Operācija kā plaušu vēža ārstēšanas variants
Operācija par plaušu vēzi bieži var būt ārstnieciska, ja tā tiek nozvejota agrākos posmos. Ņemot izpratni par to, kad ķirurģija ir visefektīvākā, kādas procedūras parasti tiek veiktas un kādas sekas tas var palīdzēt, jūs varat apspriest ar savu vēža aprūpes speciālistu grupu neatkarīgi no tā, vai tas ir labākais risinājums.
Pārskats
Runājot par plaušu vēža ārstēšanas iespējām, ir visnoderīgāk vispirms atdalīt šīs terapijas divās kategorijās: lokālu ārstēšanu un sistēmisku ārstēšanu.
Vietējie ārstēšanas procesi ārstē vēža šūnas (audzēji), no kuriem tie iegūti, bet neattīrī nekādas šūnas, kas izplatījās prom no sākotnējā audzēja. Gan operācija, gan staru terapija ir vietēja ārstēšana. Savukārt sistēmiskās ārstēšanas gadījumā vēža šūnas tiek ārstētas neatkarīgi no tā, kur tās nonāk ķermenī, nevis tikai vietā, kur sākās audzējs. Ķīmijterapiju, mērķtiecīgas terapijas un imunoterapiju uzskata par sistēmisku ārstēšanu.
Izvēle, ja operācija ir piemērota tieši Jums
Izlemjot, vai operācija ir labākā izvēle plaušu vēža ārstēšanai, tiek ņemtas vērā vairākas lietas. Tie ietver:
- Plaušu vēža veids - Operācija visbiežāk tiek veikta kā nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana . Tā kā mazu šūnu plaušu vēzis mēdz izplatīties agri, operācija parasti nav efektīva, izņemot ļoti mazus audzējus, un to bieži vien labāk ārstē ar ķīmijterapiju un / vai radiāciju. (Turpmākajā rakstā ir aplūkotas vadlīnijas un sīkšūnu plaušu vēža operācijas prognoze.)
- Plaušu vēža stadija - plaušu vēža stadija ir viena no svarīgākajām lietām, kas jāapsver, domājot par operāciju. Operācija ir visefektīvākā tiem pacientiem, kuriem ir 1. , 2. un 2. pakāpe , kā arī nesīkšūnu plaušu vēzis. 3B un 4. pakāpes vēzis bieži tiek ārstēts ar radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju. Ar vēžu 1B līdz 3A posmiem ķirurģija bieži tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un / vai radiāciju (adjuvanta ķīmijterapija).
- Vēža atrašanās vieta. Ja audzējs ir tuvu svarīgam orgānam, piemēram, sirdij, citas procedūras, izņemot operāciju, var uzskatīt par drošākām neatkarīgi no stadijas. Dažreiz pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija un / vai radiācija, lai samazinātu audzēja lielumu un padarītu to darbīgāku. To sauc par neoadjuvantu terapiju.
- Vispārējā veselības / plaušu funkcija - Jūsu vispārējais veselības stāvoklis, citi veselības traucējumi un plaušu funkcija var noteikt, vai ķirurģiska procedūra ir samērā droša. Pēdējo gadu laikā dažu mazu audzēju ārstēšanai, kas citādi ir grūti izdarīt ķirurģiskas operācijas sakarā ar to atrašanās vietu, ir atrasts kāds staru terapijas veids (stereotaksiskās ķermeņa staru terapija, kas pazīstams arī kā kiber nazis).
Kas notiek pirms operācijas
Pirms operācijas tiek uzskatīts, ka jūsu onkologam būs jāapstiprina plaušu vēža diagnoze , jāuzstāda testus, lai noteiktu vēža stadiju, un jānovērtē, vai ir iespējama operācija atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Jums tiks veikts fiziskais eksāmens, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselību, un tiks veikta plaušu pārbaude, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami veselīgs, lai turpinātu operāciju un elpo labi pēc tam.
Dažāda veida operācijas
Tiek veikti trīs galvenie operācijas veidi, lai novērstu plaušu vēzi.
Tās var atšķirties no tikai vēža audu un blakus esošo audu noņemšanas, lai pabeigtu plaušu izņemšanu atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Šie ir:
- Klijas rezekcija (segmentālā rezekcija) - plaušu vēža ķīļveida rezekcija ietver plaušu daļas, kas ietver audzēju un dažus apkārtējos audus, noņemšanu. Šo operāciju izmanto, ja audzējs tiek nozvejots ļoti agri.
- Lobektomija - lobektomija ir visizplatītākā operācija, ko izmanto plaušu vēža ārstēšanai, un tā ietver plaušu daivas noņemšanu. (Labajā plaušā ir 3 cilpas, bet kreisajā plaujā ir 2 cilpas.)
- Pneimonektomija - pneimonektomija ietver visas plaušu noņemšanu.
Šīs operācijas var veikt ar lielu griezumu krūškurvja sieniņā (torakotomiju) vai ar videosistēmas torakoskopijas palīdzību (VATS), procedūru, kurā krūškurvja sienā tiek ievietotas vairākas mazas iegriezuma jomas, caur kuru tiek noņemts audzējs . Lai gan cilvēki, kas spēj nodrošināt PVS procedūras, ātrāk atveseļojas, šī metode nedarbojas visos plaušu audzēju gadījumos un nav veikta visos vēža centros.
Riski
Plaušu vēža operācijas risks ietver plaušu vai plaušu struktūru bojājumus, vispārējos ķirurģiskos riskus un vispārējas anestēzijas riskus. Jūsu ķirurgs un anesteziologs pirms operācijas apspriedīs šos riskus. Visbiežāk sastopamie riski ir šādi:
- Asiņošana
- Infekcija
- Plaušu sabrukums ( pneimotorakss )
- Bojājums tuvējām struktūrām, piemēram, sirdij
- Vispārējas anestēzijas riski
- Asins recekļi (asins recekļi - dziļo vēnu tromboze un pēc tam vērojamā plaušu embolija ir izplatīta ar plaušu vēzi, un risks tiek palielināts ar tādām terapijām kā operācija un ķīmijterapija).
Atgūšana
- Sāpes pēc operācijas ir izplatītas un var saglabāties vairākas nedēļas. Jūsu ķirurģiskā komanda pārliecināsies, vai Jums ir zāles, kas to kontrolē gan slimnīcā, gan pēc atgriešanās mājās. Dažreiz sāpes rodas mēnešus pēc operācijas, kad nervi sāk augt. Ir svarīgi ļaut savai veselības aprūpes komandai uzzināt, vai jūs to esat pieredzējuši, lai viņi varētu nodrošināt metodes, kā to kontrolēt.
- Krūškurvja caurule . Pēc ķirurģiskas operācijas krūšu kurvja caurule tiks atstāta vietā, ar vienu galu iekšpusē krūtīs, kur tika veikta ķirurģija, un otru pievieno pudeli ārpus ķermeņa. To izmanto, lai palīdzētu jūsu plaušām aizpildīt ar gaisu un iztukšot asinis vai šķidrumu, kas veido plaušās. To var atstāt uz vairākām dienām.
- Elpošanas vingrinājumi. Pēc operācijas jums tiks lūgts veikt elpošanas vingrinājumus, lai palīdzētu paplašināt plaušas un novērst pneimoniju.
Iespējamās komplikācijas
Dažas plaušu vēža operācijas komplikācijas ir grūtības noņemt ventilācijas cauruli un krūškurvīti pēc operācijas, kas var aizņemt kādu laiku. Dažu cilvēku satraukumu izraisa ilgstoša sāpes krūtīs pēc ķirurģiskas operācijas - kaut ko sauc par postpneumonektomijas sindromu vai posttraumatisko sāpju sindromu. Pēdējos gados ir veikta daudz pētījumu par šī sāpju sindromu, novērtējot metodes, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā ar diskomfortu pēc plaušu vēža operācijas, kā arī novērst to, kā to novērst.
Jautājumi Uzdot savu ārstu
- Vai operācija ir labākais veids, kā ārstēt manu vēzi?
- Kādas alternatīvas ir pieejamas, kas varētu būt tikpat efektīvas kā operācija?
- Kuru operācijas veidu jūs ieteiktu?
- Vai citas procedūras, piemēram, radiāciju vai ķīmijterapiju, var apvienot ar ķirurģiju?
- Cik ilgi es būšu slimnīcā?
- Cik ilgi pēc operācijas es varu atgriezties pie normālajām aktivitātēm?
- Cik daudz sāpju es varu sagaidīt, cik ilgi un kas tiks darīts, lai kontrolētu savas sāpes?
- Kādas komplikācijas varētu rasties?
- Kāda būs mana elpošana pēc operācijas?
- Kāda ir iespējamība, ka operācija izārstēs manu vēzi?
Avoti:
Valsts vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana. Veselības profesionālā versija. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.