā ķermeņa pusē kā vēzis.
Onkologi izmanto TNM sistēmu, lai tālāk definētu plaušu vēža stadijas. Vienkāršots TNM sistēmas apraksts ietver:
T - tas attiecas uz audzēja lielumu:
- T1 - audzējs ir mazāks par 3 cm (1 ½ collas) izmēra.
- T2 - audzējs ir lielāks par 3 cm, bet mazāks par 7 cm.
- T3 - audzējs ir lielāks par 7 cm vai tieši izkļūst vienā no sekojošiem elementiem: krūškurvja sieniņa, diafragma, nerva nervu membrāna (frenisko nervu) iekaisums, membrāna, kas aptver telpu starp abiem plaušiem (videnes pleiru) vai vienu no membrānas, kas aptver sirds paritēlo perikardu); vai galvenā bronhu audzējs ir vismaz 2 cm zem kārinas; vai tas ir saistīts ar plaušu vai atsevišķu audzēja mezglu (-u) sabrukumu ( atelektāzi ) vienā un tajā pašā plaušu dobē.
- T4 - jebkura izmēra audzējs, kas uzbrūk kādam no šiem simptomiem: vieta starp plaušām ( mediastinum ), sirdi, lieliem kuņģiem, traheju, vienu no nerviem, kas vervoja nervu (recurring laryngeal nervu), barības vada , mugurkaulāja ķermeņa vai vietas kur traheja sadalās divos galvenajos bronhos (karīnos); vai atsevišķs audzējs mezgls (-i) citā plaušu dambē vienā un tajā pašā krūtīs.
N attiecas uz limfmezgliem:
- N0 - netiek ietekmēti limfmezgli.
- N1 - audzējs ir izplatījies tuvumā esošajos mezglos tajā pašā krūtīs.
- N2 - audzējs ir izplatījies tālāk mezglos, bet tajā pašā krūtīs.
- N3 - vēža šūnas atrodas limfmezglos krūškurvja otrajā pusē no audzēja vai mezglos pie dzelkšņstieņa vai kakla muskuļiem.
M ir metastātiska slimība :
- M0 - Nav metastāžu M0 - audzējs ir izplatījies (metastasized) citos ķermeņa reģionos vai citās plaušās.
Izmantojot TNM sistēmu, 3A stadijas plaušu vēzis tiek aprakstīts kā:
- T1N2M0 - nozīmē, ka audzējs ir mazāks par 3 cm un ir izplatījies tālāk uz limfmezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs.
- T2N2M0 - audzējs ir lielāks par 3 cm, bet mazāks par 7 cm, un ir izplatījies tālāk uz limfmezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē.
- T3N1M0 - audzējs ir lielāks par 7 cm vai lokāli izplatījies tādā teritorijā kā krūškurvja siena vai diafragma, un tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli. (skatiet T3 definīciju iepriekš.) Audzējs ir lielāks par 7 cm vai lokāli izplatījies tādā teritorijā kā krūškurvja sieniņa vai diafragma, un tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tālāk, bet uz vienas ķermeņa puses. Audzējs ir jebkura izmēra, bet ir tuvu elpceļam vai lokāli izplatījies tādā teritorijā kā krūškurvja siena vai diafragma, un tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tālāk, bet uz vienas ķermeņa puses (sk. Iepriekš definēto T3 definīciju).
- T3N2M0 - audzējs ir jebkura izmēra, bet ir tuvu elpošanas ceļiem vai ir lokāli izplatījies tādā teritorijā kā krūškurvja siena vai diafragma, un tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tālāk, bet atrodas vienā un tajā pašā krūtīs.
Simptomi
3A stadijas plaušu vēža simptomi ir mainīgi, jo 3.A pakāpe ietver plašu vēža spektru. Parasti ir simptomi, ko izraisa vēzis plaušās, piemēram, pastāvīgs klepus , elpas trūkums un atkārtotas infekcijas, piemēram, pneimonija vai bronhīts. Izplatīšanās tādās vietās kā krūškurvja siena un diafragma var izraisīt sāpes krūškurvī, riņķos, plecos un aizmugurē. Tūsņi, kas atrodas tuvu elpceļiem, var izraisīt hemoptīzi ( klepus asinis ), sēkšanu un aizsmakumu .
Apstrāde
3A stadijas plaušu vēža ārstēšana ir vispretrunīgākā no visiem plaušu vēža posmiem, daļēji tāpēc, ka šī grupa ir tik daudzveidīga. Ņemot vērā nabadzīgo izdzīvošanas rādītāju, Nacionālais vēža institūtā teikts, ka ikvienam, kam ir 3A stadijas plaušu vēzis, jāuzskata par kandidātu klīniskajos pētījumos - pētījumos, kuros novērtē jaunas ārstēšanas metodes vai plaušu vēža ārstēšanas kombinācijas.
Dažos gadījumos ķirurģiju var veikt, lai noņemtu audzēju, un to parasti pārrauga ar adjuvantu ķīmijterapiju (ķīmijterapiju pēc operācijas). Pirmsoperatīvā ķīmijterapija (ķīmijterapija pirms operācijas) dažos pētījumos uzlaboja izdzīvošanu. Ja plaušu vēzis 3A stadijā tiek uzskatīts par neīstenojamu, jo tā atrašanās vieta, cik tā ir izplatījusies vai ja jūsu vispārējā veselība ļaunprātīgi veiktu ķirurģisku operāciju, bieži tiek izmantota kombinēta ķīmijterapija (izmantojot ķīmijterapijas zāļu kombināciju) kopā ar staru terapiju vai citu ārstēšanu. Tiem, kuri nespēj paciest ķirurģiju vai ķīmijterapiju, staru terapija joprojām ir izvēle.
Ir svarīgi, lai visi ar nesīkšūnu plaušu vēzi, īpaši plaušu adenokarcinomu, būtu ģenētiski testēti (molekulāro profilu veidošana) . Pastāv vairākas "ārstējamās" mutācijas, piemēram, EGFR mutācijas , ALK pārkārtošana un ROS1 pārkārtošana, kuru dēļ daži plaušu vēži ir kļuvuši par hronisku slimību.
Dažiem cilvēkiem imunoterapija ir arī aizraujoša iespēja, jo 2015. gadā pirmais šīs kategorijas līdzeklis ir apstiprināts plaušu vēža ārstēšanai, tagad ir pieejamas četras zāles. Kaut arī šīs ārstēšanas nedarbojas visiem, daži cilvēki ir ilglaicīgi kontrolējuši savu slimību ar šīm zālēm. Narkotiku Infinzi (durvalumabs) apstiprināja 2018. Gadā, īpaši, lai ārstētu 3. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzi, kas nav izmantojama. Lietojot pēc ķīmijterapijas un starojuma, tika konstatēts, ka tā uzlabo dzīvildzi bez slimības progresēšanas.
Prognozes
Kopējā 5 gadu ilga izdzīvošana ar 3A stadijas plaušu vēzi ir 14 procenti, bet tas ir ļoti atšķirīgs starp dažādiem audzējiem, kas klasificēti kā 3A stadija. Paturiet prātā, ka statistika parāda, kā cilvēki to izdarīja pagājušajos gados, un pēdējo gadu laikā plaušu vēža ārstēšanā ir notikuši daudzi sasniegumi. Plašās vēža ārstēšanā ir daudz vairāk iespēju cerēt, salīdzinot ar to agrāk.
Atbalsts
Pētījumi liecina, ka mācība par to, kā jūs varat, palīdz sasniegt iznākumu. No visiem plaušu vēža stadijām visvairāk mainās 3A stadija, un tam ir vislielākais ārstēšanas variantu skaits. Uzdot jautājumus. Iesaistīt savus mīļotos un iedrošināt viņus uzdot arī jautājumus. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai . Uzziniet par klīniskajiem pētījumiem, kas varētu būt piemēroti jūsu konkrētajai situācijai. Mācīšanās par vēzi un ārstēšanas turpināšana var būt milzīgs laiks. Lūdziet un ļaujiet saviem mīļajiem un draugiem palīdzēt un iedrošināt jūs ceļojumā. Veikt kādu brīdi, lai pārbaudītu šos padomus par to, kā būt jūsu advokātam vēža ārstēšanā . Un šeit ir daži padomi, kā uzlabot plaušu vēža izdzīvošanu, ko ārsts var nenorādīt.
Kad tavs mīļais ir plaušu vēzis
Ja tas ir tavs mīļais cilvēks, kuram ir diagnosticēts plaušu vēzis, iespējams, tas ir tikpat nomocīts, un, ja kāds ar šo slimību ir ģimenes aprūpētājs, tas var atstāt justies neapmierinātam un bezspēcīgam. Veikt kādu brīdi un izlasīt šo rakstu ar nosaukumu " kad tavs mīļais ir plaušu vēzis ", lai uzzinātu, ko cilvēki ar plaušu vēzi cerēja zināt, kādi ir viņu mīļie. Šeit ir daži padomi, kā arī atbalstīt mīļoto ar vēzi .
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. Vēža fakti un skaitļi 2014. gadā . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf.
Amerikas vēža sabiedrība. Plaušu vēzis (bezmiega šūnas). Nesamiero šūnu plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji posmā. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikas Apvienotā Vēža komiteja. Plaušu vēža ārstēšana. 7. izdevums. Piekļūts 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonija, S., Villegas, A., Daniela D. et al. Durvalumabs pēc ķīmijterapijas terapijas III stadijā, kas nav sīkšūnu plaušu vēzis. New England Journal of Medicine . 2017. 377.: 1919-1929.
Edge S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging rokasgrāmata. 7. izdevums. Springer. Ņujorka, NY. 2010.
Valsts vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības profesionālā versija. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Konflikti IIIA stadijas nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā. Ekspertīze pretvēža terapijai . 2008. 8 (12): 1913-29.